OBSAH

Zoznam skratiek
Zoznam diagnóz
Správa o stave vykonávania VZPza rok 2010
1	VZP v SR
1.1		Makroekonomické , legislatívne  a regulačné prostredie a postavenie VZP v ňom.......
1.1.1	Makroekonomické prostredie
1.1.2	Legislatívne prostredie
1.1.3	Regulačné prostredie
1.2		Účastníci systému VZP a vzťahy medzi nimi
1.3		Plnenie nariadení Rady EHS v systéme VZP
2	Zdravotné poistenie
2.1		Rozdelenie poistného trhu
2.2		Organizácia, riadenie a kontrola v ZP
2.2.1	Organizácia a riadenie v ZP
2.2.2	Kontrolná činnosť ZP
2.2.2.1	Vnútorná kontrola
2.2.2.2	Revízna činnosť
2.2.3	Dodržiavanie platobnej schopnosti
2.3		Príjmy a výdavky ZP
2.3.1	Príjmy ZP
2.3.1.1	Výber a prerozdelenie poistného
2.3.1.2	Predpis poistného
2.3.1.3	Výber poistného
2.3.1.4	Úspešnosť výberu poistného
2.3.1.5	Ročné zúčtovanie poistného
2.3.1.6	Prerozdeľovanie poistného
2.3.2	Výdavky ZP
2.3.2.1	Úhrada ZS
2.3.2.2	Úhrady plánovanej ZS v členských krajinách EÚ
2.3.2.3	Porovnanie vývoja nákladov na vecné dávky
2.4		Pohľadávky, záväzky a tvorba rezerv ZP
2.4.1	Pohľadávky
2.4.2	Vymáhanie pohľadávok na poistnom
2.4.3	Záväzky
2.4.4	Rezervy ZP
2.5		Výsledok hospodárenia ZPí
2.5.1	Hospodárenie ZP
3	Nákup ZS
3.1		Zmluvné vzťahy
3.1.1	Uzatváranie zmlúv medzi ZP a PZS
3.1.2	Vedenie zoznamov poistencov čakajúcich na poskytnutie ZS
3.1.3	Dispenzárna starostlivosť
3.1.4	Zabezpečenie VMS PZS
4	Platitelia poistného a poistenci
4.1		Zabezpečenie práv a povinností poistencov vo vzťahu k zdravotnému poisteniu	
4.2		Analýza dodržiavania právnych predpisov poistencami a platiteľmi poistného
4.3		Ukladanie sankcií
5	Záver

Zoznam tabuliek

Tabuľka č. 1  	Vývoj vybraných makroekonomických ukazovateľov
Tabuľka č. 2  	Štruktúra disponibilných zdrojov zdravotníctva
Tabuľka č. 3  	Poistenci EÚ v SR
Tabuľka č. 4  	Poistenci SR v EÚ
Tabuľka č. 5  	Počet poistencov podľa ZP
Tabuľka č. 6  	Rozdelenie poistného trhu podľa samosprávnych  krajov
Tabuľka č. 7  	Počet členov predstavenstva a dozornej rady zdravotných poisťovní – stav  k 31.12.2010
Tabuľka č. 8 	ZP na poistnom trhu – stav k 31.12.
Tabuľka č. 9  	Podania poistencov riešené v ZP
Tabuľka č. 10  	Počet poistencov na 1 revízneho pracovníka
Tabuľka č. 11  	Príjmy ZP
Tabuľka č. 12  	Predpis  poistencov EAP a štátu
Tabuľka č. 13  	Úspešnosť výberu poistného
Tabuľka č. 14  	Výsledok ročného zúčtovania poistného
Tabuľka č. 15  	Vývoj výsledku mesačného prerozdelenia preddavkov poistného
Tabuľka č. 16  	Štruktúra výdavkov ZP
Tabuľka č. 17	Prehľad evidenčne uznaných, finančne uznaných a nadlimitných zdravotných výkonov v  členení podľa formy ZS
Tabuľka č. 18  	Prehľad o  čerpaní vecných dávok a o uplatnenej výške nákladov
Tabuľka č. 19  	Prehľad pohľadávok  a VN z VZP
Tabuľka č. 20  	Štruktúra záväzkov ZP  spolu
Tabuľka č. 21  	Výška rezerv  vytvorených ZP
Tabuľka č.22  	Prepočet rezerv na 1 poistenca
Tabuľka č.23  	Výsledky hospodárenia ZP  na základe vybraných ukazovateľov výkazu ziskov a strát
Tabuľka č.24  	Váhy kritérií na uzatváranie zmlúv ZP s PZS
Tabuľka č.25 	Počet novo uzatvorených, ukončených a neuzatvorených zmluvných vzťahov na základe splnenia resp. nesplnenia kritérií na uzatváranie zmlúv
Tabuľka č.26 	Percentuálne vyhodnotenie indikátorov kvality za rok 2010
Tabuľka č.27 	Počet zmlúv, ktoré uzatvorili ZP s poskytovateľmi vybraných foriem ZS
Tabuľka č.28  	Prehľad o počte poistencov na zozname poistencov čakajúcich na poskytnutie ZS (ďalej len „PČ PZS“) za rok 2010
Tabuľka č.29  	Počet poistencov čakajúcich na poskytnutie plánovanej  ZS podľa súpisu vybraných chorôb  k 31. 12. 2010
Tabuľka č.30 	Porovnanie počtu poistencov zaradených do dispenzárnej starostlivosti k 31. 12. príslušného roka a podiel dispenzarizovaných v % z celkového počtu poistencov
Tabuľka č.31 	Počet zmluvných LM vo VAS pre dospelých a vo VAS pre deti a dorast v SR v r. 2010
Tabuľka č.32 	Počet zmluvných LM v ŠAS gynekologickej a zubno – lekárskej v r. 2010 v SR
Tabuľka č.33 	Počet zmluvných LM v ŠAS inej v r. 2010 v SR
Tabuľka č.34 	Počet dialyzačných monitorov v zmluvných dialyzačných centrách v r. 2010 v SR
Tabuľka č.35 	Počet SM u zmluvných poskytovateľov DOS v r. 2010 v SR
Tabuľka č.36 	Počet zmluvných hospicov a mobilných hospicov v r. 2010 v SR

Zoznam grafov

Graf č. 1 	Podiel jednotlivých zdrojov  v roku 2010
Graf č. 2 	Vývoj disponibilných zdrojov zdravotníctva
Graf č. 3 	Podiel jednotlivých ZP na počte poistencov v roku 2010
Graf č. 4 	Vývoj príjmov
Graf č. 5 	Podiel ZP na predpise poistného v roku 2010
Graf č. 6 	Podiel ZP na výbere poistného v roku 2010
Graf č. 7 	Vývoj výdavkov ZP
Graf č. 8 	Vývoj zdravotných výkonov
Graf č. 9 	Podiel jednotlivých ZP na tvorbe rezerv v roku 2010
Graf č. 10  	Hospodársky výsledok ZP
Graf č. 11 	Prehľad o počte poistencov čakajúcich na poskytnutie ZS

Zoznam príloh

Príloha č. 1		Podania poistencov riešené podľa ZP
Príloha č. 2 	Revízna činnosť ZP
Príloha č. 3 	Príjmy  podľa ZP v r. 2008, 2009 a 2010
Príloha č. 4  	Úspešnosť výberu poistného
Príloha č. 5 	Ročné zúčtovanie poistného podľa ZP
Príloha č. 6 	Štruktúra výdavkov  podľa ZP v roku 2009 a 2010
Príloha č. 7 	Prehľad o použití finančných prostriedkov z VZP na poskytnutú ZS
Príloha č. 8 	Prehľad evidenčne resp. medicínsky uznaných výkonov v ZP spolu
Príloha č. 9 	Prehľad finančne uznaných výkonov  v ZP spolu podľa foriem ZS v roku  2008, 2009 a 2010
Príloha č. 10 	Prehľad tzv. nadlimitných výkonov  v ZP spolu podľa foriem ZS v roku  2008, 2009 a 2010
Príloha č. 11 	Prehľad podielu SVLZ odborností na tzv. nadlimitných výkonoch  v roku 2010
Príloha č. 12	Porovnanie zmluvných cien výkonov za ukončenú hospitalizáciu vo vybraných odbornostiach za obdobie k 31.12.2009 oproti obdobiu k 31.12.2008
Príloha č. 13 	Porovnanie zmluvných cien výkonov za ukončenú hospitalizáciu vo vybraných odbornostiach za obdobie k 31.12.2009 oproti obdobiu k 31.12.2008
Príloha č. 14 	Počet uhradených výkonov ŠAS na počet URČ
Príloha č. 15 	Pohľadávky ZP
Príloha č. 16 	Záväzky podľa ZP
Príloha č. 17 	Hospodárenie ZP
Príloha č. 18 	Prehľad dispenzárnej starostlivosti

Zoznam skratiek
Apollo		APOLLO  zdravotná poisťovňa, a. s. 
ADOS 		Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti
CPLDZ		Centrum pre liečbu drogových závislostí
CRP		Centrálny register poistencov 
DFN		Detská fakultná nemocnica
DFNsP		Detská fakultná nemocnica s poliklinikou
dg		Diagnóza
DOS		Domáca ošetrovateľská starostlivosť
Dôvera		DÔVERA  zdravotná poisťovňa, a. s. 
DZS		Dopravná zdravotná služba
EHS   	            	Európske hospodárske spoločenstvo
EÚ		Európska únia
EZP		Európska zdravotná poisťovňa, a. s. 
FN		Fakultná nemocnica
FNsP		Fakultná nemocnica s poliklinikou
HDP		Hrubý domáci produkt
HK		Hodnotiaci koeficient
JZS		Jednodňová zdravotná starostlivosť
LDCH		Liečebňa dlhodobo chorých		
LM		Lekárske miesto 
LSPP		Lekárska služba prvej pomoci
m. j.                  	merná jednotka
MKCH	Medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb a pridružených zdravotných problémov v znení 10. revízie
MDPaT SR	Ministerstvo dopravy, pôšt a telekomunikácií Slovenskej republiky 
MF SR		Ministerstvo financií Slovenskej republiky
MO SR		Ministerstvo obrany Slovenskej republiky
MV SR		Ministerstvo vnútra Slovenskej republiky 
MZ SR 	Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
NsP		Nemocnica s poliklinikou
OLÚ		Odborný liečebný ústav
PLK		Praktický lekár
PSČ		Poštové smerovacie číslo
PV		Platobný výmer
PZS		Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti
Sideria		Sideria  zdravotná poisťovňa, a. s. 
SM		Sesterské miesta
SVLZ		Spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky
SZP		Spoločná zdravotná poisťovňa, a. s.
ŠAS 		Špecializovaná ambulantná starostlivosť
ŠN		Špecializovaná nemocnica
SR		Slovenská republika
TR		Technická rezerva
Union		Union zdravotná poisťovňa, a. s. 
UN		Univerzitná nemocnica
úrad	 	Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
ÚPS		Ústavná pohotovostná služba
URČ		Unikátne rodné číslo
ÚZS		Ústavná zdravotná starostlivosť
ÚZZ		Ústavné zdravotnícke zariadenie
VAS 		Všeobecná ambulantná starostlivosť
VMS		Verejná minimálna sieť
VN		Výkaz nedoplatkov
VšZP		Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. 
VÚC		Vyšší územný celok
VZP		Verejné zdravotné poistenie
ZP 		Zdravotná poisťovňa
ZS		Zdravotná starostlivosť
ZÚS		Zariadenia ústavnej starostlivosti
ZZS		Záchranná zdravotná služba

Zoznam diagnóz
kód	názov choroby
E10	Diabetes mellitus závislý od inzulínu
E11	Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu
E78	Poruchy metabolizmu lipoproteínov a iné lipidémie
G47.3	Spánková apnea
G80	Detské mozgové ochrnutie
H25	Starecký zákal šošovky - cataracta senilis 
H25.1	Cataracta senilis nuclearis - fakoskleróm
H26	Iný zákal šošovky
H36	Choroby sietnice pri chorobách zatriedených inde
H40	Glaukóm
H90	Konduktívna a senzorineurálna strata sluchu (nedočujnosť)
I06	Reumatické choroby aortálnej chlopne
I10	Esenciálna (primárna) hypertenzia
I11	Hypertenzná choroba srdca
I20	Angina pectoris - hrudníková angína
I25	Chronická ischemická choroba srdca
I25.0	Aterosklerotická srdcocievna choroba takto označená
I25.2	Starý infarkt myokardu
I25.9	Bližšie neurčená chronická ischemická choroba srdca
I70	Ateroskleróza
I83	Kŕčové žily - varixy dolných končatín
I83.9	Varikózne žily dolných končatín bez vredu alebo zápalu
J30	Vazomotorická a alergická nádcha (rinitída)
J35	Chronické choroby mandlí
J44	Iná zdĺhavá obštrukčna pľúcna choroba
J45	Astma – záduch
K40	Slabinová prietrž - hernia inguinalis
K80	Žlčové kamene - cholelithiasis
M16	Koxartróza - artróza bedrového kĺbu
M16.0	Obojstranná primárna kochartróza
M16.1	Iná primárna kochartróza
M17	Gonartróza (artróza kolenného kĺbu)
M17.0	Obojstranná primárna gonartróza
M17.1	Iná primárna gonartróza
M17.5	Iná sekundárna gonartróza
M43	Iné deformujúce dorzopatie
N60	Myozitída
Z30	Usmernenie antikoncepcie
Z47	Iná následná ortopedická starostlivosť

Správa o stave vykonávania verejného zdravotného poistenia za rok 2010

1	Verejné zdravotné poistenie  v SR

1.1	Makroekonomické , legislatívne  a regulačné prostredie a postavenie VZP
	v ňom

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „úrad“) v súlade s § 19 ods. 1 písm. d) zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov ( ďalej len „zákon č. 581/2004 Z. z.“), vypracoval Správu o stave vykonávania VZP za rok 2010 (ďalej len „správa“).  

Správa hodnotí stav VZP v SR v roku 2010 za celý poistný systém.  Systém VZP si aj v roku 2010 zachoval pluralitu. Občan si na vykonávanie VZP mohol vybrať jednu z troch ZP pôsobiacich na trhu VZP. Zmenu zdravotnej poisťovne mohli poistenci naďalej vykonať raz ročne podaním prihlášky v ZP, ktorú si vybrali.

V roku 2010 došlo k zmenám na trhu VZP. Počet ZP klesol z piatich na tri. Zníženie počtu ZP bolo spôsobené zlúčením VšZP a SZP k 1.1.2010 a predajom podniku Dôvera  pôvodnej ZP Apollo k 30.12.2009 a prevodom poistného kmeňa Dôvera do Apollo k 1.1.2010. Apollo zároveň k 1.1.2010 prijalo názov Dôvera. 

Výška zdrojov v zdravotníctve v SR bola ovplyvnená viacerými faktormi. Podstatný vplyv mal vývoj celkovej ekonomiky v SR, relevantných  makroekonomických ukazovateľov a príslušná legislatíva.

1.1.1	Makroekonomické prostredie

U všetkých vybraných makroekonomických ukazovateľov bol zaznamenaný oproti predošlému obdobiu pozitívny vývoj – rast; mimo miery zamestnanosti, ktorá poklesla                  o 2,0 % a počtu zamestnaných v hospodárstve (pokles o 48 tisíc osôb) . Vývoj ukazovateľov podáva tab. č.1.

Tabuľka č. 1  Vývoj vybraných makroekonomických ukazovateľov 
Ukazovateľ	m. j.	Skutočnosť	
			
		2008	2009	2010	
HDP v bežných cenách 	[v mil. €]	67 221,04	63 331,62	65 905,5	
HDP reálny rast	%	6,2	-4,7	4,0	
Priemerný rast zamestnanosti podľa VZPS *	%	3,2	-2,8	-2,0	
Priemerná mesačná mzda v hospodárstva 	nominálny rast	%	8,1	3,0	3,2	
	reálny rast		3,3	1,4	2,2	
Priemerná mesačná mzda	 [v €]	723,03	744,50	769,0	
Priemerná ročná miera inflácie	%	4,6	1,6	1,0	
Objem miezd v ekonomike – ročný 	[v mil. €]	21 116,5	19 514,4	20 814,3	
Podiel miezd na HDP	%	31,4	30,8	31,6	
Počet zamestnaných v hospodárstve 	 tis. osôb	2 433,8	2 365,8	2 317,5	
           * výberové zisťovanie pracovných síl
Zdroj: Štatistická správa o základných vývojových  tendenciách v hospodárstve SR v roku 2010

Makroekonomické prostredie priamo ovplyvnilo aj výšku zdrojov v zdravotníctve.

Disponibilné zdroje v zdravotníctve tvorili verejné zdroje, ktorými boli zaplatené poistné platiteľmi poistného, ostatné verejné zdroje - platby plynúce od MV SR, MDPaT SR, MO SR, MZ SR, obcí a VÚC, bez transferov na zdravotné poistenie a príspevku ZP a súkromné zdroje, t.j. výdavky obyvateľstva za tovary a služby nehradené z verejných zdrojov.

Prehľad o štruktúre a výške zdrojov v zdravotníctve za rok 2010, ako aj za dve predchádzajúce obdobia, je  pre porovnanie uvedený v nasledujúcej tabuľke. 

Tabuľka č. 2  Štruktúra disponibilných zdrojov zdravotníctva 	
Ukazovateľ	Skutočnosť 2008	Skutočnosť 2009	Skutočnosť 2010	Rozdiel 2010-2009	%	
	 [v mil. €]	 [v mil. €]	[v mil. €]			
A. Zdroje  VZP  spolu – zaplatené poistné	3 252,4	3 342,4	3 519,5	177,1	5,3%	
v tom štát1	997,5	1 162,4	1 341,2	178,8	15,4%	
B. Ostatné verejné  zdroje	169,3	313,6	180,8	-132,8	-42,3%	
C. Verejné zdroje spolu  (A+B)	3 421,7	3 656,0	3 700,3	44,3	1,2%	
D. Súkromné zdroje	1 002,9	1 144,7	1 203,3	58,6	5,1%	
E. Zdroje spolu (C+D)	4 424,6	4 800,7	4 903,6	102,9	2,1%	
Podiel reálnych zdrojov financovania na HDP	6,8	7,3	7,4	0,1	 	

1	Štát v zákone vymedzených prípadoch  (§11 ods. 1 písm. d)  zákona č. 580/2004 Z. z.)
2	Zdroj: Štatistická správa o základných vývojových  tendenciách v hospodárstve SR v roku 2010, Návrh rozpočtu verejnej správy na roky 2010 až 2012
Poznámka: Štruktúra disponibilných zdrojov zdravotníctva za r. 2010,  položka „ štát“ v hodnote 1 341,2 mil. eur, zahŕňa: 
-  výšku poistného plateného štátom za r. 2010 na preddavkoch na poistné ZP v hodnote 1.282,8 mil eur a a  58,4 mil eur – za ročné zúčtovanie poistného za predchádzajúce roky.

Z hľadiska štruktúry zdrojov bol  za rok 2010 nárast u všetkých položiek, okrem ostatných verejných zdrojov, ktoré poklesli oproti predošlému roku o 42,3%. Najvyšší nárast bol v položke platby štátu, kde štát  za svojich poistencov  zaplatil viac oproti roku 2009  
o 15,4 %.  Nakoľko vzrástla nezamestnanosť v roku 2010 oproti roku 2009, je možné sa domnievať, že nárast tejto položky bol ovplyvnený aj týmto faktorom.

Graf č. 1 Podiel jednotlivých zdrojov  v roku 2010

Graf č. 2 Vývoj disponibilných zdrojov zdravotníctva 
v

1.1.2	Legislatívne prostredie

V roku 2010 legislatívne prostredie v oblasti VZP ovplyvnilo najmä prijatie zákona                          č. 121/2010 Z.z., s účinnosťou od 1. mája 2010, ktorým boli novelizované  zákony č. 581/2004 Z.z. a 580/2004 Z.z. Predmetom novely bola úprava pravidiel likvidácie ZP. 

V zákone č. 581/2004 Z. z. bolo vymedzené právne postavenie likvidátora ZP; zabezpečenie pokrytia nákladov za poskytnutú ZS poistencom likvidovanej ZP finančnými prostriedkami odvedenými platiteľmi poistného na VZP, pričom záväzky likvidovanej ZP nebudú zaťažovať poistný rozpočet inej ZP ani štátny rozpočet; zamedzilo sa skupovanie záväzkov ZP v likvidácii voči PZS inými subjektmi a úradu sa uložila povinnosť uhradiť náklady na ZS poskytnutú poistencovi v inom členskom štáte EÚ za ZP, ktorej zanikla platnosť povolenia z iného dôvodu ako pre zrušenie povolenia, ak majetok ZP nepostačuje na ich úhradu. Novela upravila aj prevod poistného kmeňa zrušenej ZP. Spresnila sa definícia poistného pri prevode poistného kmeňa. Prevod poistného kmeňa možno v každom prípade vykonať len bezodplatne. Ďalšou zmenou bola úprava poskytovania ZS v iných ako členských štátoch a zvlášť v členských štátoch EÚ a úhrada poskytnutej ZS v súlade s nariadeniami (ES) 
č. 883/2004 a č. 987/2009, ktoré nadobudli účinnosť 1. mája 2010. 

V zákone č. 580/2004 Z. z. sa novelou ustanovili podmienky a rozsah úhrady ambulantnej a ÚZS poskytnutej poistencovi v cudzine. Ďalej sa doplnila pôsobnosť úradu, ktorý sa stal prístupovým miestom pre vecné dávky v chorobe a materstve a pri pracovných úrazoch a chorobách z povolania podľa nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (ES) č. 987/2009, ktorým sa stanovuje postup vykonávania nariadenia (ES) o koordinácii systémov sociálneho zabezpečenia.

Zákon č. 133/2010 Z.z. s účinnosťou od 1. júna 2010 novelizoval zákon č. 578/2004 Z.z., v ktorom sa okrem iného ustanovilo označenie UN a FN, zosúladili sa zdravotnícke povolania so sústavou študijných odborov stredného a vysokého školstva pre oblasť zdravotníctva, upravili sa ustanovenia súvisiace s procesom akreditácie študijných programov a sústavným vzdelávaním zdravotníckych pracovníkov.

S účinnosťou od 1. júla 2010 bolo vydané Nariadenie vlády Slovenskej republiky  č. 288/2010 Z.z., ktorým sa upravila výška úhrady za ZS, ktorú uhrádza ZP poskytovateľovi LSPP. 

Výnosom MZ SR č. 11378/2010 – OL účinným od 15. apríla 2010 boli ustanovené nové sídla staníc ZZS. Zároveň MZ SR  vydalo výnos  č. 14016/2010-OL, ktorým sa od 1. septembra 2010 menili podrobnosti o požiadavkách na personálne vybavenie operačného strediska ZZS a ambulancií ZZS upravené výnosom MZ SR č. 10548/2009-OL, ktorým sa ustanovujú podrobnosti o ZZS.

Vyhláškou MZ SR č. 412/2009 Z.z., ktorá nadobudla účinnosť od 1. januára 2010  sa ustanovili podrobnosti o zozname poistencov čakajúcich na poskytnutie plánovanej ZS.  

Vyhláška MZ SR č. 13/2010 Z.z., s účinnosťou od 15. januára 2010 mení a dopĺňa vyhlášku MZ SR č. 239/2006 Z.z. o podrobnostiach o vykazovaní preddavkov na poistné na VZP, o ročnom zúčtovaní poistného a povinnostiach pri ročnom zúčtovaní poistného a o vzoroch tlačív ročného zúčtovania poistného na VZP.

S účinnosťou od 1. novembra 2010 bola vydaná Vyhláška MV SR č. 410/2010 Z.z., ktorou sa vymedzili zdravotnícke  zariadenia, v ktorých sa poskytuje ZS, ako aj osobný rozsah poskytovania ZS  v pôsobnosti MV SR. 

V roku 2010 MZ SR vydalo viacero opatrení, ktorými boli vydané nové zoznamy liečiv a liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín plne uhrádzaných alebo čiastočne uhrádzaných na základe VZP.

1.1.3	Regulačné prostredie 

V roku 2010 sa oproti roku 2009 regulačné prostredie výraznejšie nezmenilo. Naďalej platil regulačný rámec štátu zabezpečujúci „pravidlá hry“ v systéme VZP.  Regulácia bola v týchto oblastiach:

Typ regulácie	Regulačný nástroj	Cieľ regulácie	
cenová	stanovenie maximálnych cien liekov, zdravotníckych pomôcok, vybraných výkonov a poplatkov za služby súvisiace s poskytnutím ZS	obmedzenie spotreby	
použitia zisku ZP	vymedzenie zákonného rámca použitia zisku vo VZP v ZP	využitie finančných prostriedkov v systéme VZP	
počtu zmluvných PZS	určenie pevnej, koncovej a minimálnej verejnej siete PZS	zabezpečenie dostupnosti, bezpečnosti poskytovanej ZS	
vstupu nových PZS na trh	určenie jasných podmienok -materiálno-technického a personálneho zabezpečenia na získanie povolenia na poskytovanie ZS	zabezpečenie kvality a dostupnosti ZS	
zotrvania na trhu VZP	povinný audit ZP a štátnych PZS	prehľadnosť a transparentnosť využívania zdrojov VZP	
1.1	
1.2	Účastníci systému VZP a vzťahy medzi nimi

VZP  je činnosť, ktorá sa vykonáva vo verejnom záujme. Pri tejto činnosti sa  hospodári s verejnými prostriedkami, ktoré možno použiť v súlade s osobitnými predpismi.  VZP vykonávajú ZP  za podmienok ustanovených v zákone č. 581/2004 Z. z.

Účastníkmi systému  VZP  sú: 
a)	poistenec a platiteľ zdravotného poistenia, 
b)	PZS,
c)	ZP.
Medzi účastníkmi VZP vznikajú vzájomné vzťahy, upravené všeobecne platnými právnymi predpismi.
Zákonom definované úlohy v  systéme plní štát, reprezentovaný MZ SR, orgány vykonávajúce prenesený výkon štátnej správy a úrad. 

Zriadenie, pôsobnosť, organizáciu, riadenie a hospodárenie úradu ustanovuje zákon                č. 581/2004 Z. z.  Zákon zároveň  úradu ustanovuje  v rámci jeho činnosti aj výkon dohľadu nad ZS, ktorým je
1)	dohľad nad ZP a VZP  a
2)	dohľad nad poskytovaním ZS.

1.3	Plnenie nariadení Rady EHS v systéme VZP

SR ako členská krajina EÚ uplatňovala od 1.5.2004 v zdravotnom poistení legislatívu EÚ, konkrétne nariadenie Rady EHS č. 1408/71 a nariadenie Rady EHS č. 574/72 (ďalej len „nariadenia Rady EHS “), ktoré stanovili podmienky koordináciu systémov sociálneho zabezpečenia pre zamestnancov, samostatne zárobkovo činné osoby a ich rodinných príslušníkov. Tieto nariadenia boli nadradené národnej legislatíve. 

Dňom 1.5.2010 nadobudli účinnosť nové nariadenia (ES) č. 883/2004 a č. 987/2009 (ďalej len „nariadenia ES“).  

Prehľad o situácii v medzinárodnom zúčtovaní nákladov za vecné dávky podľa druhu refundácie  za rok 2010 dokumentujú nasledovné ukazovatele:

Tabuľka č. 3  Poistenci EÚ v SR
Druh
refundácie 	Počet prípadov	Celková hodnota
[v  €]	Najväčší dlžníci SR	
Skutočné náklady	177 854	17 151 255	Česká republika, Rakúska republika, Maďarská republika	
Paušálne náklady	260	102 292	Česká republika, Spolková republika Nemecko, Rakúska republika	
SPOLU	178 114	17 253 547		

Tabuľka č. 4  Poistenci SR v EÚ 
Druh
refundácie	Počet prípadov	Celková hodnota
[ €]	Najväčší veritelia SR	
Skutočné náklady	38 493	19 043 631	Česká republika, Rakúska republika, Spolková republika Nemecko	
Paušálne náklady	1 584	1 454 727	Česká republika, Spolková republika Nemecko, Rakúska republika	
SPOLU	 40 077	20 498 358		

V porovnaní s  rokom 2009, počet prípadov za poistencov EÚ v SR  vzrástol o  25,50 %  a výška predpisu pohľadávok voči EÚ vzrástla o 21,30 %. Medziročný nárast počtu prípadov za poistencov SR v EÚ dosiahol hodnotu 11,20% a predpis záväzkov voči EÚ vzrástol o          38,40 %.  Podrobnejší prehľad o vývoji nákladov na vecné dávky obsahuje kapitola 2.3.2.3.  

2	Zdravotné poistenie

2.1	Rozdelenie poistného trhu 

ZP sú akciové spoločnosti, založené za účelom vykonávania VZP. Svoju činnosť vykonávajú na základe povolenia vydaného úradom v súlade so zákonom č. 581/2004 Z. z.
	
V roku 2010 nebola úradu doručená žiadna žiadosť o vydanie povolenia na vykonávanie VZP, úrad preto v roku 2010 nevydal žiadne povolenie  pre novú ZP.
	
V roku 2010  VZP  na Slovensku vykonávali tri ZP: 

o	Union zdravotná poisťovňa, a.s.  so sídlom Bajkalská 29/A , Bratislava 821 08.
o	Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s. so sídlom  Mamateyova 17 , Bratislava 850 05, ktorá sa od 1. januára 2010 zlúčila so SZP. 
o	DÔVERA zdravotná poisťovňa, a. s. so sídlom Einsteinova 25, Bratislava 851 01.  

Prehľad o počte poistencov  podľa jednotlivých ZP uvádzame v tabuľke č. 5 a trhový podiel jednotlivých ZP na celkovom počte poistencov znázorňuje graf č. 3.

Tabuľka č. 5  Počet poistencov podľa ZP 
Ukazovateľ	VšZP	SZP	Apollo	Dôvera	Union	Spolu 	
Počet poistencov k 31.12.2008	2 920 629	715 882	446 161	856 681	336 959	5 276 312	
Počet poistencov k 31.12.2009	2 896 224	641 526	498 856	865 156	370 629	5 272 391	
Počet poistencov k 31.12.2010	3 485 650	x	x	1 402 133	366 455	5 254 238	
Zdroj: úrad - CRP

Graf č. 3 Podiel jednotlivých ZP na počte poistencov v roku 2010

Zdroj: úrad - CRP

V roku 2010 si najvyšší trhový podiel zachovala VšZP so 66%, druhou najväčšou ZP sa stala Dôvera s trhovým podielom 27% a najnižší podiel mala Union 7%.

K 31.12.2010 úrad v CRP evidoval celkom 5 254 238 poistencov, čo je oproti stavu k 31.12.2009 menej o 18 153 poistencov. Najvyšší nárast oproti predchádzajúcemu roku nastal v Bratislavskom samosprávnom kraji  o 4 297  poistencov, čo predstavuje nárast o 0,68 %.  Najvýraznejší úbytok počtu poistencov nastal v Nitrianskom samosprávnom kraji 0   11 718,   čo je zníženie o 1,72 %, Najvyšší podiel poistencov 14,59 % na celkovom počte poistencov mal v roku 2010 Prešovský samosprávny kraj. 

Tabuľka č. 6  Rozdelenie poistného trhu podľa samosprávnych  krajov	
kraj	Počet poistencov	% podiel	Počet 
poistencov	% 
podiel	Počet 
poistencov	%	
	k 31.12.2008		k 31.12.2009		 k 31.12.2010	 podiel	
BA	623 592	11,82	627 562	11,90	631 859	12,03	
BB	636 241	12,06	634 534	12,04	631 177	12,01	
KE	757 522	14,36	756 805	14,35	754 153	14,35	
NR	680 910	12,91	680 153	12,90	668 435	12,72	
PO	769 938	14,59	769 455	14,59	766 568	14,59	
TN	579 981	10,99	576 756	10,94	573 434	10,91	
TT	543 176	10,29	542 858	10,30	542 087	10,32	
ZA	662 357	12,55	662 307	12,56	662 240	12,61	
Neurčené	22 595	0,43	21 961	0,42	24 285	0,46	
Spolu	5 276 312	100,00	5 272 391	100,00	5 254 238	100,00	
Zdroj: úrad - CRP					

2.2	Organizácia, riadenie a kontrola v ZP

2.2.1	Organizácia a riadenie v ZP

ZP sú akciovými spoločnosťami, vykonávajúce VZP na základe povolenia vydaného úradom. Orgánmi ZP je valné zhromaždenie, predstavenstvo a dozorná rada, s kompetenciami a právomocami vymedzenými v ich štatúte alebo stanovách a v platnej legislatíve. 

Najvyšším orgánom ZP je valné zhromaždenia, ktoré rozhoduje o všetkých zásadných otázkach týkajúcich sa činnosti ZP. 

Kontrolným orgánom ZP je dozorná rada, ktorá dohliada na  výkon činnosti predstavenstva ZP.

Organizačnú štruktúru ZP upravuje jej organizačný poriadok.

Počet členov predstavenstva, či dozornej rady zdravotných poisťovní  sa v roku 2010 oproti predchádzajúcim rokom nezmenil. 

Tabuľka č. 7  Počet členov predstavenstva a dozornej rady ZP – stav  k 31.12.2010
	VšZP	Dôvera	Union	
predstavenstvo	3	5	5	
dozorná rada	5	4	3	

ZP pre svojich poistencov vykonávali VZP prostredníctvom pobočiek a expozitúr. Koncom roka 2010 došlo k výraznejšej  redukcii kontaktných miest a zamestnancov len u VšZP. 

Všetky ZP prevádzkovali po celý rok internetovú stránku, ktorá poskytovala  základné informačné údaje, ako aj vzory všetkých tlačív pre potreby poistencov, platiteľov poistného alebo PZS. Okrem toho ZP  prevádzkovala aj  vlastné call centrum. 

Tabuľka č. 8  ZP na poistnom trhu – stav k 31.12.
Ukazovateľ 	2008	2009	2010	Rozdiel 
2010- 2009	Rozdiel 
v %	
Priemerný počet poistencov	5 274 359	5 267 795	5 258 417	-9 378	-0,18	
Priemerný evidenčný počet zamestnancov ZP	3 591	3 463	3 131	-332	- 9,59	
Počet poistencov na zamestnanca ZP	1 469	1521	1 679	158	10,39	
Zdroj: ZP

V roku 2010 bol priemerný počet poistencov oproti predchádzajúcemu roku nižší o 9 378 poistencov, čo predstavuje úbytok 0,18 %.  

Stav zamestnancov sa znížil celkom o 332 osôb. Tento pokles predstavuje 9,59 %, čo sa odrazilo na podiele počtu poistencov na jedného zamestnanca, ktorý sa zvýšil až o 158 osôb, čo predstavuje 10,39 % nárast oproti predošlému roku.  V roku 2009 oproti roku 2008 bol tento nárast len 52 osôb, t.j. 3,54 %.

2.2.2	Kontrolná činnosť ZP 

2.2.2.1	Vnútorná kontrola

V rámci svojej organizačnej štruktúry a podľa §3 zákona č.581/2004 Z. z. majú ZP zriadený útvar vnútornej kontroly, ktorý je povinný vykonávať efektívne  vnútornú kontrolu. Na osobu zodpovednú za výkon vnútornej kontroly je potrebný predchádzajúci súhlas úradu. Výber zamestnancov oprávnených na výkon vnútornej kontroly schvaľuje dozorná rada ZP. 

Útvar vnútornej kontroly vypracúva a predkladá úradu hlásenie – Prehľad o všetkých podnetoch, podaniach a sťažnostiach poistencov za predchádzajúci kalendárny rok.  Počet podaní riešených ZP podáva tabuľka č. 9.

Tabuľka č. 9  Podania poistencov riešené v ZP
Ukazovateľ	2008	2009	2010	Rozdiel
2010-2009	Rozdiel
v%	
Opodstatnené	158	142	151	9	6,34	
Neopodstatnené	316	244	230	-14	- 5,74	
V riešení 	0	1	0	-1	-100,00	
Spolu	474	387	381	-6	- 1,55	
Zdroj: ZP

Údaje týkajúce sa ďalšej činnosti útvaru vnútornej kontroly v ZP v roku 2010  (interné kontroly) úrad t. č. nemá k dispozícii, nakoľko tieto sú povinné ZP predložiť v termíne do 30.6.

ZP šetrili celkom 214  sťažnosti týkajúcich sa zdravotného poistenia (zmena ZP, platenie preddavkov a ročného zúčtovania zdravotného poistenia). Ďalej to bola oblasť poskytovania ZS v 92 prípadoch a v 75 prípadoch sa podania týkali činnosti ZP  a konania zamestnancov jej pracovísk. Podania poistencov riešené podľa ZP sú uvedené v prílohe č. 1.

2.2.2.2	Revízna činnosť

Dôležitou úlohou v činnosti ZP je kontrolná činnosť. Kontrolnú a revíznu činnosť vykonávajú ZP prostredníctvom revíznych lekárov a farmaceutov a ostatných kontrolných pracovníkov.

V roku 2010 bolo vo všetkých ZP obsadených priemerne 440 miest revízno-kontrolnými pracovníkmi, z toho 32%  malo špecializáciu v špecializačnom odbore revízne lekárstvo alebo revízne lekárenstvo. Jeden pracovník vykonával činnosti priemerne pre 11 941 poistencov. Medzi ZP boli značné rozdiely, počet poistencov pripadajúcich na jedného pracovníka je uvedený v tabuľke č. 10. 

Tabuľka č. 10  Počet poistencov na 1 revízneho pracovníka
ZP	VšZP	Dôvera	Union	priemer	
					
počet poistencov na 1 revízneho pracovníka	10 499	20 927	8 938	11 941	

Celkový finančný efekt kontrolnej činnosti ZP v roku 2010 predstavoval úsporu takmer 168 miliónov eur, čo predstavuje priemernú úsporu na jedného revízneho pracovníka a rok 382 tis. eur. Podrobný prehľad o revíznej činnosti ZP je uvedený v prílohe č.2.

Revízni pracovníci zabezpečovali okrem kontrolnej činnosti, schvaľovaciu a povoľovaciu činnosť a spolupracovali pri manažovaní poistencov v 46 kontaktných miestach. V roku 2010 posudzovali:
•	1 930 prípadov mimoriadne finančne náročnej ZS v celkovej sume vyše 2,25 miliónov eur
•	žiadosti o úhradu 2 096 balení neregistrovaných liekov v sume približne 1,3 milióna eur
•	3 257 požiadaviek o výnimku podľa § 42 zákona č. 577/2004 Z. z.
•	64 776 návrhov na kúpeľnú starostlivosť, z ktorých zamietli 8,29 %
•	720 žiadostí o plánovanú zahraničnú liečbu.

2.2.3	Dodržiavanie platobnej schopnosti 

Podľa § 15 odsek  1 písm. g)  zákona 581/2004 Z. z. je ZP povinná zabezpečovať platobnú schopnosť a preukazovať ju úradu.  Platobnou schopnosťou sa rozumie schopnosť uhrádzať svoje záväzky v lehote, ktorá nepresiahne 30 dní odo dňa splatnosti záväzku. 

Platobnú schopnosť preukazuje ZP výkazom, ktorý musí byť doložený protokolom o správnosti vykazovaných údajov, vypracovaným útvarom vnútornej kontroly, spolu so súvahou a výkazom ziskov a strát. 

Úrad v rámci výkonu dohľadu nad  VZP   vyhodnocoval informácie o preukazovaní platobnej schopnosti ZP. 
	
V roku 2010 všetky ZP preukázali zabezpečenie platobnej schopnosti.

2.3	Príjmy a výdavky ZP

2.3.1	Príjmy ZP

Za rok 2010 dosiahli ZP príjmy celkom, vrátane príjmových finančných operácii, objem 3 744 621 252 eur, čo predstavuje nárast v porovnaní s rokom 2009  o 3,71% , v absolútnom vyjadrení ide o nárast o 134 073 358 eur.  
	
Príjmy ZP celkom za rok 2010 dosiahli objem vo výške  3 592 579 313 eur čo v porovnaní s rokom 2009 znamenal nárast o 229 545 357 eur, čo predstavovalo percentuálny nárast o 6,83 %.

Tabuľka č. 11  Príjmy ZP
Ukazovateľ	2 008	2 009	2 010	Rozdiel	%	
 	[v €]	[v €]	[v €]	2010 - 2009	 	
Daňové príjmy 	3 251 096 917	3 342 434 083	3 575 013 520	232 579 437	6,96	
   zamestnanci	578 571 580	575 731 449	580 203 774	4 472 325	0,78	
   SZČO	152 627 873	134 433 826	140 349 522	5 915 696	4,40	
   zamestnávatelia	1 470 138 035	1 418 131 620	1 450 147 729	32 016 109	2,26	
   iní platitelia	31 726 074	35 141 264	46 793 995	11 652 731	33,16	
   štát	990 122 665	1 158 252 001	1 282 803 160	124 551 159	10,75	
   ostatné daňové príjmy	27 910 690	20 743 923	74 715 340	53 971 417	260,18	
Nedaňové príjmy	24 634 354	20 346 673	17 438 557	-2 908 116	-14,29	
Granty a transfery  	288 081	253 200	127 236	-125 964	-49,75	
príjmy celkom	3 276 019 352	3 363 033 956	3 592 579 313	229 545 357	6,83	
Príjmové finančné operácie z toho:	114 749 956	247 513 938	152 041 939	-95 471 999	-38,57	
    vklad do základného imania	0	65 484 276	0	-65 484 276	-100,00	
    ostatné finančné operácie	208 188 414	182 029 662	152 041 939	-29 987 723	-16,47	
Príjmy +príjmové finančné operácie celkom	3 390 769 308	3 610 547 894	3 744 621 252	134 073 358	3,71	
počet poistencov	5 276 312	5 272 391	5 254 238	-18 153	-0,34	
príjmy prepočet 
na 1 poistenca	642,64	684,80	712,69	27,88	4,07	
Zdroj: ZP

Poznámka: Vzhľadom na iný spôsob vykazovania príjmov z prerozdelenia v roku 200,9 bola novej metodike prispôsobená štruktúra vykazovania aj za rok 2008	

Vývoj daňových  príjmov od roku 2008 do roku 2010 zaznamenal pozitívny medziročný nárast,  v percentuálnom vyjadrení bol medziročný nárast 4,15 %, v absolútnom vyjadrení bol medziročný nárast 142 530 604 eur. Nedaňové príjmy (tvorené z príjmov z nakladania s vlastníctvom ZP, administratívne poplatky a platby, kapitálové príjmy, úroky z úverov, pôžičiek a vkladov, ážio a iné príjmy) poklesli v roku 2010 v porovnaní s rokom 2009 o 2 908 117 eur, čo predstavuje pokles o 14,29 %. V sledovanom období nedaňové príjmy zaznamenali najvyšší pokles v Dôvere, o 47,78 %, t.j. 0 2 318 705 eur. Nedaňové príjmy tvorili v roku 2010 na celkových príjmoch ZP iba 0,47 %
Granty a transfery v porovnaní s rokom 2009 poklesli o 125 964 eur, t.j. o 49,75 %. Túto položku vykazuje iba VšZP.   K poklesu mohlo dôjsť z dôvodu zníženia nákladov pri prvom poskytnutí neodkladnej starostlivosti v čase nepodania prihlášky alebo v čase podania prihlášky vo viac ako v jednej ZP, ako aj z dôvodu zníženia nákladov na poskytnutú ZS bezdomovcom zdržiavajúcich sa na území SR, ktorý nemohli preukázať poistný vzťah preukazom poistenca. Uvedené vzniknuté náklady ZP uhradilo MZ SR.
Príjmové finančné operácie v objeme 152 041 939 eur boli tvorené zo zostatkov finančných prostriedkov z prechádzajúcich rokov a ostatných finančných operácií. V porovnaní s rokom 2009 tieto príjmy zaznamenali pokles o 38,57 %. V roku 2010 nedošlo v ZP k navýšeniu základného imania, tak ako v roku 2009 vo VšZP a v Dôvere, z toho dôvodu ostatné finančné operácie poklesli o 100%, čo spôsobilo pokles  príjmových finančných operácii o 38,57 % (v roku  2009 pokles oproti roku 2008 o 5,86%).

Graf č. 4 Vývoj príjmov 
                     Zdroj: ZP

Bližšie rozpracovanie príjmov podľa ZP v r. 2008, 2009 a 2010 je uvedené v prílohe č. 3.

2.3.1.1	Výber a prerozdelenie poistného

Zákon č. 580/2004 Z. z. ustanovuje, kto je povinný platiť poistné, určuje sadzbu poistného, vymeriavací základ, ako aj ďalšie dôležité skutočnosti súvisiace s platením poistného. Povinnosť platiť poistné vzniká dňom, ktorý pre jednotlivé kategórie platiteľov upresňuje §15. Platiteľ poistného je povinný vypočítať,  platiť a odvádzať preddavok na poistné na účet príslušnej ZP mesačne a vykonať ročné zúčtovanie.
 
2.3.1.2	Predpis poistného

Predpis poistného je výška poistného, ktorú platiteľ poistného je povinný odviesť ZP v stanovených lehotách.  Za rok 2010 ZP vykázali predpis poistného vo výške 3 576 325 178 eur, čo je o 2,88 % viac, ako v predchádzajúcom roku.  Zvýšenie predpisu poistného predstavovalo celkom 100 191 738 eur. Na uvedenom zvýšení sa podieľali všetky ZP. Vo VšZP došlo k zvýšeniu predpisu poistného o 0,81%, v ZP Dôvera o 7,50% a v Union o 6,82%. 

Podiel ZP na predpise poistného v roku 2010 je znázornený v grafe č. 5.

Graf č. 5 Podiel ZP na predpise poistného v roku 2010

Tabuľka č. 12  Predpis  poistencov EAP a štátu
Porovnanie:	2008	2009	2010	Rozdiel            2010-2009   
 [v €]	Rozdiel              v %	
Predpis - ekonomicky aktívni poistenci 	981,71	1 014,89	1 068,09	53,19	5,24	
Predpis (platba) za poistencov štátu (za rok)	336,60	393,12	414,72	21,60	5,49	
Rozdiel (v eur)	-645,11	-621,77	-653,37	-31,59	5,08	
Rozdiel-poistenci štátu a  ek. aktívni  (v %)	-65,71	-61,26	-61,17	0,09	-0,15	
Zdroj: - MZ SR (r, 2008 a 2009 – po vykonaní ročného zúčtovania poistného plateného  
                           štátom)

Na základe  prepočtu  údajov  ZP o výške predpisu poistného celkom  a údajov o výške poistného plateného štátom po vykonaní ročného zúčtovania poistného, je zrejmé, že  predpis poistného za ekonomicky aktívnych poistencov za rok  2010 oproti roku predchádzajúcemu vzrástol o 5,24 %, čo predstavuje nárast 53,19 eur. Za poistencov štátu vzrástol o 5,49%, čo znamená zvýšenie o 21,60 eur. 

V prepočte na jedného aktívneho poistenca priemerný predpis poistného v roku 2010 bol 1 068,09 eur, čo je oproti predpisu, resp. platbe štátu za poistencov štátu viac o 653,37 eur. Platba za poistencov štátu  bola v roku 2010  nižšia o 61,17% v porovnaní s priemerným údajom o predpise poistného  za ekonomicky aktívnych poistencov. 

2.3.1.3	Výber poistného

Výber poistného je skutočne zaplatené poistné, ktoré sa viaže k predpisu poistného bežného roka.  K 31.12.2010 udávajú ZP výber poistného v celkovej výške 3 511 892 834 eur, čo predstavuje oproti roku 2009 zvýšenie o 202 309 558 eur (6,11%). Najvýraznejšie medziročné zvýšenie výberu poistného sa prejavilo v  Union o 9,66 % a v Dôvera  o 9,38 %.  VšZP udáva zvýšenie výberu poistného o 4,58%.

Podiel ZP na výbere poistného v roku 2010 je znázornený v grafe č. 6.

Graf č. 6 Podiel ZP na výbere poistného v roku 2010

2.3.1.4	Úspešnosť výberu poistného

Úspešnosť výberu poistného vyjadruje platobnú disciplínu platiteľov poistného, presnosť a stav spracovania predpisu poistného, ako aj prístup ZP k vymáhaniu pohľadávok na poistnom.

ZP vykázali v úhrne 98,20 % úspešnosť poistného. V porovnaní s minulým rokom, úspešnosť výberu poistného vzrástla  o 2,99 %.  Percentuálne najvyššiu úspešnosť výberu poistného vykázala VšZP  98,93%. Dôvera dosiahla úspešnosť  97,04% a Union 95,32%. 

Tabuľka č. 13  Úspešnosť výberu poistného 
Ukazovateľ	2008
[v €]	2009
[v €]	2010
[v €]	Rozdiel   v €          2010-2009	Rozdiel                 v %	
Predpis poistného	3 267 703 791	3 476 133 440	3 576 325 178	100 191 738	2,88	
Výber poistného	3 185 565 899	3 309 583 276	3 511 892 834	202 309 558	6,11	
Úspešnosť výberu v %	97,49	95,21	98,20	2,99	x	
Zdroj: ZP					
Údaje sú vykázané na akruálnom princípe				

Podrobný prehľad o predpise, výbere poistnom a úspešnosti výberu poistného podľa ZP je uvedený v prílohe č. 4.

2.3.1.5	Ročné zúčtovanie poistného

V roku 2010,  poistenci ktorí spĺňali kritéria pre  vykonanie  ročného  zúčtovania poistného, boli povinní vykonať ročné zúčtovanie poistného za rok 2009. V  termíne, stanovenom zákonom č. 580/2004 Z. z., ročné zúčtovanie poistného podalo spolu 523 502 poistencov, čo predstavuje 87,87% z počtu poistencov, ktorí boli RZ povinní vykonať.  V roku 2010 si túto povinnosť splnilo o  2,84 % poistencov viac, ako v roku predchádzajúcom. 

K 31.12.2010 ZP vykázali preplatky z ročného zúčtovania platiteľov poistného okrem štátu, vo výške 20 441 015 eur, čo je o 3 003 538 eur viac, ako v predchádzajúcom roku. Preplatky tak vzrástli o 17,22 %. 
Výška nedoplatkov dosiahla hodnotu 44 510 904 eur, čo je o 5 777 868 eur  menej ako v roku 2009. 
Výsledkom ročného zúčtovania platiteľov poistného bol nedoplatok  vo výške 24 069 889 eur, čo je o 8 781 405 eur menej, ako v roku 2009. 
Výsledkom ročného zúčtovania so štátom za rok 2009 bol nedoplatok štátu za poistencov štátu  vo výške 49 006 274 eur.
Za predpokladu dodržania platobnej disciplíny pri úhrade preplatkov, resp. nedoplatkov na poistnom,   celkovým výsledkom ročného zúčtovania poistného za rok 2009 by bol prínos 73 076 162 eur do verejného zdravotného poistenia, čo je o 34 428 907 eur viac, ako pri ročnom zúčtovaní poistného za rok 2008. Ročné zúčtovanie podľa ZP je uvedené v prílohe č.5.

Tabuľka č. 14  Výsledok ročného zúčtovania poistného
							
Ukazovateľ	RZ za 2007
[v €]	RZ za 2008
[v €]	RZ za 2009
[v €]	Rozdiel	Koeficient vývoja
v %	
1	Výsledok ročného zúčtovania (poistenci, zamestnávatelia) k 31.12.2008, resp. 2009, 2010	30 080 425	32 851 295	24 069 889	-8 781 406	-26,73	
2	Výsledok ročného zúčtovania (poistné platené štátom) k 31.12.2008, resp. 2009, 2010	-6 600 547	5 795 961	49 006 274	43 210 313	745,52	
3	Celkový výsledok ročného zúčtovania k 31.12.2008,resp. 2009, 2010	23 479 878	38 647 256	73 076 162	34 428 906	89,08	

2.3.1.6	Prerozdeľovanie poistného

Mesačné prerozdeľovanie preddavkov na poistné 

Mesačné prerozdeľovanie preddavkov na poistné  v roku 2010 sa vykonávalo podľa parametrov vek, pohlavie a ekonomická aktivita, prepočítaných indexom rizika nákladov. Celkový základ mesačných prerozdeľovaní preddavkov na poistné v roku 2010 tvoril sumu 3 260 468 294 eur. Oproti roku 2009 vzrástol o 112 927 965 eur, čo predstavuje nárast o 3,59%.       

Tabuľka č. 15  Vývoj výsledku mesačného prerozdelenia preddavkov poistného

Zdravotné
poisťovne	2008
[v €]	2009
[v €]	2010     
   [v €]	Rozdiel      2010 - 2009	
VsZP	218 761 124	235 422 013	84 584 621	-150 837 392	
SZP	-125 852 797	-143 780 594	0	143 780 594	
Dôvera *	-28 932 997	-28 909 059	0	28 909 059	
Apollo**	-44 922 748	-44 859 431	-68 442 549	-23 583 118	
EZP	-4 268 784	0	0	0	
Union 	-23 321 367	-17 872 929	-16 142 072	1 730 857	
Zdroj: ÚDZS
Poznámka : Dôvera*(toho času DZP zdravotná poisťovňa, a.s., v likvidácií)
                      Apollo**(od 31.12.2009 zmena obchodného mena na Dôvera) 

Sumárnym výsledkom mesačných prerozdeľovaní preddavkov na poistné v roku 2010 bola čiastka 84 584 621 eur. Predmetná suma v celom rozsahu predstavovala pohľadávku VšZP, ktorú jej uhradila Dôvera vo výške 80,92% (do 30.12.2009 Apollo**) a Union vo výške 19,08%. Oproti predchádzajúcemu roku výška pohľadávky poklesla  o 150 837 392 eur. Pokles významným spôsobom ovplyvnilo zlúčenie VšZP so SZP a prevod poistného kmeňa Dôvery* Apollu**. V rámci mesačného prerozdeľovania bola SZP v predchádzajúcich obdobiach najvýznamnejším platiteľom a Dôvera* sa tiež v minulosti podieľala na úhradách pohľadávok  v rámci mesačného prerozdeľovania. 

Úrad vydáva každý mesiac rozhodnutie o mesačnom prerozdeľovaní preddavkov na poistné na VZP, v ktorom okrem iného rozhodne o výsledku mesačného prerozdeľovania pre každú ZP. Voči 12-tim vydaným rozhodnutiam o mesačnom prerozdeľovaní preddavkov na poistné za kalendárne mesiace roku 2010 podali ZP odvolanie v 11-tich prípadoch. Voči rozhodnutiu o mesačnom prerozdeľovaní preddavkov na poistné za mesiac február 2010 odvolanie nebolo podané. Dôvodom podaných odvolaní bol odlišný výklad zákona uplatňovaný jednotlivými ZP pri nahlasovaní celkovej sumy zaplatených preddavkov na poistné na VZP, z ktorej 95% tvorí základ mesačného prerozdeľovania. Na základe týchto problémov bola iniciovaná zmena legislatívy, ktorá sa vzhľadom na jej účinnosť prejaví až v nasledujúcom období.

Ročné prerozdeľovanie poistného 

V roku 2010 bolo vykonané ročné prerozdeľovanie poistného za rok 2009. Úpravou legislatívy bola zmenená výška základu vstupujúceho do ročného prerozdeľovania, ktorým je predpis poistného, z 85,5% na 95%. Výsledkom ročného prerozdeľovania poistného za rok 2009 bola pohľadávka VšZP vo výške 11 555 069 eur, na úhrade ktorej sa podieľala SZP 19,28 %, Dôvera* 41,94%, Apollo** 8,07% a Union 30,74%. 

Pozn. Z dôvodu zlúčenia SZP s VšZP došlo k zániku vzájomných záväzkov týchto spoločnosti.  Za Dôveru* uhradila záväzok Dôvera (do 30.12.2009 Apollo**).

2.3.2	Výdavky ZP

Celkové výdavky  ZP v roku 2010 dosiahli čiastku 3 727 306 715 eur, vrátane uhradených záväzkov z mesačného prerozdelenia preddavkov na poistnom v objeme 73 363 716 eur. V porovnaní s predchádzajúcim rokom bol nárast celkových výdavkov o 26 915 931 eur, t. j. o 0,73 %.

Najvyšší podiel na výdavkoch celkom predstavovali výdavky na ZS. V roku 2010 tvorili  tieto výdavky 90,83 %, čo je oproti roku predchádzajúcemu viac o 2,04%. Výdavky na správu tvorili v roku 2010 6,51 % z celkových výdavkov, čo je o 3,49 % viac ako v roku 2009. Ostatné výdavky predstavovali podiel vo výške 2,66%, čo je pokles oproti roku 2009 o 5,53 %.

Tabuľka č. 16  Štruktúra výdavkov ZP		       				          
Ukazovateľ	2008
[v €]	2009
[v €]	2010
[v €]	Rozdiel    2010-2009
[v €]	vývoj v %	Podiel z celkových výdavkov po prerozdeľovaní	
						2009	2010	
A.1.	Lieky, zdravotnícke pomôcky	990 329 019	1 010 989 474	1 028 820 300	17 830 826	1,76	27,32	27,60	
A.2.	Iné zdravotnícke výrobky	12 452 877	13 684 054	19 400 496	5 716 442	41,77	0,37	0,52	
A.3.	Zdravotnícke pomôcky, dietetické potraviny	102 434 692	113 055 063	103 048 910	-10 006 153	-8,85	3,06	2,76	
A.4.	Ambulantná ZS	1 207 715 067	1 171 614 263	1 212 556 452	40 942 189	3,49	31,66	32,53	
 	všeobecná ZS	285 354 453	266 489 429	266 432 517	-56 912	-0,02	7,20	7,15	
 	špecializovaná ZS	412 186 132	368 051 683	392 774 371	24 722 688	6,72	9,95	10,54	
 	stomatologické služby	118 545 846	113 883 650	115 821 182	1 937 532	1,70	3,08	3,11	
 	iná ZS	391 628 636	423 189 501	437 528 382	14 338 881	3,39	11,44	11,74	
A.5.	Ústavná ZS	823 684 937	954 920 450	995 477 788	40 557 338	4,25	25,81	26,71	
 	všeobecná nemocničná starostlivosť	594 807 144	725 475 752	795 699 377	70 223 625	9,68	19,61	21,35	
 	špecializovaná nemocničná starostlivosť	191 307 955	178 803 071	156 640 330	-22 162 741	-12,40	4,83	4,20	
 	služby medicínskych centier a pôrodníc	111 618	8 735 295	899 460	-7 835 835	-89,70	0,24	0,02	
 	služby opatrovateľských domovov a zariadení	37 458 220	41 906 332	42 238 621	332 289	0,79	1,13	1,13	
A.6.	Cudzinci, bezdomovci, EÚ	23 280 093	21 277 491	26 370 479	5 092 988	23,94	0,58	0,71	
A.	ZS spolu	3 159 896 685	3 285 540 795	3 385 674 425	100 133 630	3,05	88,79	90,83	
B.	Výdavky na správu	215 998 701	111 870 302	242 494 923	130 624 621	116,76	3,02	6,51	
C.1.	Odvod z prerozdelenia poistného	237 650 134	241 943 631	73 363 716	-168 579 915	-69,68	6,54	1,97	
C.2.	Príspevok ZP na činnosť úradu	14 150 033	14 195 299	14 390 955	195 656	1,38	0,38	0,39	
C.3.	Príspevok na činnosť operačných stredísk	8 297 208	10 989 674	11 192 965	203 291	1,85	0,30	0,30	
C.4.	Iné (pokuty, penále, poplatky, ...)	4 861 701	35 851 083	189 731	-35 661 352	-99,47	0,97	0,01	
C.	Ostatné výdavky (iné ako ZS)	264 959 076	302 979 687	99 137 367	-203 842 320	-67,28	8,19	2,66	
D.	Výdavky bez prerozdeľovania (A+B+C-C1)	3 403 204 328	3 458 447 153	3 653 942 999	195 495 846	5,65	93,46	98,03	
E.	Výdavky po prerozdeľovaní (A+B+C)	3 640 854 462	3 700 390 784	3 727 306 715	26 915 931	0,73	100,00	100,00	
Zdroj: ZP

Výdavky  za poskytnutú ZS  v roku 2010 dosiahli objem 3 385 674 425 eur, čo je oproti roku 2009 viac o 100 133 630 eur, a nárast o 3,05%. Najvyšší percentuálny nárast v rámci výdavkov na ZS bol evidovaný u výdavkov na iné zdravotnícke výrobky (zdravotnícky spotrebný materiál, RTG filmy, optiky, zdravotnícke výdajne, ...) o 41,77 %.  

Najvyšší nárast výdavkov v absolútnej hodnote vykázali ZP na ambulantnú starostlivosť. Tieto výdavky vzrástli celkom o 40 942 189 eur (3,49%). 
V  ústavnej ZS došlo k zvýšeniu výdavkov celkom o 40 557 338 eur. V rámci ústavnej ZS došlo k nárastu výdavkov v absolútnej hodnote pri  všeobecnej nemocničnej starostlivosti.  Tieto výdavky vzrástli o 70 223 625 eur, čo je najvyšší náarast v rámci všetkých výdavkov na  ZS.

K zníženiu došlo u výdavkov na služby medicínskych centier a pôrodníc o 7 835 835 eur, čo je pokles o 89,70%. 

V rámci základného členenia výdavkov na ZS bol pokles iba pri výdavkoch na zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny. V roku 2010 došlo k ich zníženiu o sumu  10 006 153 eur, t.j. o 8,85%.  

Vývoj výdavkov ZP  podľa jednotlivých rokov je znázornený v grafe č. 7.

Graf č. 7 Vývoj výdavkov ZP

Zdroj: ZP

Výdavky na správu a prevádzku ZP  vzrástli o 130 624 621 eur, čo predstavuje  zvýšenie oproti predošlému roku o 116,76%. Uvedené zvýšenie je aj dôsledkom toho, že Dôvera  realizovala v priebehu roka 2010 iné úhrady mimo ZS a prevádzkových činností ZP vo výške 125 247 253 eur.

Ostatné výdavky  klesli oproti roku 2009  o 203 842 320 eur (67,28%). V rámci týchto výdavkov došlo k zníženiu výdavkov v súvislosti s odvodom z prerozdelenia poistného o 168 579 915 eur (69,68%).  ZP znížili iné výdavky (pokuty, penále, poplatky....) spolu o 35 661 352 eur, čo predstavuje zníženie o 99,47 %. Bližšia špecifikácia výdavkov je v prílohe č.6.

2.3.2.1	Úhrada ZS

Táto kapitola mapuje vývoj niektorých dôležitých ukazovateľov pri zabezpečení a úhrade ZS v roku 2010 v porovnaní s rokom 2009 vo všetkých ZP. 

V roku 2010 ZP financovanie ZS zabezpečovali v závislosti na disponibilných zdrojoch a uzatvorených dodatkoch k zmluvám o poskytovaní ZS. Pri nákupe ZS poisťovne vychádzali  z potrieb svojich poistencov a z reálnych možností schváleného rozpočtu. 

V roku 2010 ZP evidenčne uznali výkony vo výške 3 402 565 263 eur, čo je oproti roku 2009  nárast o 78 887 400 eur (2,37 %). Evidenčne (medicínsky) uznané výkony sú výkony, ktoré PZS predložili na zúčtovanie ZP, prešli kontrolou (vecnou, automatickou, revíznymi lekármi), boli akceptované a sú zaznamenané  v informačnom systéme ZP. 

V roku 2010 ZP zúčtovali - finančne uznali -  výkony v hodnote   3 313 235 580 eur, čo predstavuje oproti roku 2009 nárast o 86 390 562 eur (2,68%). Finančne uznané (zúčtované) výkony sú výkony, ktoré ZP v súlade s platnou zmluvou akceptovali  v príslušnom zúčtovacom období a sú predmetom úhrady ZP. 

Z porovnania  evidenčne uznaných výkonov s finančne uznanými výkonmi vyplynul prečerpaný finančný objem, tzv. „nadlimitné výkony“. Tzv. „nadlimitné výkony“ poukazujú na skutočnosť, že ZP aj v roku 2010 objednávali ZS vo finančných objemoch, ktoré boli spravidla nižšie ako medicínsky uznané výkony. V roku 2010 boli vykázané tzv. „nadlimitné výkony“ vo výške  89 329 683    eur, čo v porovnaní s rokom 2009  je menej o 7 503 163 eur, čo znamená 7,75%-ný pokles. Údaje poukazujú na pozitívny trend vývoja objemu tzv. „nadlimitných výkonov“.

Vývoj evidenčne uznaných výkonov,  finančne uznaných výkonov a tzv. „nadlimitných výkonov“ je znázornený v grafe č. 8.  

Graf č. 8 Vývoj zdravotných výkonov 

Zdroj: ZP

Prehľad o použití finančných prostriedkov z VZP na poskytnutú ZS, vrátane  výkonov ZS poskytovanej  bezdomovcom, utečencom, za neodkladnú ZS osobám, ktoré nemali prihlášku na VZP, poistencom liečeným v cudzine a cudzincom, je uvedený v prílohe č. 7.

ZP v roku 2010 uhradili poskytovateľom ZS, vrátane zápočtov za finančne uznanú ZS, 3 385 675 166 eur. Oproti roku 2009 je to nárast o 3,04 %. Uvedená hodnota je vrátane úhrad, ktoré poskytli ZP PZS v súvislosti so zdravotnými výkonmi predchádzajúcich období. 

ZP v roku 2010 uhradili 85,36% finančne uznaných výkonov vzťahujúcich sa k roku 2010 Výška neuhradených finančne uznaných výkonov v roku 2010 dosiahla objem 485 104 302 eur. 

Evidenčne uznané, finančne uznané a tzv. „nadlimitné výkony“ v  členení podľa jednotlivých foriem ZS sú uvedené v tabuľke č. 17.  Podrobný prehľad štruktúry výkonov v členení podľa jednotlivých foriem ZS je uvedený v prílohe č. 8 až 11.

Tabuľka č. 17  Prehľad evidenčne uznaných, finančne uznaných a tzv. „nadlimitných zdravotných výkonov“ v  členení podľa formy ZS	          				
Formy  ZS	2008 [v €]	2009 [v €]	2010 [v €]	Rozdiel 2010-2009	Podiel

 v %	
	Evidenčne (medicinsky) uznané výkony	v  %	 [v €]		
Lekárenská starostlivosť 	1 095 345 166	1 141 314 047	1 137 286 522	-0,35%	-4 027 525	33,56%	
Ambulantná starostlivosť	1 162 384 055	1 230 058 081	1 261 638 047	2,57%	31 579 965	37,23%	
Ústavná starostlivosť 	884 577 149	941 474 749	989 399 383	5,09%	47 924 634	29,20%	
S P O L U 	3 142 306 369	3 312 846 877	3 388 323 951	2,28%	75 477 075	100%	
Finančne uznané výkony	
Lekárenská starostlivosť 	1 095 232 913	1 141 161 157	1 137 286 522	-0,34%	-3 874 635	34,47%	
Ambulantná starostlivosť	1 104 483 408	1 164 096 430	1 198 880 481	2,99%	34 784 051	36,34%	
Ústavná starostlivosť 	860 580 633	910 756 523	962 827 265	5,72%	52 070 742	29,19%	
S P O L U 	3 060 296 954	3 216 014 110	3 298 994 268	2,58%	82 980 157	100%	
Rozdiel, tzv. nadlimitné výkony	
Lekárenská starostlivosť 	112 253	152 889	0	-100,00%	-152 889	0,00%	
Ambulantná starostlivosť	57 900 647	65 961 651	62 757 565	-4,86%	-3 204 086	70,25%	
Ústavná starostlivosť 	23 996 516	30 718 226	26 572 118	-13,50%	-4 146 108	29,75%	
S P O L U 	82 009 416	96 832 766	89 329 683	-7,75%	-7 503 083	100,00%	
Zdroj: ZP

ZP v roku 2010 spôsob úhrady  tzv. nadlimitných výkonov, t.j. prečerpaného finančného objemu riešili nasledovne:

VšZP dodatkami k zmluvám dohodla mesačný rozsah a finančný objem poskytovanej ZS. V rámci celkového dohodnutého rozsahu výkonov umožnila po dohode s PZS presun finančných prostriedkov na jednotlivé druhy ZS, tak aby nebolo v žiadnom druhu ohrozené zabezpečenie neodkladnej ZS. Poisťovňa vždy k poslednému dňu kalendárneho štvrťroka vykonávala doúčtovanie výkonov do výšky súčtu dohodnutého rozsahu za celý kalendárny rok. Výkony inej ako neodkladnej ZS ZP uhradila nad rámec poskytnutej neodkladnej ZS najviac do výšky maximálneho dohodnutého rozsahu.

Dôvera dodatkami k zmluvám dohodla mesačný rozsah a finančný objem poskytovanej ZS s automatickým presunom nevyčerpaného finančného objemu do nasledujúceho štvrťroka. Úhrada prečerpaného objemu bola  možná iba v rámci jedného kalendárneho roka na základe vypočítaného hodnotiaceho koeficientu.

Union  dohadovala  finančný objem na kalendárny rok. Po prečerpaní finančného objemu  výšku úhrady za poskytnutú ZS, na ktorý sa finančný objem vzťahoval, vypočítala ako súčin výšky úhrady za poskytnutú ZS a koeficientu 0,6. V prípade nevyčerpania dohodnutého finančného objemu po ukončení roka, nevyčerpanú časť poskytovateľ nemohol preniesť  do nasledujúceho kalendárneho roka.

Úrad aj v roku 2010 vykonal analýzu a porovnanie zmluvných cien za ukončenú hospitalizáciu v UN a vo všeobecných nemocniciach vo vybraných odbornostiach. Výsledky sú uvedené  prílohe č. 12 a 13. V uvedených prílohách je porovnanie zmluvných cien výkonov za ukončenú hospitalizáciu k 31. 12. 2010 oproti stavu k 31. 12. 2009. 

Pri porovnávaní zmluvných cien v rokoch 2009 a 2010 úrad konštatoval, že došlo k poklesu zmluvných cien oproti roku 2009. Pokles cien bol zaznamenaný v UN a aj vo všeobecných nemocniciach. 

V ŠAS podľa očakávania najviac ošetrených pacientov na URČ vo všetkých sledovaných odboroch vykazuje VšZP.  Najvyššia suma za výkony v prepočte na jedno URČ za všetky ZP spolu vo vybraných odboroch bola uhradená v odbore klinická onkológia v hodnote 105,41 eur. Najvyššiu sumu v prepočte na jedno URČ finančne uznala k úhrade Union v odbore ADOS, ošetrovateľstvo v hodnote 419,12 eur.
K najväčšiemu nárastu výkonov oproti roku 2009 došlo Dôvere v odbornosti diabetológia (89,34%). K najväčšiemu poklesu výkonov došlo v odbore urológia v Union (6,36%). 
Prehľad úhrad v ŠAS je uvedený v prílohe č. 14. 

2.3.2.2	Úhrady plánovanej ZS v členských krajinách EÚ 

Do 30.4.2010 schvaľovali ZP úhradu plánovanej ZS v inom členskom štáte EÚ poistencom SR podľa vlastných kritérií uverejnených na úradnej tabuli. Od  1.5.2010 sa kritéria v § 10 zákona č. 580/2004 Z. z. ustanovili rovnako pre všetky ZP.  Podľa týchto jednotných kritérií posudzovali ZP aj žiadosti poistencov  o plánovanú ZS v EÚ, ak išlo o ZS, ktorá patrí do rozsahu ZS uhrádzanej z VZP v SR, a :
•	ochorenie nebolo možné diagnostikovať a liečiť v SR v primeranom lehote s ohľadom na zdravotný stav a možný vývoj ochorenia,
•	požadovaná liečba sa v SR nevykonávala,
•	boli vyčerpané všetky možnosti liečby v SR a od liečby v EÚ sa očakávalo podstatné zlepšenie zdravotného stavu alebo zabránenie zhoršovania zdravotného stavu
•	išlo o pokračovanie liečby začatej v SR v štáte bydliska, ktorým jej iný členský štát  EÚ ako SR. 

Zároveň v záujme zvýšenia ochrany práv poistenca bol upravený v zákone č. 580/2004 Z. z.  proces pri podávaní žiadostí a rozhodovaní na úrovni ZP, v rámci ktorého bol zavedený aj  inštitút odvolania pri neudelení súhlasu zdravotnou poisťovňou. Ako   odvolací orgán bol ustanovený úrad. Do konca roka 2010 neriešil úrad žiadny prípad odvolania poistenca proti rozhodnutiu zdravotnej  poisťovne o neudelení súhlasu s plánovanou ústavnou zdravotnou starostlivosťou.

Plánovaná liečba v zahraničí*
Ukazovateľ	2010	
Počet žiadostí o liečbu v zahraničí*	821	
Suma v € uhradená za plánovanú zahraničnú liečbu*	3 687 200	
Zdroj: ZP
*ide iba o liečbu v iných členských štátoch EÚ, EHP a Švajčiarska

Počet žiadostí o liečbu v zahraničí klesol oproti  2009, o 9 žiadostí.  Z  počtu podaných žiadostí bolo 762  žiadostí schválených ZP( 92,8 %,) čo je o 2,4 % menej ako v roku 2009.  Zamietnutých žiadostí  v roku 2010  bolo 59 ( čo predstavovalo  7,1 % z celkového počtu žiadostí) a z hľadiska ukazovateľa vývoja ich bolo  o 2,3 % viac v porovnaní s rokom 2009. Zo zamietnutých žiadostí v 39 prípadoch bolo možné poskytnúť požadovanú ZS v medicínsky primeranom čase na území SR. V 17 prípadoch išlo o žiadosť na poskytnutie ZS, ktorá nebola hradená zo systému VZP v SR. V 3 prípadoch bola žiadosť zamietnutá z dôvodu neúplnosti, nedodržania procedurálneho postupu, vyžiadania odborného posudku konzultanta. 
Celkový objem úhrad  za plánovanú ZS poistencov  SR v iných členských štátoch EÚ sa v roku 2010 v porovnaní s rokom 2009 zvýšil o 740 525 eur, čo predstavovalo nárast o 25,1 %.
Pokiaľ ide o jednotlivé ZP z celkového objemu úhrad za plánovanú ZS v roku 2010  pripadalo 77,7 % na VšZP, 6,9 %  na Dôveru a 15,4 % na Union.

2.3.2.3	Porovnanie vývoja nákladov na vecné dávky 

Celkové náklady na vecné dávky čerpané poistencami SR v EÚ vzrástli v roku 2010 v porovnaní s rokom 2009 o 38,4 %. Priemerný náklad na poistenca EÚ v SR dosiahol hodnotu 96,4 eur, čo je pokles o 2,4 % v porovnaní s rokom 2009, ktorý odzrkadľoval  tempo rastu ukazovateľa počtu prípadov a výšky nákladov.

Ukazovatele o stave a vývoji refundácie na základe skutočných nákladov  obsahuje tabuľka č. 18.

Tabuľka č. 18  Prehľad o  čerpaní vecných dávok a o uplatnenej výške nákladov
Ukazovateľ	2008	2009	2010	Rozdiel 
2010 - 2009	v
%	
Počet prípadov čerpania 
vecných dávok v EÚ poistencami SR 	27 648	34 525	38 493	3 968	11,5	
Uplatnená výška nákladov 
– predpis záväzkov SR voči EÚ [v €]	11 700 856	
13 663 571	19 043 631	5 380 060	
39,4	
Počet prípadov čerpania 
vecných dávok v SR poistencami EÚ 	131 546	141 378	177 854	36 476	25,8	
Uplatnená výška nákladov 
– predpis pohľadávok SR voči  EÚ [v €]	11 704 176	13 975 195	
17 151 255	3 176 060	22,7	
Priemerný náklad 
na poistenca SR  v EÚ [v €]	423,2	395,8	494,7	98,9	25,0	
Priemerný náklad 
na poistenca EÚ  v SR [v €]	89,0	98,8	96,4	-2,4	-2,4	
Zdroj: ÚDZS

2.4	Pohľadávky, záväzky a tvorba rezerv zdravotných poisťovní

2.4.1	Pohľadávky 

V  roku  2010  ZP  vykázali  celkové pohľadávky  po korekcii  v  sume 602 236 668 eur.  V porovnaní s rokom 2009 sa stav pohľadávok znížil o 27 019 165 eur, čo v percentuálnom vyjadrení predstavuje zníženie o 4,29 %.Na celkovej výške pohľadávok sa pohľadávky z VZP  v roku 2010 podieľali  99,40 %,  čo je o 0,11% viac ako v roku 2009 (99,29%).  

Pohľadávky z VZP v porovnaní s rokom 2009 poklesli o 4,19 %, čo v absolútnej sume predstavuje pokles o 26 179 018 eur. 

Prehľad pohľadávok podľa jednotlivých ZP v rokoch 2008, 2009 a 2010 uvádzame v prílohe č.15.

2.4.2	Vymáhanie pohľadávok na poistnom

Vymáhanie pohľadávok na poistnom je v systéme VZP realizované dvoma spôsobmi. Vydávaním výkazov nedoplatkov podľa § 17a zákona č. 580/2004 Z. z., ktoré vydávali zdravotné poisťovne a vydávaním platobných výmerov, ktoré vydáva úrad podľa § 18 ods. 1 písm. a) bod 3 zákona č. 581/2004 Z. z. 

Rozdiely medzi vydávaním PV a VN v r. 2010:
Rozdiely medzi vydávaním PV a VN v r. 2010	ÚDZS	ZP	
1) Vydávanie rozhodnutí na poistnom
	PV vydával nezávislý úrad a o dovolaní proti PV rozhodoval predseda úradu.	VN vydávala ZP, ktorá rozhodovala aj o námietkach proti VN.
	
2) Lehoty na podanie opravného prostriedku
	Lehota na odvolanie proti PV bola 15 dní.	Lehota na podanie námietok proti VN bola 8 dní, pričom na námietky bez zdôvodnenia sa neprihliadalo (napr. ako bezdôvodné námietky považovala VšZP tie, ktorými platiteľ poistného vznášal námietku premlčania na pohľadávku, ktorá bola staršia ako 10 rokov).
	
3) Druh pohľadávky priznanej rozhodnutím
	- PV bolo možné vydať na pohľadávky podľa zákona č. 580/2004 Z. z. a zákona č. 273/1994 Z. z.	VN bolo možné vydať len na pohľadávky podľa zákona č. 580/2004 Z. z.
	
4) prelomenie zásady dvojinštančnosti konania
	Konanie o vydaní PV bolo dvojinštančné (1. stupeň pobočka úradu a 2. stupeň predseda úradu).	Konanie o vydaní VN môže mať charakter trojinštančného konania (1. a 2. stupeň ZP a 1.stupeň úrad) – je to v prípade, že ZP nevyhovela námietkam proti VN v celom rozsahu. Vtedy bola povinná do 15 dní od doručenia takýchto námietok podať na úrad návrh na vydanie PV spolu s námietkami a stručným stanoviskom ZP.
	
5) Oprava vlastného rozhodnutia – tzv. autoremedúra
	PV bolo možné zmeniť alebo zrušiť rozhodnutím podľa § 57 ods. 1 správneho poriadku (tzv. autoremedúra), proti ktorému mohla ZP alebo platiteľ poistného podať odvolanie. 	ZP mohla vydať nový VN, ak v celom rozsahu vyhovela námietkam platiteľa poistného. Novým VN zrušila predchádzajúci VN. Nový VN nadobudol právoplatnosť a vykonateľnosť dňom doručenia platiteľovi poistného. 
	
6)Rozhodovanie o opravných prostriedkoch proti právoplatným rozhodnutiam
	Právoplatný a vykonateľný PV mohol úrad zrušiť alebo zmeniť aj vtedy, ak bol predmetom exekučného konania.	ZP mala možnosť VN zrušiť aj z vlastného podnetu, o čom písomne upovedomila platiteľa poistného. Uvedené bolo možné využiť aj po zistení nových skutočnosti získaných po právoplatnosti VN a ak bol aj podkladom pre exekučné konanie, ktoré preukazujú neopodstatnenosť vydania VN. Možnosti zrušenia VN mohla ZP využiť aj v priebehu exekučného konania.
	
V roku 2010 predstavoval celkový objem pohľadávok priznaných právoplatnými PV, resp. VN sumu 94,8 mil. eur.

Úrad v roku 2010 evidoval 57 977 podaných návrhov na vydanie rozhodnutí PV, z toho vydal 55 877 PV. Z vydaných PV nadobudlo právoplatnosť 48 556, pričom celkový objem pohľadávok priznaných právoplatnými PV predstavoval sumu 25,4 mil. eur (dlžné poistné, poplatky z omeškania a úroky z omeškania).

Celkové finančné vyčíslenie uplatnených pohľadávok pri vydávaní PV predstavovalo celkovú sumu 28,7 mil. eur, z toho istina (dlžné poistné, resp. preddavky) 26,1 mil. eur, úrok/poplatok z omeškania 2,6 mil.  eur.

Úrad eviduje za rok 2010 celkom 945 druhostupňových správnych konaní vo veci vydania rozhodnutia platobným výmerom.

Podľa zákona  č. 581/2004 Z. z. úrad dokončuje právoplatne neskončené správne konania ZP do ich transformácie na akciové spoločnosti. 
V roku 2010 úrad eviduje 6 právoplatne neskončených správnych konaní vo veci vydania rozhodnutia PV, postúpených z krajských súdov z dôvodu zrušenia PV vydaných zdravotnou poisťovňou. V riešení eviduje úrad 219 konaní.

V roku 2010 ZP na základe § 17a zákona č. 580/2004 Z. z. vydali  132 917 VN. Z toho celkový počet právoplatných VN bol 115 563, pričom celkový objem pohľadávok priznaných právoplatnými VN predstavoval sumu 70 mil. eur. V roku 2010 bolo podaných celkom 5 654 námietok proti vydaným VN, z toho zdravotné poisťovne neakceptovali 1143 námietok a celkový počet neodôvodnených námietok bol 268.

Tabuľka č. 19  Prehľad pohľadávok  a VN z VZP 			
Ukazovateľ	VšZP	Dôvera	Union	CELKOM	
	2010	2010	2010	2010	
Pohľadávky z VZP [v €]	439 357 332	137 004 047	22 233 940	 598 595 319	
Finančný objem pokrytia pohľadávok celkom [v €] v tom:	70 656 743	0	13 031 506	83 688 249	
právoplatnými PV [v €]	24 474 795	0	574	24 475 369 	
VN [v €] z toho	46 181 948	20 202 368	13 030 931	79 415 247	
právoplatnými VN [v €]	42 223 727	16 837 121	11 035 184	70 096 033	
Počet vydaných PV v tom	55 875	0	2	55 877 	
počet právoplatných PV	48 556	0	1	48 557	
Počet vydaných VN z toho	67 771	40 185	24961	132 917	
počet právoplatných VN	62 176	32 884	20503	115 563	
Počet podaných námietok k VN z toho	3 724	1 559	371	5 654	
počet neakceptovaných námietok k VN	1 083	0	60	1 143	
počet neodôvodnených námietok k VN	148	74	46	268	

2.4.3	Záväzky

K 31.12.2010 ZP evidovali záväzky spolu vo výške 304 409 443 eur, z toho boli záväzky z VZP vo výške 283 926 972 eur  a ostatné záväzky vo výške 20 482 471 eur. Záväzky  z VZP k 31.12.2010 predstavovali 93,27% z celkového objemu záväzkov, čo je oproti stavu k 31.12.2009 (72,48%)  viac o 20,79%.

V porovnaní s rokom 2009  sa záväzky spolu znížili o 166 282 916 eur, čo v percentuálnom vyjadrení predstavuje pokles o 35,33 %. Z toho sa záväzky z VZP znížili o 57 217 478 eur, čo predstavuje pokles o 16,77 %, ostatné záväzky sa znížili o      109 065 438 eur, čo je pokles o 84,19 %. 

Najvyššie medziročné zníženie záväzkov v absolútnej hodnote ako i v percentách bolo zaznamenané v rámci ostatných záväzkoch pri iných ostatných záväzkoch, u ktorých  došlo oproti roku 2009 k zníženiu o 109 303 529  eur, čo je pokles o 85,76%. Výrazný podiel na uvedenom  znížení mala Dôvera, ktorá vykázala zníženie týchto záväzkov o 113 681 302 eur  (-99,19%). 

V rámci záväzkov z VZP došlo k zníženiu záväzkov voči PZS spolu o 55 490 079 eur, čo je zníženie o 17,70%.  Zníženie  týchto záväzkov o 97 340 987 eur, evidujeme u VšZP, ostatné dve poisťovne vykázali zvýšenie týchto záväzkov, a to Dôvera o 40 660 951 eur (293,08%) a Union o 1 189 957 eur (8,46%).  Medziročný nárast v Dôvere súvisí so skutočnosťou, že ZP v závere roka  2009 uhrádzala  faktúry za december 2009 pred lehotou splatnosti a v roku 2010, faktúry za december 2010 hradila PZS až v roku 2011.  Union vykázala zvýšený počet PZS za mesiac december 2010 oproti roku predchádzajúcemu a v súvislosti s tým, došlo k zvýšeniu záväzkov. ZP k  31.12.2010 neuvádzali vo Výkaze pre preukázanie zabezpečenia platobnej schopnosti ZP a v Prehľade o príjmoch, výdavkoch a hospodárení ZP žiadne záväzky po lehote splatnosti. 

Zvýšenie záväzkov o 71,98%  evidujeme pri záväzkoch ZP voči úradu za zdravotnú starostlivosť poskytnutú poistencom SR v zariadeniach EÚ.

Tabuľka č. 20  Štruktúra záväzkov ZP  spolu      
 	Z á v ä z k y	2008	2009	2010	Rozdiel	
		[v €]	[v €]	[v €]	2010-2009	v %	
A.1.	 voči poisteným	39 875 755	13 549 049	11 268 900	-2 280 149	-16,83	
A.2.	 voči PZS	313 605 623	313 493 870	258 003 791	-55 490 079	-17,70	
A.3.	 voči inej ZP	12 107 050	12 943 780	12 663 204	-280 576	-2,17	
A.4.	 voči úradu	1 435 073	1 157 751	1 991 077	833 326	71,98	
A.	 z verejného zdravotného poistenia	367 023 501	341 144 450	283 926 972	-57 217 478	-16,77	
B.1.	 z daní	2 271 295	503 612	569 689	66 077	13,12	
B.2.	 zo soc. a ZP	1 760 174	1 588 158	1 760 172	172 014	10,83	
B.3.	 iné ostatné	20 983 866	127 456 139	18 152 610	-109 303 529	-85,76	
B.	ostatné záväzky spolu	25 015 335	129 547 909	20 482 471	-109 065 438	-84,19	
A + B	Záväzky spolu	392 038 836	470 692 359	304 409 443	-166 282 916	-35,33	
Zdroj: ZP (Súvaha)

Poznámka: 
V tabuľke č.20 bola vykonaná korekcia údajov za rok 2009 v nadväznosti na  účtovné závierky za rok 2009 overené audítormi, ktoré boli doručené úradu po spracovaní  Správy o stave vykonávania VZP za rok 2009.  

Prehľad záväzkov podľa jednotlivých ZP v rokoch 2008, 2009 a 2010 uvádzame v prílohe č.16.

2.4.4	Rezervy zdravotných poisťovní 

ZP tvorili rezervy v súlade so zákonom č. 581/2004 Z.z. a vyhláškou MZ SR č. 16, ktorou sa ustanovuje rozsah a výška tvorby TR. 

ZP tvorili povinné TR na úhradu za ZS poistencom, zaradeným do zoznamu poistencov čakajúcich na poskytnutie ZS,  na nedoručené doklady na ZS poskytnutú do 31.12.2010, za ktorú do dňa účtovnej závierky nebol doručený účtovný doklad od PZS, na neuhradenú ZS poskytnutú do 31.12.2010, kde bol do ZP doručený účtovný doklad, ale tento nebol do dňa účtovnej závierky ešte v plnom rozsahu zrevidovaný a zaúčtovaný do nákladov, na úhradu odvodu do prerozdelenia a na ročné zúčtovanie prerozdeľovania poistného.

Iné TR poisťovne môžu tvoriť na nevyfakturované dodávky prevádzkovej činnosti, na nevyčerpané dovolenky a  na záväzky zo súdnych sporov hlavnej činnosti.

Ostatné rezervy ZP tvorili na trovy prebiehajúcich súdnych konaní.

K 31.12.2010  ZP  vytvorili  rezervy spolu v celkovej výške  386 703 548 eur,  čo v porovnaní s rokom 2009 je viac o 22,74 %, v hodnotovom vyjadrení  o 71 644 195 eur.

 Tabuľka č. 21  Výška rezerv  vytvorených ZP
Ukazovateľ	2008  
       [v €]	2009
         [v €]	2010
        [v €]	Rozdiel 2009-2008	
				            [v €]	v %	
TR  na poistné plnenia 	214 726 483	289 543 546	372 593 051	83 049 505	28,68	
Iné technické rezervy	    9 772 635	 10 752 910	12 434 048	1 681 138	15,63	
TR spolu	224 499 118	300 296 456	385 027 099	84 730 643	28,22	
Ostatné rezervy 	  11 999 234	14 762 897	1 676 449	-13 086 448	-88,64	
Rezervy spolu	236 498 352	315 059 353	386 703 548	71 644 195	22,74	
  Zdroj: ZP

Z celkového objemu rezerv, ktoré ZP vytvorili k 31.12.2010, najvyšší podiel dosiahli TR. Konečný zostatok  vytvorených TR  poisťovní bol vo výške 385 027 099 eur, predstavoval  99,57 % z celkovej výšky rezerv ZP.  
Najvyšší podiel na  vytvorených rezervách spolu  v roku  2010 mala VšZP – 58,23%, poisťovňa Dôvera – 33,48% a Union ZP – 8,29%. 

Graf č. 9 Podiel jednotlivých ZP na tvorbe rezerv v roku 2010

Výška jednotlivých druhov rezerv v prepočte na jedného poistenca je uvedená v tab. č.22.

Tabuľka č.22  Prepočet rezerv na 1 poistenca
Ukazovateľ      [v €]	VšZP	Dôvera	Union	Spolu	
Technické rezervy spolu rok 2010 	64,32	91,97	87,12	73,29	
Ostatné rezervy rok 2010	0,18	0,70	0,13	0,32	
Rezervy celkom rok 2010	64,50	92,67	87,25	73,60	
Technické rezervy spolu rok 2009	42,88	86,86	81,73	56,99	
Ostatné rezervy rok 2009	0,80	8,72	0,11	2,80	
Rezervy celkom rok 2009	43,68	95,58	81,84	59,79	
Rozdiel technických rezerv spolu oproti 31.12.2010 a 31.12.2009	21,44	5,11	5,39	16,30	
Vývoj v %	49,99	5,88	6,60	28,60	
Rozdiel rezerv celkom oproti 31.12.2010 a 2009	20,82	-2,91	5,41	13,81	
Vývoj v %	47,66	-3,04	6,61	23,11	

2.5	Výsledok hospodárenia ZP

2.5.1	Hospodárenie ZP

ZP predpísali v roku 2010 poistné v hrubej výške 3 561 791 484 eur, čo v porovnaní s rokom 2009 predstavovalo zvýšenie o 637 888 580 eur ( nárast o 21,82 %).

Zmena stavu TR ovplyvnila výsledok technického účtu k neživotnému poisteniu v roku 2010 sumou 3 465 979 361 eur, čo je v porovnaní s rokom 2009 viac o 587 944 234 eur  ( nárast o 20,43 %).

ZP vykázali v roku 2010 výsledok technického účtu k neživotnému poisteniu vo výške – 37 396 295 eur, čo je v porovnaní s rokom 2009 nárast o 8 709 424 eur   (30,36 %). 

Výsledok hospodárenia ZP z bežnej činnosti, vykázaný vo výkaze ziskov a strát, v roku 2010 predstavoval – 61 785 346 eur.

Hospodárenie ZP za účtovné obdobie roku 2010 skončilo záporným hospodárskym výsledkom vo výške 62 760 151 eur. Na uvedenom hospodárskom výsledku sa podieľala VšZP záporným výsledkom hospodárenia 69 666 794 eur, Dôvera kladným výsledkom hospodárenia vo výške 9 171 177 eur a Union ZP záporným výsledkom hospodárenia 2 264 534 eur. Hospodársky výsledok uvádzaný za VšZP a  Dôveru je predbežný údaj, nakoľko tieto ZP zaslali daňovému úradu oznámenie o predĺženie lehoty na podanie daňového priznania k dani z príjmov právnických osôb za obdobie roka 2010 do     30. júna 2011.  Údaj za Union vychádza z účtovnej závierky overenej audítorom.  

Graf č. 10  Hospodársky výsledok ZP

	   Zdroj: ZP

Údaje v tabuľke o vývoji vybraných ukazovateľov z výkazu ziskov a strát za ZP za rok 2008 a 2009 vychádzajú z auditovaných účtovných závierok poisťovní VšZP, SZP, Dôvera a Union, pričom údaj za rok 2008 zahŕňa údaje i za poisťovňu EZP, podľa jej auditovanej účtovnej závierky zostavenej k 01.05.2008. 

Podrobný prehľad o vybraných ukazovateľoch z výkazu ziskov a strát je uvedený v prílohe č. 17. 

Tabuľka č.23  Výsledky hospodárenia ZP  na základe vybraných ukazovateľov výkazu ziskov a strát	
				                                                                                                 [v €]
Vybrané ukazovatele z výkazu ziskov a strát	2008	2009	2010	  Rozdiel 
2010 - 2009 	%	
poistné v hrubej výške 	3 255 417 686	2 923 902 904	3 561 791 484	   637 888 580	    21,82	
ostatné technické výnosy	361 451 855	321 343 735	143 861 219	-177 482 516	-55,23	
zmena stavu TR na poistné plnenie v hrubej výške	3 165 736 133	2 878 035 127	3 465 979 361	587 944 234	20,43	
zmena stavu iných TR	-9 937 658	891 716	        258 320	-633 396	-71,03	
správna réžia	134 104 130	111 682 360	   118 216 964	6 534 604	5,85	
ostatné technické náklady	312 721 603	283 324 307	   158 594 353	-124 729 954	-44,02	
výsledok technického účtu k neživotnému poisteniu	14 245 333	-28 686 871	    -37 396 295	-8 709 424	30,36	
výsledok hospodárenia z bežnej činnosti	3 051 008	424 761 849	   -61 785 346	-486 547 195	-114,55	
výsledok hospodárenia za účtovné obdobie	3 073 387	424 761 849	    -62 760 151	-487 522 000	-114,78	

Zdroj: ZP

Poznámka:
V tabuľke č.27 bola vykonaná korekcia údajov za rok 2009 v nadväznosti na účtovné závierky za rok 2009 overené audítormi, ktoré boli doručené úradu po spracovaní Správy o stave vykonávania VZP za rok 2009.
Skutočnosti, ktoré mali podstatný vplyv na úpravu údajov o vývoji  hospodárskeho výsledku ZP k 31.12.2009:

•	Predstavenstvo VšZP ako právny nástupca SZP uznesením č. 176-733/2010 z 26.04.2010 neschválilo riadnu účtovnú závierku tejto spoločnosti za rok 2009. Boli otvorené účtovné knihy podľa § 16 ods. 10 zákona č. 431/2002 Z. z. o účtovníctve v platnom znení a rozhodlo o navýšení technickej rezervy na nevyfakturovanú ZS do účtovného obdobia roku 2009 o 11 981 770 eur. Dôvodom navýšenia bola osobitná analýza tejto účtovnej položky podľa stavu k 26.04.2010. Došlo k navýšeniu tvorby technických rezerv o hodnotu 11 981 770 eur, čo ovplyvnilo aj výšku hospodárskeho výsledku.

•	S účinnosťou k 31.12.2009 došlo k predaju podniku Dôvera (od 31.12.2009 s obchodným menom DZP zdravotná poisťovňa, a. s. v likvidácii), IČO  35942479 spoločnosti Apollo (od 31.12.2009 s obchodným menom Dôvera), IČO 35942436. Výsledkom akvizície bol goodwill vo výške 460 767 064 eur, ktorý spoločnosť jednorázovo odpísala k 31.12.2009. Ocenenie identifikovaného majetku a záväzkov na účely štatutárneho účtovníctva bolo stanovené posudkom nezávislého znalca podľa slovenských právnych predpisov. Celková kúpna cena za prevádzaný podnik bola nižšia ako ocenenie nadobudnutého majetku a záväzkov, čo sa prejavilo vo vykázaní záporného goodwillu vo výške 460 769 064 eur, ktorého príslušná časť bola hneď pri kúpe podniku odpísaná v prospech účtu Ostatné náklady účtovej skupiny.

3	Nákup zdravotnej starostlivosti

3.1	Zmluvné vzťahy

3.1.1	Uzatváranie zmlúv medzi ZP a PZS  

Uzatváranie zmlúv s PZS upravuje § 7 zákona č. 581/2004 Z. z., Nariadenie vlády SR č. 640/2008 Z. z. o VMS PZS a Nariadenie vlády č. 51/2009 Z. z., ktorým sa vydávajú indikátory kvality na hodnotenie poskytovania ZS. ZP sú podľa zákona povinné uzatvoriť zmluvný vzťah s poskytovateľmi všebecnej, lekárenskej a ZZS. U ostatných PZS musia mať uzatvorené zmluvy v rozsahu VMS.

V tabuľke č. 27 uvádzame počty zmlúv uzatvorených medzi jednotlivými ZP a PZS v roku 2010.
ZP postupovali pri výbere ďalších poskytovateľov ZS, s ktorými uzavreli zmluvný vzťah podľa Nariadenia vlády č. 51/2009 Z. z., ktorým sa vydávajú indikátory kvality na hodnotenie poskytovania ZS a  a vlastných kritérií na uzatváranie zmluvných vzťahov, pričom splneniu jednotlivých kritérií pripisovali rozdielnu váhu.

Percentuálne váhy jednotlivých kritérií v závislosti od ZP v roku 2010 uvádza tabuľka č. 24.

Tabuľka č.24  Váhy kritérií na uzatváranie zmlúv ZP s PZS
Kritérium na uzatváranie zmlúv	VšZP	
Dôvera
	Union	
Union
/SVLZ/	
dostupnosť zdrav. Starostlivosti	30%	25%	_	     _	
personálne zabezpečenie	30%	25%	35%	10%	
materiálno-technické vybavenie	30%	25%	35%	10%	
indikátory kvality - nariadenie vlády	10%	_	30%	10%	
vlastné indikátory kvality	_	25%	_	70%(P)	
minimálna váha všetkých kritérií	90%	75%	70%	90%	
Zdroj: ZP
Poznámka: P – Union stanovila prísnejšie percentuálne kritériá (70%) pri výbere SVLZ – časť laboratórna medicína, do kontroly ktorej sú zapojené aj iné kontrolné zložky
Percentuálny podiel minimálnej váhy všetkých kritérií je v jednotlivých ZP rôzny, podobne ako v roku 2009. Avšak tak, ako v roku 2009, bolo ich dosiahnutie aj v roku 2010 podmienkou uzatvorenia zmluvného vzťahu so ZP.
Pre VšZP boli v dôležitosti na prvých troch miestach ukazovatele: dostupnosť, personálne a materiálno technické vybavenie. Podmienkou uzatvorenia zmluvy bolo dosiahnutie 90% váhy všetkých kritérií.
Pre Dôveru boli váhy jednotlivých kritérií rovnaké. Váhu indikátorov kvality podľa nariadenia vlády Dôvera neuviedla. Podmienkou uzatvorenia zmluvy bolo dosiahnutie 75% váhy všetkých kritérií.
Union preferovala vyššou váhou kritérium personálneho zabezpečenia a materiálno-technického vybavenia pri uzatváraní zmluvy s poskytovateľom ÚZS. Pre uzatváranie zmlúv s  PZS v zariadeniach SVLZ v jednotlivých špecializačných odboroch laboratórnej medicíny mala Union stanovené vlastné indikátory kvality s váhou 70%. Indikátory kvality podľa nariadenia vlády mali váhu 10%. Pre uzatvorenie zmluvného vzťahu so ZP musel PZS splniť 70% váhy všetkých kritérií a zariadenia SVLZ minimálne 90% váhy všetkých kritérií.
Union hodnotila SVLZ vyšším percentuálnym podielom pri hodnotení kvality, do kontroly ktorej sú zapojené aj iné vnútorné a externé kontrolé mechanizmy. Dostupnosť ZS nezaradila medzi celkové kritériá na uzatváranie zmlúv.
Indikátorom kvality podľa nariadenia vlády najvyššiu váhu priradila Union (30%), VšZP 10% a Dôvera údaj neposkytla.
V Union malo pri uzatváraní zmluvy s poskytovateľom SVLZ najvyššiu váhu kritérium vlastných indikátorov kvality, až 70 %.
V nižšie uvedenej tabuľke č. 25 sú uvedené počty novouzatvorených, ukončených a neuzatvorených zmluvných vzťahov na základe splnenia resp. nesplnenia kritérií na uzatváranie zmlúv s poskytovateľmi vybraných foriem ZS.
Tabuľka č.25 Počet novo uzatvorených, ukončených a neuzatvorených zmluvných vzťahov na základe splnenia resp. nesplnenia kritérií na uzatváranie zmlúv
ZP	 	ŠAS	SVLZ	ADOS	ÚZS	JZS	PLK	DZS	Spolu	
VšZP	Novo uzatvorené**	554(131)	23(12)	14(8)	1	4(3)	1	(13)	610(169)	
	ukončené	361	24	4	1	1	1	9	401	
	neuzatvorené	78	15	4	0	3	1	8	109	
Dôvera	Novo uzatvorené	161	15	20	9	10	22	5	242	
	ukončené	126	18	7	13	2	16	7	189	
	neuzatvorené	82	7	0	1	3	1	7	101	
Union	Novo uzatvorené	190	8	21	8	1	2	1	231	
	ukončené	186	11	8	11	0	1	4	221	
	neuzatvorené	23	3	0	0	0	0	1	27	
Zdroj: ZP
*Uvádza sa počet zmlúv, neuvádzajú sa zmluvy predĺžené, alebo inak zmenené dodatkom
*ZP sa v roku 2010 snažili prispôsobiť požiadavkám trhu, VMS a finančným možnostiam. V tabuľke sú uvedené počty PZS, ktorí boli zaradení do siete v roku 2010 v úradom zvolených formách ZS, t.j. počty PZS, s ktorými ZP uzatvorili zmluvu prvýkrát. Ďalej aj počty ukončených zmlúv v danom roku a počty PZS, s ktorými ZP zmluvy neuzatvorili.
Najčastejším dôvodom pri zamietnutí žiadosti PZS na uzatvorenie zmluvného vzťahu bolo naplnenie VMS PZS.
Podobne ako v predchádzajúcich rokoch, aj v roku 2010 bola snaha nájsť objektívny model na hodnotenie kvality PZS, pre všetky formy poskytovania ZS, ako aj odbornosti, ktorý by dokázal ohodnotiť PZS tak, aby sa dal zaradiť medzi vysokú úroveň, štandard, nízku úroveň, prípadne ako nevyhovújúci.
ZP, ktoré hodnotili indikátory kvality stanovené nariadením vlády, vytvorili na základe výsledkov hodnotenia poradie PZS a vyhodnotili PZS v troch úrovniach (vysoká, štandardná, nízka). V tabuľke č. 26 je uvedená priemerná percentuálna uroveň PZS, ktorá bola určená na základe vyhodnotenia indikátorov kvality.
Tabuľka č.26 Percentuálne vyhodnotenie indikátorov kvality za rok 2010
ZP 	nízka 
úroveň	štandardná
úroveň	vysoká
úroveň	nehodnotiteľné	
				 	
VšZP	1,74 %	98,03 %	0,23%	-	
Dôvera	-	-	-	-	
Union	1,38 %	97,42 %	1,20 %	-	
Zdroj: ZP

Väčšina PZS bola vyhodnotená ako štandardná úroveň v rozsahu 97,42 % - 98,03 %. Ako nízku úroveň hodnotili v rozmedzí 1,38 % - 1,74 % PZS a ako vysokú úroveň od 0,23 % do 1,20 % PZS. Dôvera neposkytla údaje o hodnotení PZS.
Rok 2010 bol rokom, kedy sa opäť urobili kroky na vylepšenie hodnotenia PZS. Napriek tomu prijaté indikátory stále nie sú schopné obsiahnuť špecificitu každej formy poskytovanej ZS, takže sa neustále pracuje na zlepšení a zefektívnení legislatívneho prostredia v oblasti hodnotenia PZS. 98% PZS sa nachádzalo v kategórii „štandardnej úrovne“ a iba 1,2% zmluvných PZS Union bolo hodnotených ako vysoká úroveň. U zmluvných PZS VšZP bol percenuálny podiel „vysokej úrovne“ len 0,23%.

Kontraktačná činnosť ZP

Kontraktačná činnosť ZP je vyjadrením ich politiky v oblasti úhrad za realizované zdravotné výkony. Zmluvy s PZS sa preto v jednotlivých ZP odlišujú v ich počte, zmluvných cenách a osobitných podmienkach. Zmluvy medzi ZP a  PZS musia mať povinné náležitosti, ktoré vyplývajú zo zákona č. 581/2004 Z. z., a ktorých splnenie úrad skúmal.  V rámci kontraktačnej činnosti sledoval úrad aj naplnenie VMS podľa Nariadenia vlády o VMS PZS v platnom znení. Ostatné dojednania, ako výška finančného objemu, spôsob vykazovania výkonov, zmluvné ceny sú výsledkom dohodovacieho konania PZS a ZP, sú dobrovoľným aktom zúčastnených strán a riadia sa podľa Obchodného zákonníka.

Úrad nemá zákonnú kompetenciu sankcionovať ZP za porušovanie zmluvných povinností, ktoré nevyplývajú zo zákona č. 581/2004 Z. z., ale zo zmluvy uzatvorenej podľa Obchodného zákonníka.

Výsledkom kontraktačnej činnosti by mala byť optimalizácia cien výkonov pri dodržaní kvality a efektivity poskytovanej ZS. Voľná cenová kalkulácia spôsobuje rozdiely zmluvných cien výkonov v jednotlivých ZP i u PZS.

Do rokovaní o zmluvných podmienkach a cenách vstupujú aj profesijné (komory, asociácie, združenia a pod.) a odborné spoločnosti (Slovenská lekárska spoločnosť), ktoré zastupujú svojich členov. Na týchto rokovaniach zastupujú PZS, ktorých činnosť je ekonomicky závislá na finančnom toku a jeho plynulosti zo ZP. Ochota a ústretovosť ZP rokovať o zmluvných podmienkach so samotnými PZS a ich zástupcami je rôzna.

Počet zmlúv, ktoré mali uzatvorené jednotlivé ZP v roku 2010 s  PZS vybraných foriem ZS je uvedený v tabuľke č.27.

Tabuľka č.27 Počet zmlúv, ktoré uzatvorili ZP s  PZS vybraných foriem ZS
Typ PZS	VšZP	Dôvera	Union	
NsP všeobecné (okrem fakultných)	61	53	58	
Špecializované ústavy	14	36	27	
Univerzitné a Fakultné nemocnice	13	16	14	
Psychiatrické: nemocnice, liečebne a ústavy	19+14*	17+5*	16+10*	
Hospic	6	11	11	
Mobilný hospic	_	2	0	
Domy ošetrovateľskej starostlivosti	3	8	6	
ADOS	150	180	145	
Prírodné liečebné kúpele a Kúpeľné liečebne	27	29	23	
Ambulancie všeobecné (VLD)	1829	1840	1778	
Ambulancie všeobecné (VLDD)	994	1010	981	
Ambulancie stomatologické	2034	2076	1786	
Gynekologická ambulantná starostlivosť	456	461	450	
Špecializovaná amb. starostlivosť INÁ	2804	2877	2767	
Ambulancie LSPP	25	    138	26	
Záchranná zdravotná služba (RLP a RZP)	9	27	4	
Vrtuľníková záchranná zdravotná služba	1	1	1	
Zariadenia jednodňovej zdrav.starostlivosti	9*	66	15	
Dialyzačné strediská	18	28	14	
Stacionáre	7	61	1	
Polikliniky	49	541	55	
Zariadenia SVLZ	138	114	113	
Kombinovaní PZS (v type ZS)	673	_	630	
Lekárne	1606	1657	1662	
Výdajne ZP	144	163	150	
Optiky	239	305	269	
Zariadenia biomedicínského výskumu	_	_	0	
DZS	_	95**	43	
SPOLU	11 396	11 817	11 055	
Zdroj: ZP
*započítané sú aj Liečebne a OLÚ, 
* JZS – započítané iba samostatné
** DZS – Dôvera: Iné(doprava, IVF)				
Z uvedenej tabuľky vyplýva, že najväčší počet zmlúv s  PZS vybraných typov ZS, tak ako aj v roku 2009, mala Dôvera, celkom 11 817. Dôvera mala však, tak ako v roku 2009, najmenej uzatvorených zmlúv so všeobecnými nemocnicami. Najviac zmlúv so všeobecnými nemocnicami mala VšZP, podobne ako aj v roku 2009.
Podľa Nariadenia vlády SR č. 640/2008 Z. z. o VMS PZS platného v roku 2010, boli všetky ZP povinné zazmluvniť PZS minimálne v rozsahu uvedenom v jednotlivých jeho prílohách. ZP boli povinné uzatvoriť zmluvy s 12-timi FN a FNsP. Túto povinnosť splnili všetky ZP.
Oproti roku 2009 klesol počet zmluvných PZS vo VAS pre dospelých vo VšZP o 103 PZS. V Dôvere a v Unione neprišlo oproti roku 2009 k zmene počtu zmluvných PZS.

3.1.2	Vedenie zoznamov poistencov čakajúcich na poskytnutie ZS

V zmysle § 6 ods. 1 písm. o) a ods. 2 zákona č. 581/2004 Z. z. je ZP povinná vytvoriť a viesť zoznam poistencov čakajúcich na poskytnutie plánovanej ZS (ďalej len „zoznam“).

Údaje o vedení zoznamov za rok 2010 sú spracované v tabuľkách č.28 a 29.

Tabuľka č.28  Prehľad o počte poistencov na zozname poistencov čakajúcich na poskytnutie ZS (ďalej len „PČ PZS“) za rok 2010
Ukazovateľ 	VšZP	Dôvera	Union	 ZP SPOLU 	
Počet poistencov novo zaradených do zoznamu v r.2010 	   9 954    	   5 827    	   188    	   15 969    	
Počet poistencov vyradených zo zoznamu v r. 2010 	   9 253    	   3 790    	     71    	   13 114    	
Počet poistencov k 31.12.2010 čakajúcich na poskytnutie ZS	   6 672    	   2 206    	   159    	     9 037    	
Počet poistencov PČ PZS dlhšie ako 12 mesiacov	        -      	        -      	     -      	           -      	
Zdroj: ÚDZS					

Graf č. 11 Prehľad o počte poistencov čakajúcich na poskytnutie ZS

V roku 2010 na poskytovanie plánovanej ZS bolo do zoznamu novo zaradených spolu 15 969 poistencov všetkých ZP. 13 114 poistencov bolo v tomto roku vyradených zo zoznamu z dôvodu, že im bola plánovaná ZS poskytnutá, prípadne im bola poskytnutá akútna neodkladná, resp. boli vyradení z iných dôvodov. K 31.12.2010 na zoznamoch čakalo na poskytnutie ZS stále spolu 9 037 poistencov. Ani jeden poistenec nečakal na poskytnutie ZS dlhšie ako 12 mesiacov.

V  tabuľke č. 29 sú spracované sumárne počty poistencov čakajúcich na poskytnutie ZS v roku 2010 podľa súpisu vybraných chorôb v zmysle vyhlášky.
Súpis obsahuje vybrané diagnózy v troch sledovaných oblastiach:
1.	Choroby oka a jeho adnexov vyžadujúce implantáciu zdravotníckej pomôcky Choroby obehovej sústavy 
2.	Choroby svalovej a kostrovej sústavy a spojivového tkaniva vyžadujúce implantáciu zdravotníckej pomôcky.

Diagnózy vo vybraných oblastiach sú vybrané z MKCH 10.

Tabuľka č.29  Počet poistencov čakajúcich na poskytnutie plánovanej  ZS podľa súpisu vybraných chorôb  k 31. 12. 2010
Vybrané choroby vyžadujúce plánovanú operáciu alebo invazívny výkon	KÓD	Počet zaradených poistencov	Počet vyradených poistencov zo zoznamu	
			poskytovateľ oznámil poskytnutie plánovanej ZS	poistenec zomrel	  kvôli zdrav. stavu, ktorý vyžaduje poskytnutie neodkladnej ZS	
Choroby oka a jeho adnexov vyžadujúce implantáciu zdravotníckej pomôcky	H25	1145	 	 	 	
Choroby oka a jeho adnexov vyžadujúce implantáciu zdravotníckej pomôcky	H26	145	 	 	2	
Choroby oka a jeho adnexov vyžadujúce implantáciu zdravotníckej pomôcky	H28	1	 	 	 	
Choroby obehovej sústavy	I05	90	 	1	 	
Choroby obehovej sústavy	I06	177	 	 	4	
Choroby obehovej sústavy	I07	2	 	 	 	
Choroby obehovej sústavy	I08	9	 	 	 	
Choroby obehovej sústavy	I09	 	 	 	 	
Choroby obehovej sústavy	I10	13	 	 	 	
Choroby obehovej sústavy	I20	632	 	2	9	
Choroby obehovej sústavy	I23	 	 	 	 	
Choroby obehovej sústavy	I24	26	 	 	 	
Choroby obehovej sústavy	I25	1224	 	5	20	
Choroby obehovej sústavy	I34	26	 	 	2	
Choroby obehovej sústavy	I35	74	 	 	1	
Choroby obehovej sústavy	I36	 	 	 	 	
Choroby obehovej sústavy	I37	4	 	 	 	
Choroby obehovej sústavy	I42	39	 	 	 	
Choroby obehovej sústavy	I43	 	 	 	 	
Choroby obehovej sústavy	I47	100	 	 	 	
Choroby obehovej sústavy	I48	232	 	 	3	
 Choroby obehovej sústavy	I49	76	 	 	 	
Choroby obehovej sústavy	I50	22	 	 	3	
Choroby obehovej sústavy	I70	485	 	3	7	
Choroby obehovej sústavy	I71	25	 	 	 	
Choroby obehovej sústavy	I72	7	 	 	 	
Choroby obehovej sústavy	I73	24	 	 	 	
Choroby obehovej sústavy	I74	3	 	 	 	
Choroby obehovej sústavy	I83	515	 	 	9	
Choroby obehovej sústavy	Q21	61	 	 	2	
Choroby obehovej sústavy	Q23	6	 	 	 	
Choroby obehovej sústavy	Q25	14	 	 	 	
Choroby svalovej a kostrovej sústavy a spojivového tkaniva vyžadujúce implantáciu zdravotníckych pomôcok	M16	2133	 	2	6	
Choroby svalovej a kostrovej sústavy a spojivového tkaniva vyžadujúce implantáciu  zdravotníckych pomôcok	M17	1858	 	2	4	
Choroby svalovej a kostrovej sústavy a spojivového tkaniva vyžadujúce implantáciu  zdravotníckych pomôcok	M19	58	 	 	 	
Choroby svalovej a kostrovej sústavy a spojivového tkaniva vyžadujúce implantáciu  zdravotníckych pomôcok	M40	 	 	 	 	
Choroby svalovej a kostrovej sústavy a spojivového tkaniva vyžadujúce implantáciu zdravotníckych pomôcok	M41	64	 	 	1	
Choroby svalovej a kostrovej sústavy a spojivového tkaniva vyžadujúce implantáciu  zdravotníckych pomôcok	M42	3	 	 	 	
Choroby svalovej a kostrovej sústavy a spojivového tkaniva vyžadujúce implantáciu  zdravotníckych pomôcok	M43	87	 	1	 	
Zdroj: ÚDZS

Z tabuľky vyplýva, že na vybrané diagnózy podľa MKCH 10 k 31.12.2010 čaká najviac poistencov s diagnózou M 16 koxartróza v počte 2 133 a M 17 gonartróza v počte 1 858, t. j. najviac poistencov čaká na operáciu bedrového a kolenného kĺbu z tretej oblasti chorôb svalovej a kostrovej sústavy. Tretie v poradí sú chronická ischemická choroba srdca I 25 z oblasti chorôb obehovej sústavy v počte 1 224 poistencov. Štvrtá v poradí je diagnóza H 25 starecký zákal šošovky z prvej oblasti chorôb oka a jeho adnexov, na ktorú čaká celkom 1 145 poistencov.

3.1.3	Dispenzárna starostlivosť

Dispenzárna starostlivosť je aktívne a systematické sledovanie zdravotného stavu osoby, u ktorej je predpoklad zhoršenia zdravotného stavu, jej vyšetrenie a sledovanie. Ide hlavne o pacientov so závažnými chronickými ochoreniami. Obsah dispenzárnej starostlivosti a manažovanie zdravotného stavu pacientov s chronickým ochorením je jednou z náplní ZS vo všetkých krajinách EU.
Úrad má za to, že vykonávanie kvalitnej a efektívnej dispenzárnej starostlivosti z  odborného hľadiska jednoznačne svedčí pre zachovanie dispenzarizácie ako jednej z foriem poskytovania ZS a mala by byť neoddeliteľnou súčasťou zdravotnej politiky štátu. Doteraz stále chýba všeobecne záväzný právny predpis, ktorý určí podmienky a rozsah poskytovania dispenzárnej starostlivosti uhrádzanej zo zdrojov VZP pre všetky ZP rovnako a zaručí právo na rovnaké poskytnutie ZS každému pacientovi pri naplnení podmienok určených v rámci dispenzarizácie, v súlade so zásadami rovnakého zaobchádzania. Počet dispenzarizovaných poistencov u  PZS by mala ZP zohľadňovať pri nákupe ZS.
K 31. 12. 2010 úrad evidoval spolu 291 247 dispenzarizovaných poistencov z celkového počtu 5 254 238 poistencov, čo predstavuje 4,67 %. Oproti roku 2009 tento ukazovateľ zaznamenal mierny pokles. Z celkového počtu poistencov najvyšší počet dispenzarizovaných poistencov v roku 2010 evidovala VšZP  5,87 %, t. j. 204 465 poistencov a najnižší Dôvera 2,32 %, t. j. 32 576 poistencov. Prehľad je uvedený v tabuľke č. 30.

Tabuľka č.30 Porovnanie počtu poistencov zaradených do dispenzárnej starostlivosti k 31. 12. príslušného roka a podiel dispenzarizovaných v % z celkového počtu poistencov
ZP
	2009	2010	
	Počet poistencov	Počet dispenzar. poistencov	% dispenzar. z celkového počtu poistencov 	Počet poistencov	Počet dispenzar. poistencov	% dispenzar.  z celkového počtu poistencov 	
VšZP	2 896 224	218 135	7,53%	3 485 650	204 465	5,87%	
SZP	641 526	37 604 	5,87%	–-	–-	–-	
Apollo	498 856	19 137 	3,84%	–-	–-	–-	
Dôvera	865 156	8 173 	0,94%	1 402 133	   32 576    	2,32%	
Union	370 629	8 198 	2,21%	366 455	     8 311    	2,27%	
Spolu	5 272 391	291 247 	5,53%	5 254 238	 245 352    	4,67%	
Zdroj:UDZS
Počet dispenzarizovaných poistencov za jednotlivé mesiace roka vo všetkých ZP sa pohyboval v roku 2010 od 15,76 % do 24,43 %. V porovnaní s rokom 2009 nastal v roku 2010 značný pokles počtu dispenzarizovaných poistencov. Prehľad je uvedený v prílohe 18.

3.1.4	Zabezpečenie VMS PZS

Povinnosť ZP uzatvárať zmluvy o poskytovaní ZS s PZS najmenej v rozsahu VMS PZS, je ustanovená v § 7 zákona č. 581/2004 Z. z. V roku 2010, podobne ako v roku 2009, boli pre ZP záväzné normatívy Nariadenia vlády č. 640/2008 Z. z. o verejnej minimálnej sieti PZS (ďalej len „nariadenie vlády“).

Všeobecná ambulantná starostlivosť 
V rámci VAS je normatív pre VAS pre dospelých 1 733,3 LM a pre VAS pre deti a dorast 718,5 LM v SR. V tabuľke č. 31 je uvedený počet zmluvných LM vo VAS v SR v r. 2010.
Tabuľka č.31 Počet zmluvných LM vo VAS pre dospelých a vo VAS pre deti a dorast v SR v r. 2010
	VšZP	Dôvera	Union	
VAS - dospelí	2 222,4	2 270	2 227,7	
VAS - deti a dorast	1 140,4	1 164,1	1 119	
Normatívy VMS vo VAS naplnili všetky ZP sumárne v SR aj v jednotlivých samosprávnych krajoch.

ŠAS gynekologická a zubno-lekárska

Tabuľka č. 32 uvádza celkový počet zmluvných LM v ŠAS gynekologickej a zubno - lekárskej v r. 2010 v SR.
Tabuľka č.32 Počet zmluvných LM v ŠAS gynekologickej a zubno – lekárskej v r. 2010 v SR
	VšZP	Dôvera	Union	
ŠAS gynekologická	806	694,5	691,5	
ŠAS zubno – lekárska	2 208,3	2 218,2	1902,8	
V ŠAS gynekologickej stanovený normatív 693,6 LM na počet obyvateľov SR nesplnila Union. Stanovené normatívy pre jednotlivé okresy nenaplnili v rôznych okresoch všetky ZP.
V ŠAS zubno-lekárskej stanovený normatív 2 059,4 LM na počet obyvateľov SR nesplnila Union. Stanovené normatívy pre jednotlivé okresy nenaplnili v rôznych okresoch všetky ZP

ŠAS iná
V ŠAS inej stanovený normatív 3 900 LM na počet obyvateľov SR pre 42 špecializačných odborov naplnili všetky ZP. Tabuľka č. 33 uvádza počet zmluvných LM v ŠAS inej v r. 2010 v SR.
Tabuľka č.33 Počet zmluvných LM v ŠAS inej v r. 2010 v SR
	VšZP	Dôvera	Union	
ŠAS iná	5 342	5 216,5	5 432,1	
Analýzou VMS ŠAS inej úrad zistil, že v rámci celej SR nenaplnili normatív LM:
•	VšZP v odbore kardiochirurgia, klinické pracovné lekárstvo a toxikológia, liečebná pedagogika, maxilofaciálna chirurgia, medicína drogových závislostí, neurochirurgia, ortopedická protetika, pediatria, radiačná onkológia,
•	Dôvera v odbore kardiochirurgia, klinické pracovné lekárstvo a toxikológia, liečebná pedagogika, medicína drogových závislostí, neurochirurgia, ortopedická protetika, pediatria, radiačná onkológia,
•	Union v odbore kardiochirurgia, liečebná pedagogika, medicína drogových závislostí, neurochirurgia.

V niektorých špecializačných odboroch ŠAS inej v jednotlivých krajoch neboli v rámci niektorých špecializačných odborov naplnené normatívy.
Dialyzačné strediská
VMS dialyzačných stredísk je stanovená počtom dialyzačných monitorov (667 monitorov) na počet obyvateľov SR a na počet obyvateľov územia krajov. V tabuľke č. 34 je uvedený počet dialyzačných monitorov v zmluvných dialyzačných strediskách v r. 2010 v SR.
Tabuľka č.34 Počet dialyzačných monitorov v zmluvných dialyzačných centrách v r. 2010 v SR
	VšZP	Dôvera	Union	
Počet dialyzačných monitorov v SR	923	943	921	
Normatív nariadenia vlády za celú SR i jednotlivé samosprávne kraje ZP splnili.

Domáca ošetrovateľská starostlivosť (DOS)
Prepočet stanovenej minimálnej siete poskytovateľov DOS na územie SR je 808,6 SM. Tabuľka č. 35 uvádza počet SM u zmluvných poskytovateľov DOS v r. 2010 v SR.
Tabuľka č.35 Počet SM u zmluvných poskytovateľov DOS v r. 2010 v SR
	VšZP	Dôvera	Union	
SM v DOS	623,3	588,4	598,4	
Nesplnenie normatívov nariadenia vlády v počte SM v DOS v rámci celého Slovenska i samosprávnych krajov (s výnimkou Union v Prešovskom kraji) deklarovali všetky ZP.
Ústavná zdravotná starostlivosť (ÚZS)
VMS v ÚZS je vyjadrená minimálnym počtom lôžok v špecializačných odboroch na územie SR a jednotlivých samosprávnych krajov.

Úrad zistil, že v  ÚZS nemali ZP zazmluvnené žiadne lôžka v krajoch a odboroch:
•	Bratislavský – algeziológia – všetky ZP,
•	Trnavský –       gerontopsychiatria, ošetrovateľské – všetky ZP,
       paliatívna medicína – VšZP,
•	Trenčiansky – gerontopsychiatria – všetky ZP,
       ošetrovateľské – Union,
•	Nitriansky –    maxilofaciálna chirurgia, ošetrovateľské – všetky ZP,
       medicína drogových závislostí, gerontopsychiatria – Union,
                                         paliatívna medicína – VšZP, Dôvera, 
•	Žilinský –         gerontopsychiatria – všetky ZP,
       geriatria - Union,
•	Banskobystrický – ortopedická protetika, transplantačné, paliatívna medicína –   
                                  všetky ZP,
       ošetrovateľské – Union,
•	Prešovský –     kardiológia – VšZP, Dôvera, 
      gerontopsychiatria - všetky ZP,
      ošetrovateľské – Union,
•	Košický –         algeziológia, gerontopsychiatria, nukleárna medicína - všetky  ZP,
       ošetrovateľské – Union,
       paliatívna medicína – VšZP, Dôvera.

Normatívy nariadenia vlády nenaplnili v ÚZS v rámci celej SR v odboroch:
•	VšZP -  chirurgia, algeziológia, nukleárna medicína, geriatria, kardiochirurgia, neonatológia a novorodenecké lôžka, paliatívna medicína,
•	Dôvera - chirurgia, algeziológia, nukleárna medicína, geriatria, kardiochirurgia, otorhinolaryngológia, hematológia a transfuziológia, neonatológia a novorodenecké lôžka, paliatívna medicína,
•	Union  - chirurgia, algeziológia, nukleárna medicína, geriatria, kardiochirurgia, gerontopsychiatria, popáleninové, ošetrovateľské.

Normatívy nariadenia vlády nenaplnili v ÚZS všetky ZP v krajoch a odboroch:
•	Bratislavský – pediatria, doliečovacie,
•	Trnavský – psychiatria, pediatria, gynekológia a pôrodníctvo, chirurgia, otorhinolaryngológia, oftalmológia, dermatovenerológia, klinická onkológia, anesteziológia a intenzívna medicína, neonatológia a novorodenecké lôžka, doliečovacie,
•	Trenčiansky – infektológia, pneumológia a ftizeológia, psychiatria,   pediatria, urológia, klinická onkológia, anesteziológia a intenzívna medicína, FBLR, geriatria, neonatológia a novorodenecké lôžka, dlhodobo chorých,
•	Nitriansky – infektológia, neurológia, pediatria, gynekológia a pôrodníctvo, chirurgia, anesteziológia a intenzívna medicína, FBLR, plastická chirurgia, neonatológia a novorodenecké lôžka, geriatria, doliečovacie, 
•	Žilinský – infektológia,  chirurgia, FBLR, plastická chirurgia, kardiológia, neonatológia a novorodenecké lôžka, geriatria, hematológia a transfuziológia,
•	Banskobystrický - pneumológia a ftizeológia, algeziológia, otorhinolaryngológia, plastická chirurgia, kardiochirurgia,  neonatológia a novorodenecké lôžka, doliečovacie,
•	Prešovský – psychiatria, klinické pracovné lekárstvo a klinická toxikológia, otorhinolaryngológia, chirurgia, oropédia, plastická chirurgia, radiačná onkológia, kardiológia, cievna chirurgia, paliatívna medicína,
•	Košický –  geriatria, medicína drogových závislostí, doliečovacie.

Hospic a mobilný hospic
VMS pre hospic a mobilný hospic je nariadením vlády ustanovená najmenej jedným hospicom a jedným mobilným hospicom na územie samosprávneho kraja. Tabuľka č. 36 uvádza prehľad počtu zmluvných hospicov a mobilných hospicov v r. 2010 v SR.

Tabuľka č.36 Počet zmluvných hospicov a mobilných hospicov v r. 2010 v SR
	VšZP	Dôvera	Union	
Hospic	12	11	13	
Mobilný hospic	7	2	12	

Normatívy nariadenia vlády v hospicoch nesplnila
•	VšZP – nezazmluvnená hospicová zdravotná starostlivosť v Trnavskom a Žilinskom kraji,
•	Dôvera - nezazmluvnená hospicová zdravotná starostlivosť v Žilinskom kraji,
•	Union - nezazmluvnená hospicová zdravotná starostlivosť v Žilinskom kraji.

Normatívy nariadenia vlády v mobilných hospicoch v rámci celej SR nesplnila VšZP a Dôvera a v rámci samosprávnych krajov
•	VšZP – nezazmluvnená mobilná hospicová ZS v Bratislavskom, Trenčianskom, Nitrianskom a Banskobystrickom kraji,
•	Dôvera - nezazmluvnená mobilná hospicová ZS v Bratislavskom, Nitrianskom, Žilinskom, Banskobystrickom, Prešovskom a Košickom kraji,
•	Union - nezazmluvnená hospicová ZS v Trenčianskom, Nitrianskom a Banskobystrickom kraji.
LSPP
VMS poskytovateľov LSPP je stanovená najmenej jedným PZS na nariadením vlády určený počet obyvateľov Slovenska (vo VAS pre dospelých najmenej 1/100 000 obyvateľov, vo VAS pre deti a dorast 1/50 000 obyvateľov). Všetky ZP uvedené normatívy v r. 2010 splnili.
Pozn.: Analýza VMS za rok 2010 bola vykonaná z údajov poskytnutých ZP.
1	
4	Platitelia poistného a poistenci

4.1	Zabezpečenie práv a povinností poistencov vo vzťahu k zdravotnému poisteniu

Práva a povinnosti poistenca vyplývajú z jeho účasti na VZP, ktorú realizuje prostredníctvom svojej ZP.  Medzi práva poistenca patrí napr.:
•	právo výberu poisťovne,
•	právo na úhradu  ZS a služieb súvisiacich s poskytovaním ZS v rozsahu ustanovenom   zákonom, 
•	právo na úhradu nákladov ZS poskytnutej poistencovi v cudzine, 
•	právo podieľať sa na kontrole poskytnutej ZS, 
•	právo domáhať sa ochrany práv a právom chránených záujmov.

Poistenec zároveň s priznanými právami má aj povinnosti. Medzi povinnosti poistenca patrí napr.:
•	povinnosť riadne a včas platiť a odvádzať preddavky poistné, 
•	povinnosť uhradiť poskytnutú ZS v prípade preukázaného porušenia liečebného režimu,
•	povinnosť vykonať ročné zúčtovanie poistného, odviesť nedoplatok na poistnom.

Z hľadiska výkonu VZP sú významné  aj oznamovacie povinnosti poistenca, ktorými sú napr.:

•	povinnosť  oznámiť  zánik   VZP  a vrátiť poisťovni preukaz poistenca,
•	povinnosť oznámiť akékoľvek zmeny, ktoré majú vplyv na vznik, zánik povinnosti platiť poistné, na stanovenie základu pre výpočet poistného a ďalšie skutočnosti ovplyvňujúce vzťah poistenca a poisťovne. 

Povinnosti poistencov a platiteľov vo vzťahu k ZP sú obsiahnuté  vo viacerých ustanoveniach  zákona  č. 580/2004 Z. z.

4.2	Analýza dodržiavania právnych predpisov poistencami a platiteľmi poistného
V roku 2010  sa vyskytli najčastejšie tieto porušenia povinností poistencami:

•	nevrátenie preukazu poistenca pri zmene zdravotnej poisťovne, príp. aj európskeho preukazu zdravotného poistenia (63 889 nevrátených preukazov), 
•	neoznámenie skutočnosti rozhodujúcej pre zánik VZP (7 095 porušení povinnosti). Išlo prípady kedy poistenec odišiel do zahraničia, kde sa zamestnal alebo v danej krajine bol platiteľom poistného štát a neoznámil túto skutočnosť príslušnej ZP,
•	neoznámenie skutočnosti rozhodujúcej pre vznik povinnosti štátu platiť za poistenca poistné (11 660 porušení povinnosti). Išlo o neoznámenie zaradenia poistenca do evidencie uchádzačov o zamestnanie, nakoľko okamihom zaradenia povinnosť odvádzať preddavky na poistné prechádza na štát.
 
Najčastejšími porušeniami povinností zo strany platiteľov poistného bolo, že riadne a včas neodviedli preddavky na poistné príslušnej ZP (takmer  514 318 prípadov porušenia povinnosti) a porušenie povinnosti predkladania výkazov poistného príslušnej ZP (takmer 989 298 prípadov porušenia povinnosti) .

4.3	Ukladanie sankcií

Úrad v roku 2010 uložil celkovo 11 339 právoplatných pokút poistencom a platiteľom poistného, PZS a ZP. Z toho poistencom a platiteľom poistného úrad uložil 11 257 právoplatných pokút, PZS 82 právoplatných pokút. ZP v roku 2010 nebola uložená pokuta.  

V roku 2010 predstavovala celková výška pokút uložených ústredím a pobočkami úradu 1 224 tis. eur. Z toho poistencom a platiteľom poistného výška uložených pokút predstavovala sumu 1 049 tis. eur a PZS výška uložených pokút predstavovala sumu 174 tis. eur.

Z celkovej výšky uložených pokút bolo uhradených 742 tis. eur (60,63 %), a to nasledovne:	
•	poistenci a platitelia poistného uhradili 444 tis. eur, 
•	PZS uhradili 193 tis. eur,
•	ZP uhradili 105 tis. eur. (pokuta uložená v roku 2009).

5	Záver

       Makroekonomický vývoj v roku 2010 zabezpečil mierny nárast verejných zdrojov financovania zdravotníctva (o 1,2% ) viď tab.č. 2 na strane č.9 . Zdroje VZP vzrástli o 5,3%. Na tomto raste sa podieľal predovšetkým štát. Platba štátu  sa zvýšila  o 15,4%. Aj napriek tomuto nárastu pretrvával relatívny nedostatok zdrojov, ktorý sa prejavil v existencii tzv. „nadlimitných výkonov“. Objem tzv. “nadlimitných výkonov“ v roku 2010  dosiahol výšku 89 329 683 eur. 
          Nedostatok zdrojov v zdravotníctve, ako aj ich    neefektívne,, nehospodárne a neúčelné vynakladanie  účastníkmi VZP vytvárajú podmienky pre nevyrovnané postavenie účastníkov VZP a negatívne  ovplyvňuje ich vzťahy / poisťovňa-poskytovateľ-poistenec/. 
         Dopad nedostatku zdrojov sa prejavuje  predovšetkým v tzv. nadlimitných výkonoch,  neefektívnosť  v nízkom objeme prijatého poistného, a následne sa prejavuje  aj v  oblasti nákupu  zdravotnej starostlivosti (rozdielne  zmluvné podmienky ZP voči PZS, obmedzovanie poskytovania ZS v závislosti na finančnom objeme). Nerovnosť postavenia účastníkov podporuje aj  oblasť legislatívy a to absenciou jasných pravidiel spoluúčasti pacienta na úhrade za poskytnutú ZS , ale aj „ mäkkými kritériami“ preukazovania platobnej schopnosti ZP.
 
V roku 2010 vo VZP nastali zmeny, keď na trhu pôsobili už len tri ZP. Naďalej  možno konštatovať vysokú koncentráciu trhu VšZP (graf č. 3 na str. 13). 

VšZP nebola len poisťovňou s najvyšším trhovým podielom, ale musela čeliť aj najväčším problémom   vo svojom hospodárení. Nevyrovnanosť príjmov a výdavkov, neefektívnosť vynakladaných finančných prostriedkov, ako dôsledok neracionálneho uzatvárania  zmluvných vzťahov predchádzajúcich období, sa najvýraznejšie prejavil v druhom polroku 2010. Výdavky rástli rýchlejšie ako príjmy, čo začalo ohrozovať platobnú schopnosť ZP. VšZP koncom septembra 2010 vyčerpala dostupné finančné rezervy. ZP na základe rozhodnutia úradu musela prijať opatrenia na zabezpečenie svojej finančnej stability vo všetkých oblastiach svojej činnosti.  

Prax ukázala, že sledovanie platobnej schopnosti cez kritérium dodržiavania lehôt splatnosti je nepostačujúce. Zároveň sa ukázalo,  že rozsah povinných údajov pre hodnotenie hospodárenia ZP  voči úradu je  nedostatočný. 

Pre objektívne sledovanie hospodárenia  a všetkých činností ZP je potrebné
•	rozšíriť rozsah kritérií sledovania platobnej schopnosti tak, aby zobrazovali  celý a reálny rozsah ekonomiky ZP
•	rozšíriť rozsah údajov predkladaných  ZP úradu novelizovaním vyhlášky o rozsahu údajov predkladaných ZP .

Vnútorná činnosť  ZP (správa ZP) je limitovaná. Výška použiteľných zdrojov na správu určuje personálne zabezpečenie a nevyhnutné finančné náklady na plynulý chod ZP. Úprava vnútorných procesov v ZP, zvýšenie prácnosti a potreba rozsiahlych úprav informačných systémov( aj ako dôsledok častých zmien legislatívy), vedie k zvyšovaniu výdavkov na správu. V súčasnosti platný model určenia výšky výdavkov ZP na činnosť je obmedzujúci a môže viesť k zníženiu odbornosti zamestnancov ZP a kvality a efektívnosti jednotlivých činností ZP. Obmedzenie výdavkov na správu ZP je potrebné. V súčasnosti platný model výpočtu výšky prostriedkov na činnosť ZP je ťažko kontrolovateľný, obmedzujúci a nevyjadruje nákladovosť vo vzťahu k veľkosti poistného kmeňa ZP. V budúcnosti bude potrebné určiť taký model, ktorý všetky uvedené deformácie minimalizuje. 

V oblasti predpisu a výberu poistného bol v roku 2010 zaznamenaný nárast v obidvoch ukazovateľoch. Povinnosť vykonať ročné zúčtovanie za rok 2009 vznikla u  523 502 poistencov. Z vykonaného ročného zúčtovania ZP očakávali viac ako 73  mil. euro, čo je nárast oproti roku 2009 o 34 mil. euro. Platitelia poistného okrem štátu uhradili nedoplatky z ročného zúčtovania  k 31.12. 2010 vo výške 29 517 779 euro (príloha č.5 ) Novinkou v ročnom zúčtovaní bolo, že  prvýkrát prebehlo v lehote so zúčtovaním daní z príjmu. Aj v roku 2010 pretrvávali problémy súvisiace s ročným zúčtovaním poistného. Proces ročného zúčtovania  platiteľmi poistného zostal zložitý. V rámci ročného zúčtovania poistného sa naďalej používal veľký počet rôznych formulárov, čo znamenalo administratívnu záťaž všetkých zúčastnených strán. ZP umožnili elektronické podávanie ročného zúčtovania, ktoré však muselo byť potvrdené následne písomne. 

Tak ako v predchádzajúcich obdobiach  aj v roku 2010 vybrané poistné podliehalo mesačnému prerozdeleniu preddavkov s následným ročným zúčtovaním prerozdelenia medzi jednotlivými ZP. V roku 2010 sa výrazne prejavili legislatívne nedostatky predovšetkým pri definovaní základu prerozdelenia.  ZP uplatňovali rôzne výklady základu prerozdelenia pri nahlasovaní údajov úradu. Nejednotnosť pri preukazovaní údajov, podozrenia z nesprávneho vzájomného postupu ZP vyústili do odvolávaní voči rozhodnutiam úradu o mesačnom prerozdelení. V roku 2010 bolo uplatnených 11 rozkladov proti rozhodnutiu úradu, ktoré úrad riešil v druhom stupni.  Preto úrad v závere roka inicioval niekoľko stretnutí so ZP na riešenie problému výkladu zákona. Výsledkom rokovaní  bolo prijatie novely zákona účinnej od 1. 1. 2011, ktorou sa rozdielny výklad upravil. Súčasne sa ukázalo, že prerozdelenie nedostatočne rieši princíp solidarity a je potrebné zaviesť ďalšie  kritériá prerozdelenia. Úprava by znamenala zvýšenie solidarity v rámci systému. 

Podiel výdavkov na ZS v roku 2010 oproti roku 2009 vzrástol o 3,05 %, čo možno hodnotiť pozitívne. Najviac prostriedkov bolo vynaložených na ambulantnú ZS 32,53%, potom nasledovali výdavky na lieky a zdravotnícke pomôcky (vrátane iných zdravotníckych výrobkov a dietetických potravín) 30,88% a na tretom mieste boli výdavky na ÚZS 26,71%.  

Aj napriek tomu, že v roku 2010 ZP evidovali tzv. „nadlimitné výkony“, ich objem medziročne poklesol o 7,75%. Pokles tzv. „nadlimitných výkonov“ spôsobila zmena prístupu  ZP pri uzatváraní zmlúv s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a zavedenie regulačných prvkov na tvorbu tzv. „nadlimitných výkonov“. Ani v roku 2010 neboli definované pravidlá, ktoré by systémovo riešili existenciu tzv. „nadlimitných výkonov“.

V r. 2010 sme zaznamenali významný nárast agendy  súvisiacej s  liečbou a úhradou nákladov za poskytnutú ZS v krajinách EÚ a poistencov krajín EÚ v SR. V porovnaní s  rokom 2009 počet odliečených  poistencov EÚ v SR  vzrástol o  25,50 %  a výška predpisu pohľadávok voči  krajinám EÚ vzrástla o 21,30 %. Medziročný nárast počtu prípadov bol aj  za poistencov SR v EÚ,  dosiahol hodnotu 11,20% a predpis záväzkov voči EÚ vzrástol o  38,40 % (tab. č. 18 str. 28). Vzhľadom na nárast agendy EU zaviazala členské štáty k realizácii projektu EESSI (z angl. Electronic Exchange of Social Security Information; slov. elektronická výmena dát v oblasti sociálneho zabezpečenia) - elektronický systém pre výmenu informácií v oblasti sociálneho zabezpečenia migrujúcich pracovníkov. Prístupovým bodom pre SR je  v oblasti VZP úrad. 

Pohľadávky  celkom, ako aj pohľadávky voči poisteným v roku 2010 síce poklesli, ale ich objem zotrval na výške 602 236 tisíc euro.  Pre uplatňovanie pohľadávok na poistnom mohli ZP postupovať dvoma spôsobmi. Pohľadávky mohli uplatňovať prostredníctvom úradu, alebo vydaním výkazu nedoplatkov. ZP vo väčšej miere uprednostňovali výkazy nedoplatkov, ktorými si uplatnili pohľadávky celkovo vo výške 70 mil. euro. V rámci kontrolnej a regulačnej činnosti úrad nemá možnosť zasahovať do procesu vydávania výkazov nedoplatkov. Úrad v rámci dohľadu môže overiť, či ZP správne využila zákonné možnosti pri vydaní a právoplatnosti výkazu nedoplatkov. Nároky si však musí poistenec uplatňovať prostredníctvom súdu. Dvojaký postup pri uplatňovaní pohľadávok znamená niekoľko rizík. Na jednej strane umožňuje konať ZP rýchlejšie, avšak právo poistenca je obmedzené.  V rámci legislatívnych zmien bude potrebné riešiť dvojaký prístup k pohľadávkam. Riešenie by nemalo obmedzovať ani jedného účastníka VZP. 

Záväzky ZP sa v roku 2010 znížili o 35,33%. Znížili sa aj záväzky z VZP. K  poklesu však došlo len u VšZP, ktorá  v roku 2010 použila zostatok zdrojov získaných v roku 2009 (zvýšením základného imania) na úhradu záväzkov. U ostatných ZP je evidovaný nárast záväzkov z VZP. Tento nárast bol v podstatnej miere ovplyvnený zmenami na poistnom trhu. Predaj podniku ZP s následným prevodom poistného kmeňa viedol Dôveru k tomu, aby čo najväčší objem záväzkov uhradili aj pred lehotou splatnosti do konca roka 2009, čo sa už v roku 2010 nezopakovalo.

V rámci vedenia zoznamov čakateľov na poskytnutie ZS možno konštatovať, že každá ZP si plní svoje povinnosti pri vedení zoznamov poistencov čakajúcich na poskytnutie ZS. V roku 2010 bolo novozaradených 15 969 poistencov a vyradených 13 114 poistencov v zozname. 
Rizikom pre nasledujúce obdobie je narastanie počtu poistencov zaradených do zoznamov. Dôvodom nárastu sú predpokladané zmeny normatívov VMS PZS  a zužovanie počtu zmluvných poskytovateľov zo strany ZP. V prípade, že zmluvní PZS nebudú ekonomicky alebo kapacitne schopní poskytovať ZS v primeranej lehote, poistenci budú v nasledujúcom období využívať v oveľa väčšej miere možnosť poskytnutia ZS v iných členských štátoch EÚ. To bude mať negatívny dopad nielen na zdroje VZP, ale sekundárne na zníženie počtu výkonov  a  aj na odbornosť a kvalitu PZS v SR.    

Dodržiavanie normatívov VMS v r. 2010 sa oproti predchádzajúcemu obdobiu nezmenilo.  V mnohých ukazovateľoch bolo plnenie normatívov dokonca na nižšej úrovni ako v minulosti. Na základe vykonanej analýzy za rok 2010 úrad konštatuje, že zo získaných údajov zo ZP o plnení normatívov VMS nie je možné objektívne posúdiť skutočnú dostupnosť poskytovania ZS obyvateľom SR z pohľadu kritéria počtu obyvateľov, geografickej  a časovej dostupnosti, vekovej štruktúry, chorobnosti, či úmrtnosti.Pri vyhodnocovaní VMS je podstatné, aby nedošlo k zníženiu počtu LM v ŠAS tam, kde normatívy nie sú doplnené. Novely nariadenia vlády o VMS  by mali zohľadňovať aj počet dispenzarizovaných poistencov. 

V  ZP pretrvávala nejednotnosť výkladu existujúcich legislatívnych noriem, predpisov a postupov. V praxi  chýbali štandardné diagnostické a terapeutické postupy pre často sa vyskytujúce choroby a zvlášť finančne náročné liečebné postupy v ambulantnej a ústavnej starostlivosti. Existencia takýchto postupov  môže prispieť k zabezpečeniu  rovnakej štandardnej kvality poskytovanej ZS na celom území SR, účinnosti liečby a nákladovej efektivity. Jednoznačné postupy prispejú nielen k manažovaniu poistencov, ale aj k lepšej kontrole nákladov a k objektívnejšiemu výkonu dohľadu úradu  nad ZS a ZP.

Optimalizáciu poskytovania zdravotníckych služieb, zvyšovanie efektívnosti systému, odbúravanie nepotrebných a opakujúcich sa výkonov môže ovplyvniť  aj projekt elektronického zdravotníctva (eHealth) a zavedenie DRG ako transparentnejšieho a efektívnejšieho úhradového mechanizmu UZS.  

Predložená správa o stave vykonávania VZP ukazuje, ako sa vyvíjalo VZP v roku 2010. Poukazuje na problémy a nedostatky, ktoré v systéme pretrvávali.

Úrad ako dozorný a regulačný orgán v systéme VZP na základe problémov vyplývajúcich z praxe  a faktov uvádzaných v správe potvrdzuje nevyhnutnosť realizácie systémových zmien v systéme VZP, a to prioritne:
-	v oblasti zdrojov – zabezpečiť nárast zdrojov prostredníctvom zavedenia pripoistenia a tomu zodpovedajúce zúženie rozsahu poskytovenej ZS uhrádzanej z VZP 
-	v oblasti účelného využitia existujúcich zdrojov - zaviesť a uplatniť transparentnejšie a spravodlivejšie úhradové mechanizmy za  ZS, zabezpečiť alokáciu zdrojov VZP v súlade s dodržiavaním hodnotiacich kritérií PZS
-	v oblasti regulácie vzťahov a rovnosti postavenia  účastníkov VZP rozšíriť kompetencie úradu v oblasti dohľadu nad nákupom ZS a tým posilniť postavenie poskytovateľa voči ZP v rámci uzatvárania zmluvných vzťahov, zaviesť štandardné a diagnostické postupy, vytvoriť  podmienky  pre reálne hodnotenie platobnej schopnosti zdravotných poisťovní , pravidelne  aktualizovať  VMS  zohľadňujúc  flexibilitu zmien v poskytovaní ZS, definovať podmienky  bezpečnosti pacienta v legislatíve

-	v oblasti legislatívy - zvýšiť mieru vymožiteľnosti práva všetkými účastníkmi systému.    

Príloha č. 1	Podania poistencov riešené podľa ZP

Podnety a sťažnosti poistencov v  ZP riešené v roku  2009

Počet podnetov a sťažností poistencov	VšZP  + SZP	Dôvera+ Apollo	Union	spolu	
Opodstatnené	23	25	94	142	
v riešení, riešenie so súčinnosťou, čiastočné	0	1	0	1	
Neopodstatnené	142	63	39	244	
Spolu	165	89	133	387	

Podnety a sťažnosti poistencov v  ZP riešené v roku  2010

Počet podnetov a sťažností poistencov	VšZP 	Dôvera 	Union	spolu	
Opodstatnené	18	22	111	151	
v riešení, riešenie so súčinnosťou, čiastočné	0	0	0	0	
Neopodstatnené	115	33	82	230	
Spolu	133	55	193	381	

Príloha č. 2 	Revízna činnosť ZP

Ukazovateľ	2 008	2 009	2 010	Rozdiel 	Rozdiel 	
				2010- 2009	v %	
celková kontrolovaná suma v tis. €	2 402 092	2 948 354	3 009 261	60 907	2,1	
nepriama revízna činnosť - úspora v tis.€	93 124	106 033	156 573	50 540	47,7	
nepriama revízna činnosť - úspora v %	3,9	3,6	5,2	1,6		
priama revízna činnosť - úspora v  tis.€	11 212	14 589	11 367	-3 222	-22,1	
priemerný počet revíznych pracovníkov	436	395	440	45	11,4	
celková úspora v € z revíznej činnosti	104 336	120 622	167 940	47 318	39,2	
úspora v € na 1 revízneho pracovníka 	239	305	382	77	25,2	
celková úspora z revíznej činnosti v %	4,3	4,1	5,6	1,5		
Zdroj: ZP					

Príloha č. 3 	Príjmy  podľa ZP v r. 2008, 2009 a 2010

VšZP	2 008	2 009	2 010	Rozdiel	%	
 Ukazovateľ	[v €]	[v €]	[v €]	2010 - 2009	 	
Daňové príjmy  v tom:	2 377 239 298	2 393 064 513	2 485 575 671	92 511 158	3,87	
prerozdelenie poistného	116 609 702	99 993 345	73 363 716	-26 629 629	-26,63	
Daňové príjmy pred  prerozdelením	2 260 629 596	2 293 071 168	2 421 538 748	128 467 580	5,60	
   zamestnanci	405 624 356	401 450 260	398 935 671	4 472 324	0,78	
   SZČO	110 346 149	90 338 235	96 562 581	5 915 696	4,4	
   zamestnávatelia	1 024 895 710	983 522 111	996 985 217	14 628 704	1,02	
   iní platitelia	21 344 268	28 037 703	33 584 803	11 602 731	32,97	
   štát	675 737 714	773 164 698	841 138 077	124 551 159	10,75	
   ostatné daňové príjmy	22 681 399	16 558 161	54 332 399	71 408 822	2 159,64	
Nedaňové príjmy	12 905 420	14 714 968	14 123 466	-2 908 117	-14,29	
Granty a transfery  	288 081	253 200	127 236	-125 964	-49,75	
príjmy celkom 	2 390 432 799	2 408 032 681	2 499 826 373	125 433 499	6,83	
Príjmové finančné operácie z toho:	 	132 973 823	57 957 729	-75 016 094	-66,67	
    vklad do základného imania	0	65 100 000	0	-65 100 000	-100	
    ostatné finančné operácie	93 438 458	67 873 823	57 957 729	-9 916 094	-54,7	
príjmy+príjmové finančné operácie celkom	2 390 432 799	2 541 006 504	2 557 784 102	50 417 405	0,66	
príjmy+príjmové finančné operácie celkom pred prerozdelením	2 273 823 097	2 441 013 159	2 493 747 179	-140 116 094	1,78	
počet poistencov	3 636 511	3 537 750	3 485 650	-52 100	-1,47	
príjmy na 1 poistenca pred prerozdelením	625,28	689,99	715,43	25,44	3,69	
príjmy na 1 poistenca po prerozdelení	657,34	718,25	733,80	15,55	2,16	
Zdroj : ZP						
						
Dôvera	2 008	2 009	2 010	Rozdiel	%	
 Ukazovateľ	[v €]	[v €]	[v €]	2010 - 2009	 	
Daňové príjmy  v tom:	721 513 037	778 785 493	895 847 989	117 062 496	15,03	
prerozdelenie poistného	-86 487 959	-81 777 551	-54 562 302	27 215 249	-33,28	
Daňové príjmy pred  prerozdelením	808 000 996	860 563 044	944 635 239	84 072 195	9,77	
   zamestnanci	145 319 883	146 376 194	151 850 129	5 473 935	0,00	
   SZČO	33 901 825	35 564 092	36 416 392	852 300	2,40	
   zamestnávatelia	376 215 123	365 940 486	379 625 324	13 684 838	3,74	
   iní platitelia	8 465 648	5 486 536	11 158 675	5 672 139	103,38	
   štát	238 869 226	303 009 974	348 740 467	45 730 493	15,09	
   ostatné daňové príjmy	5 229 291	4 185 762	16 844 252	12 658 490	302,42	
Nedaňové príjmy	9 813 416	4 852 375	2 533 670	-2 318 705	-47,78	
Granty a transfery  	0	0	0	0	0,00	
príjmy celkom 	731 326 453	783 637 868	898 381 659	114 743 791	14,64	
Príjmové finančné operácie z toho:	114 749 956	86 329 582	69 428 778	-16 900 804	-19,58	
    vklad do základného imania	0	384 276	0	-384 276	-100,00	
    ostatné finančné operácie	114 749 956	85 945 306	69 428 778	-16 516 528	-19,22	
príjmy+príjmové finančné operácie celkom	846 076 409	869 967 450	967 810 437	97 842 987	11,25	
príjmy+príjmové finančné operácie celkom pred prerozdelením	932 564 368	951 745 001	1 016 597 687	64 852 686	 	
počet poistencoc	1 302 842	1 364 012	1 402 133	38 121	2,79	
príjmy na 1 poistenca pred prerozdelením	715,79	697,75	725,04	27,28	3,91	
príjmy na 1 poistenca po prerozdelení	649,41	637,80	690,24	52,44	4,02	
Zdroj: ZP						
						
Union	2 008	2 009	2 010	Rozdiel	%	
 Ukazovateľ	[v €]	[v €]	[v €]	2010 - 2009	 	
Daňové príjmy  v tom:	152 344 582	170 584 077	193 589 860	23 005 783	13,49	
prerozdelenie poistného	-30 121 743	-18 215 794	-18 801 414	-585 620	3,21	
Daňové príjmy pred prerozdelením	182 466 325	188 799 871	208 839 533	20 039 662	10,61	
   zamestnanci	27 627 341	27 904 995	29 417 974	1 512 979	5,42	
   SZČO	8 379 899	8 531 499	7 370 549	-1 160 950	-13,61	
   zamestnávatelia	69 027 202	68 669 023	73 537 188	4 868 165	7,09	
   iní platitelia	1 916 158	1 617 025	2 050 517	433 492	26,81	
   štát	75 515 725	82 077 329	92 924 616	10 847 287	13,22	
   ostatné daňové príjmy	0	0	3 538 689	3 538 689	0,00	
Nedaňové príjmy	1 915 518	779 330	781 421	2 091	0,27	
Granty a transfery  	0	0	0	0	0,00	
príjmy celkom 	154 260 100	171 363 407	194 371 281	23 007 874	13,43	
Príjmové finančné operácie z toho:	0	28 210 533	24 655 432	-3 555 101	-12,60	
    vklad do základného imania	0	0	0	0	0,00	
    ostatné finančné operácie	0	28 210 533	24 655 432	-3 555 101	-12,60	
príjmy+príjmové finančné operácie celkom	154 260 100	199 573 940	219 026 713	19 452 773	9,75	
príjmy+príjmové finančné operácie celkom pred prerozdelením	184 381 843	217 789 734	234 276 386	16 486 652	7,57	
počet poistencov	336 959	370 629	366 455	-4 174	-1,13	
príjmy na 1 poistenca pred prerozdelením	547,19	587,62	639,30	51,68	8,80	
príjmy na 1 poistenca po prerozdelení	457,80	538,47	597,69	59,22	11,00	
Zdroj: ZP						

Príloha č. 4  Úspešnosť výberu poistného
			
						[v €]	
ZP	2008	2009	2010	Rozdiel             2010-2009	%	
VšZP	predpis poistného	2 275 029 995	2 377 243 723	2 396 397 219	19 153 496	0,81	
	výber poistného	2 213 451 709	2 266 750 179	2 370 671 164	103 920 985	4,58	
	úspešnosť výberu	97,29	95,35	98,93	3,57	x	
Dôvera	predpis poistného	813 357 249	893 130 530	960 128 440	66 997 910	7,50	
	výber poistného	799 902 980	851 772 410	931 698 591	79 926 181	9,38	
	úspešnosť výberu	98,35	95,37	97,04	1,67	x	
Union	predpis poistného	179 316 547	205 759 188	219 799 519	14 040 331	6,82	
	výber poistného	172 211 210	191 060 687	209 523 080	18 462 393	9,66	
	úspešnosť výberu	96,04	92,86	95,32	2,47	x	
Spolu	predpis poistného	3 267 703 791	3 476 133 440	3 576 325 178	100 191 738	2,88	
	výber poistného	3 185 565 899	3 309 583 276	3 511 892 834	202 309 558	6,11	
	úspešnosť výberu	97,49	95,21	98,20	2,99	x	
Zdroj: ZP					
údaje sú vykázané na akruálnom princípe				

Príloha č. 5 	Ročné zúčtovanie poistného podľa ZP

Ročné zúčtovanie poistného za rok 2009					
							
Ukazovatele	VšZP	DÔVERA	Union	Spolu	
Počet	1	poistencov, ktorí mali podať RZ 2009	421 430	141 775	32 964	596 169	
	2	podaných RZ na tlačivách do 31.12.2010	349 515	121 111	30 093	500 719	
	3	podaných RZ elektronicky do 31.12.2010	38 656	21 933	1 598	62 187	
	4	z toho: chybne podaných v termíne do 31.12.2010 (z riadkov 2 a 3)	16 917	22 193	2 479	41 589	
	5	z toho: dodatočných RZ po 31.3.2010 do 31.12.2010 (z riadkov 2 a 3)	17 758	4 193	2 853	24 804	
Preplatky z ročného zúčtovania [v €]	6	celková výška k 30.6.2010 	14 944 495	3 274 301	647 740	18 866 536	
	7	celková výška k 31.12.2010 	15 324 173	4 415 196	701 647	20 441 015	
	8	vrátené do 30.6.2010	14 016 325	2 924 956	528 921	17 470 202	
	9	vrátené do 31.12.2010	14 983 294	3 084 608	620 023	18 687 925	
Nedoplatky z ročného zúčtovania [v €]	10	celková výška k 30.06.2010 	22 428 886	14 463 307	3 096 509	39 988 702	
	11	celková výška k 31.12.2010 	25 362 319	15 818 792	3 329 793	44 510 904	
	12	zaplatené do 30.6.2010	13 497 662	4 940 188	1 178 986	19 616 836	
	13	zaplatené do 31.12.2010	21 351 279	6 395 398	1 771 103	29 517 779	
	14	počet uzatvorených SPK na RZ 2009 k 31.12.2010	1 201	601	71	1 873	
	15	finančný objem uzatvorených SPK na RZ 2009 k 31.12.2010	515 601	200 046	24 627	740 274	
	16	počet výziev na úhradu RZ zaslaných ZP	84 006	13 336	9 949	107 291	

Príloha č. 6 	Štruktúra výdavkov  podľa ZP v roku 2009 a 2010

Výdavky podľa ZP v roku 2010
Údaje [v €]	VšZP	DÔVERA	Union	Spolu	
A.1.	Lieky, zdravotnícke pomôcky	762 795 886	225 076 290	40 948 124	1 028 820 300	
A.2.	Iné zdravotnícke výrobky	0	15 563 328	3 837 168	19 400 496	
A.3.	Zdrav.pomôcky, dietetické potraviny	101 486 125	0	1 562 785	103 048 910	
A.4.	Ambulantná ZS	938 940 753	219 412 224	54 203 475	1 212 556 452	
 	všeobecná amb. ZS	187 470 280	60 031 274	18 930 963	266 432 517	
 	špecializovaná ZS	288 967 666	89 672 772	14 133 933	392 774 371	
 	stomatologické služby	77 937 891	30 235 813	7 647 478	115 821 182	
 	iná ZS	384 564 916	39 472 365	13 491 101	437 528 382	
A.5.	Ústavná ZS	634 760 472	288 817 538	71 899 778	995 477 788	
 	všeobecná nemocničná starostlivosť	477 186 977	265 061 608	53 450 792	795 699 377	
 	špecializovaná nemocničná starostlivosť	126 049 680	14 549 204	16 041 446	156 640 330	
 	služby medicínskych centier a pôrodníc	0	0	899 460	899 460	
 	služby opatrov. domovov a zariadení	31 523 815	9 206 726	1 508 080	42 238 621	
A.6.	Cudzinci, bezdomovci, EÚ	21 954 213	3 419 921	996 345	26 370 479	
A.	ZS spolu	2 459 937 449	752 289 301	173 447 675	3 385 674 425	
B.	Výdavky na správu	76 855 557	156 678 097	8 961 269	242 494 923	
C.1.	Odvod z prerozdelenia poistného	0	54 562 302	18 801 414	73 363 716	
C.2.	Príspevok ZP na činnosť úradu	10 289 634	3 355 447	745 874	14 390 955	
C.3.	Príspevok na činnosť operačných stredísk	8 003 048	2 609 792	580 125	11 192 965	
C.4.	Iné (pokuty, penále, poplatky, ...)	152 546	0	37 185	189 731	
C.	Ostatné výdavky (iné ako ZS)	18 445 228	60 527 541	20 164 598	99 137 367	
D.	Výdavky bez prerozdeľovania (A+B+C-C1)	2 555 238 234	914 932 637	183 772 128	3 653 942 999	
E.	Výdavky po prerozdeľovaní (A+B+C)	2 555 238 234	969 494 939	202 573 542	3 727 306 715	

Výdavky podľa ZP v roku 2009
Ukazovateľ	VšZP	SZP	Apollo	Dôvera	Union	Spolu	
Lieky, zdravotnícke pomôcky	637 004 944	119 220 468	85 553 568	131 241 283	37 969 211	1 010 989 474	
Iné zdravotnícke výrobky	0	0	0	10 279 669	3 404 385	13 684 054	
Zdravotnícke pomôcky, dietetické potraviny	87 884 996	13 898 979	10 005 219	0	1 265 869	113 055 063	
Ambulantná ZS	734 550 135	149 770 332	112 571 440	131 005 597	43 716 759	1 171 614 263	
Všeobecná amb ZS	152 249 313	32 467 590	25 696 443	38 950 155	17 125 928	266 489 429	
Špecializovaná ZS	232 127 244	41 556 419	32 284 659	50 686 380	11 396 981	368 051 683	
Stomatologické služby	62 453 743	14 871 857	13 552 936	16 351 233	6 653 881	113 883 650	
Iné ZS	287 719 835	60 874 466	41 037 402	25 017 829	8 539 969	423 189 501	
Ústavná ZS	518 044 039	112 487 717	66 021 742	179 484 603	78 882 349	954 920 450	
Všeobecná nemocničná starostlivosť	381 268 577	81 392 703	49 970 548	160 471 569	52 372 355	725 475 752	
Špecializovaná nemocničná starostlivosť	110 613 990	25 914 875	12 161 509	13 757 123	16 355 574	178 803 071	
Služby medicínskych centier a pôrodníc	0	0	0	0	8 735 295	8 735 295	
Služby opatrovateľských domov a zotavovní	26 161 472	5 180 139	3 889 685	5 255 911	1 419 125	41 906 332	
Cudzinci, bezdomovci, EÚ	16 149 603	23 722	2 606 476	1 631 272	866 418	21 277 491	
ZS spolu	1 993 633 717	395 401 218	276 758 445	453 642 424	166 104 991	3 285 540 795	
Výdavky na správu	54 045 523	21 056 544	9 584 067	19 577 038	7 607 130	111 870 302	
Odvod z prerozdelenia poistného	0	141 179 252	49 536 366	32 406 731	18 821 282	241 943 631	
Príspevok ZP na činnosť úradu	8 756 188	1 447 288	1 187 443	2 124 595	679 785	14 195 299	
Príspevok na činnosť operačných stredísk	6 810 368	1 125 668	905 119	1 621 916	526 603	10 989 674	
Iné (pokuty, penále, poplatky, ...)	712 845	0	28 637 891	6 500 347	0	35 851 083	
Ostatné výdavky (iné ako ZS)	16 279 401	143 752 208	80 266 819	42 653 589	20 027 670	302 979 687	
Výdavky bez prerozdeľovania (A+B+C-C1)	2 063 958 641	419 030 718	317 072 965	483 466 320	174 918 509	3 458 447 153	
Výdavky po prerozdeľovaní (A+B+C)	2 063 958 641	560 209 970	366 609 331	515 873 051	193 739 791	3 700 390 784	

Výdavky na ZS podľa jednotlivých ZP										            [v €]
Výdavky na zdravotnú starostlivosť	VšZP	DÔVERA	Union	Spolu	
Lieky, zdravotnícke pomôcky	762 795 886	225 076 290	40 948 124	1 028 820 300	
Ambulantná ZS	938 940 753	219 412 224	54 203 475	1 212 556 452	
Ústavná ZS	634 760 472	288 817 538	71 899 778	995 477 788	
Ostatná ZS	123 440 338	18 983 249	6 396 298	148 819 885	
Spolu 	2 459 937 449	752 289 301	173 447 675	3 385 674 425	

Podiel výdavkov na ZS v jednotlivých ZP na 1 poistenca 
Výdavky na ZS na 1 poistenca [v €]	VšZP	DÔVERA	Union	Spolu	
Lieky, zdravotnícke pomôcky	218,84	160,52	111,74	195,81	
Ambulantná ZS	269,37	156,48	147,91	230,78	
Ústavná zdravotná starostlivosť	182,11	205,98	196,20	189,46	
Ostatná zdravotná starostlivosť	35,41	13,54	17,45	28,32	
Spolu zdravotná starostlivosť	705,73	536,53	473,31	644,37	

Príloha č. 7 Prehľad o použití finančných prostriedkov z VZP na poskytnutú ZS

ukazovateľ	2008	2009	2010	Rozdiel 
2010-2009
 [v €]	Rozdiel 
2010-2009 [v %]	
a	evidenčne uznané výkony	3 153 056 297	3 323 677 864	3 402 565 263	78 887 399	2,37%	
b	finančne uznané výkony	3 071 046 805	3 226 845 017	3 313 235 580	86 390 563	2,68%	
a-b	nadlimitné výkony	82 009 493	96 832 846	89 329 683	-7 503 163	-7,75%	
b/a	% podiel	97,40%	97,09%	97,37%	x	x	
c	Úhrady v bežnom roku
 za výkony bežného  roka	2 562 091 736	2 765 456 826	2 828 131 278	62 674 452	2,27%	
d	Úhrady v bežnom roku 
za výkony  predchádz.obd.	578 251 295	520 187 786	557 543 888	37 356 102	7,18%	
c+d	Úhrady spolu 	3 140 343 031	3 285 644 612	3 385 675 166	100 030 554	3,04%	
a-c	Rozdiel (evid.uzn. výkony - úhrady  v bežnom roku
 za výkony bežného  roka)	590 964 561	558 221 038	574 433 985	16 212 947	2,90%	
c/a	% plnenie evid.uzn.výkonov úhradami 
 za výkony bežného  roka	81,26%	83,20%	83,12%	x	-0,09%	
b-c	Rozdiel (fin.uzn. výkony - úhrady  v bežnom roku
 za výkony bežného  roka)	508 955 069	461 388 191	485 104 302	23 716 111	5,14%	
c/b	% plnenie fin.uzn.výkonov úhradami 
 za výkony bežného  roka	83,43%	85,70%	85,36%	x	-0,34%	
(c+d)/b	% plnenie fin.uzn.výkonov úhradami spolu	102,26%	101,82%	102,19%	x	0,36%	
Zdroj: ZP

Príloha č. 8 Prehľad evidenčne resp. medicínsky uznaných výkonov v ZP spolu 
podľa foriem ZS v roku 2008, 2009 a 2010
Formy  ZSv jednotlivých  druhoch  zdravotníckych zariadení	2008 [v €]	2009 [v €]	2010 [v €]	Podiel 
v %	   Rozdiel
    [v €]	Rozdiel
v %	
Lekárenská starostlivosť 	1 095 345 166	1 141 314 047	1 137 286 522	33,56%	-4 027 525	-0,35%	
v tom: lekárne	986 903 508	1 017 030 673	1 015 526 019	29,97%	-1 504 653	-0,15%	
          výdajne a optiky	108 441 658	124 283 374	121 760 503	3,59%	-2 522 871	-2,03%	
Ambulantná starostlivosť:	1 162 384 055	1 230 058 081	1 261 638 047	37,23%	31 579 965	2,57%	
v tom:všeobecná ambulantná      	234 385 911	241 829 431	239 755 805	7,08%	-2 073 626	-0,86%	
           v tom: pre dospelých	87 112 672	88 571 196	85 223 869	2,52%	-3 347 327	-3,78%	
                     pre deti a dorast	50 486 534	52 694 831	51 296 452	1,51%	-1 398 380	-2,65%	
                     LSPP 	10 889 499	13 231 189	13 979 183	0,41%	747 994	5,65%	
                     ZZS 	85 897 206	87 332 214	89 256 301	2,63%	1 924 087	2,20%	
           špecializovaná amb. starostlivosť	912 795 931	981 960 049	971 976 051	28,69%	-9 983 998	-1,02%	
           v tom:ŠAS vrátane A liekov	320 633 539	362 160 457	344 247 551	10,16%	-17 912 906	-4,95%	
                    dialýzy	74 795 882	78 536 417	80 091 508	2,36%	1 555 091	1,98%	
                    JZS	14 276 640	16 012 512	19 246 520	0,57%	3 234 009	20,20%	
                    stacionáre	3 964 090	3 718 587	4 086 571	0,12%	367 985	9,90%	
                    mobilný hospic	41 042	1 068 977	1 960 183	0,06%	891 206	83,37%	
                    stomatologia ( pozn. bez LSPP)	115 479 486	116 435 716	117 571 009	3,47%	1 135 292	0,98%	
                    SVLZ	345 493 076	365 217 099	365 839 937	10,80%	622 837	0,17%	
                    ADOS	9 182 086	9 367 339	9 085 966	0,27%	-281 373	-3,00%	
                    ÚPS 	4 997 961	5 105 343	5 497 178	0,16%	391 835	7,68%	
                    doprava (pozn. bez LSPP)	23 932 130	24 337 601	24 349 627	0,72%	12 026	0,05%	
            Iné 	15 202 212	6 268 601	49 902 067	1,47%	43 633 466	696,06%	
Ústavná starostlivosť	884 577 149	941 474 749	989 399 383	29,20%	47 924 634	5,09%	
 v tom:  vš.nemocnice	608 160 884	690 351 889	699 763 669	20,65%	9 411 780	1,36%	
            špec.nemocnice	174 704 792	195 341 347	230 578 807	6,81%	35 237 460	18,04%	
                     z toho: vysokošp.odb.ústavy	119 188 378	123 770 365	84 936 823	2,51%	-38 833 542	-31,38%	
            liečebňa 	10 862 317	12 263 083	13 340 315	0,39%	1 077 232	8,78%	
            domy ošetrovateľskej starostlivosti  	604 230	650 481	359 956	0,01%	-290 524	-44,66%	
            hospic	568 025	711 406	675 908	0,02%	-35 499	-4,99%	
            prírodné liečebné kúpele	37 641 282	42 156 543	44 680 727	1,32%	2 524 185	5,99%	
            Iné 	52 035 619	0	0	0,00%	0	0,00%	
Formy ZS S P O L U 	3 142 306 369	3 312 846 877	3 388 323 951	100,00%	75 477 075	2,28%	
Zdroj: ZP

Príloha č. 9 	Prehľad finančne uznaných výkonov  v ZP spolu podľa foriem ZS v roku  2008, 2009 a 2010
v eurách
Formy  ZSv jednotlivých  druhoch  zdravotníckych zariadení	2008 [v €]	2009 [v €]	2010 [v €]	Podiel 
v %	Rozdiel
 [v €]	Rozdiel
v %	
Lekárenská starostlivosť 	1 095 232 913	1 141 161 157	1 137 286 522	34,47%	-3 874 635	-0,34%	
v tom: lekárne	986 795 372	1 016 891 309	1 015 526 019	30,78%	-1 365 290	-0,13%	
          výdajne a optiky	108 437 541	124 269 848	121 760 503	3,69%	-2 509 346	-2,02%	
Ambulantná starostlivosť:	1 104 483 408	1 164 096 430	1 198 880 481	36,34%	34 784 051	2,99%	
v tom:všeobecná ambulantná      	234 240 068	241 596 303	239 755 805	7,27%	-1 840 498	-0,76%	
           v tom: pre dospelých	87 027 656	88 495 316	85 223 869	2,58%	-3 271 447	-3,70%	
                     pre deti a dorast	50 479 973	52 635 973	51 296 452	1,55%	-1 339 521	-2,54%	
                     LSPP 	10 847 464	13 183 498	13 979 183	0,42%	795 685	6,04%	
                     ZZS 	85 884 975	87 281 516	89 256 301	2,71%	1 974 785	2,26%	
           špecializovaná amb. starostlivosť	855 042 402	916 232 210	909 218 558	27,56%	-7 013 652	-0,77%	
           v tom:ŠAS vrátane A liekov	298 477 716	340 735 355	326 678 367	9,90%	-14 056 989	-4,13%	
                    dialýzy	74 789 674	78 509 480	80 091 508	2,43%	1 582 028	2,02%	
                    JZS	13 293 940	14 853 181	17 098 718	0,52%	2 245 537	15,12%	
                    stacionáre	3 776 883	3 459 480	3 807 268	0,12%	347 788	10,05%	
                    mobilný hospic	38 874	1 000 038	1 837 142	0,06%	837 103	83,71%	
                    stomatologia ( pozn. bez LSPP)	113 546 332	114 473 860	116 206 220	3,52%	1 732 360	1,51%	
                    SVLZ	315 572 761	326 880 471	326 803 890	9,91%	-76 581	-0,02%	
                    ADOS	7 898 036	8 016 345	7 895 802	0,24%	-120 542	-1,50%	
                    ÚPS 	4 594 013	4 706 525	5 057 267	0,15%	350 742	7,45%	
                    doprava (pozn. bez LSPP)	23 054 172	23 597 475	23 742 376	0,72%	144 902	0,61%	
            Iné 	15 200 939	6 267 918	49 902 067	1,51%	43 634 149	696,15%	
Ústavná starostlivosť	860 580 633	910 756 523	962 827 265	29,19%	52 070 742	5,72%	
 v tom:  vš.nemocnice	592 459 621	669 592 103	682 730 220	20,70%	13 138 117	1,96%	
            špec.nemocnice	168 239 820	185 798 082	221 384 099	6,71%	35 586 017	19,15%	
                     z toho: vysokošp.odb.ústavy	113 398 537	115 346 481	78 230 107	2,37%	-37 116 374	-32,18%	
            liečebňa 	10 532 184	11 914 755	13 044 005	0,40%	1 129 250	9,48%	
            domy ošetrovateľskej starostlivosti  	591 753	614 425	325 212	0,01%	-289 213	-47,07%	
            hospic	525 015	680 615	663 001	0,02%	-17 615	-2,59%	
            prírodné liečebné kúpele	37 641 282	42 156 543	44 680 727	1,35%	2 524 185	5,99%	
            Iné 	50 590 957	0	0	0,00%	0	0,00%	
Formy ZS S P O L U 	3 060 296 954	3 216 014 110	3 298 994 268	100,00%	82 980 157	2,58%	
Zdroj: ZP
Príloha č. 10 	Prehľad tzv. nadlimitných výkonov  v ZP spolu podľa foriem ZS v roku  2008, 2009 a 2010

[v €]
Formy  ZSv jednotlivých  druhoch  zdravotníckych zariadení	2008 [v €]	2009 [v €]	2010 [v €]	Podiel 
v %	Rozdiel
 v €	Rozdiel
v %	
Lekárenská starostlivosť 	112 253	152 889	0	0,00%	-152 889	x	
v tom: lekárne	108 136	139 364	0	0,00%	-139 364	x	
          výdajne a optiky	4 117	13 526	0	0,00%	-13 526	x	
Ambulantná starostlivosť:	57 900 647	65 961 651	62 757 565	70,25%	-3 204 086	-4,86%	
v tom:všeobecná ambulantná      	145 843	233 128	0	0,00%	-233 128	x	
           v tom: pre dospelých	85 016	75 881	0	0,00%	-75 881	x	
                     pre deti a dorast	6 561	58 859	0	0,00%	-58 859	x	
                     LSPP 	42 035	47 691	0	0,00%	-47 691	x	
                     ZZS 	12 231	50 698	0	0,00%	-50 698	x	
           špecializovaná amb. starostlivosť	57 753 530	65 727 839	62 757 494	70,25%	-2 970 345	-4,52%	
           v tom:ŠAS vrátane A liekov	22 155 823	21 425 102	17 569 184	19,67%	-3 855 917	-18,00%	
                    dialýzy	6 209	26 937	0	0,00%	-26 937	x	
                    JZS	982 699	1 159 331	2 147 803	2,40%	988 472	85,26%	
                    stacionáre	187 208	259 107	279 304	0,31%	20 197	7,79%	
                    mobilný hospic	2 168	68 939	123 041	0,14%	54 103	78,48%	
                    stomatologia ( pozn. bez LSPP)	1 933 154	1 961 856	1 364 789	1,53%	-597 068	-30,43%	
                    SVLZ	29 920 314	38 336 628	39 036 047	43,70%	699 419	1,82%	
                    ADOS	1 284 050	1 350 995	1 190 164	1,33%	-160 831	-11,90%	
                    ÚPS 	403 947	398 819	439 911	0,49%	41 093	10,30%	
                    doprava (pozn. bez LSPP)	877 958	740 127	607 251	0,68%	-132 876	-17,95%	
            Iné 	1 274	684	0	0,00%	-684	-100,00%	
Ústavná starostlivosť	23 996 516	30 718 226	26 572 118	29,75%	-4 146 108	-13,50%	
 v tom:  vš.nemocnice	15 701 263	20 759 786	17 033 449	19,07%	-3 726 337	-17,95%	
            špec.nemocnice	6 464 972	9 543 265	9 194 708	10,29%	-348 557	-3,65%	
                     z toho: vysokošp.odb.ústavy	5 789 841	8 423 884	6 706 716	7,51%	-1 717 168	-20,38%	
            liečebňa 	330 133	348 327	296 310	0,33%	-52 017	-14,93%	
            domy ošetrovateľskej starostlivosti  	12 477	36 056	34 744	0,04%	-1 311	-3,64%	
            hospic	43 011	30 791	12 907	0,01%	-17 884	-58,08%	
            prírodné liečebné kúpele	0	0	0	0,00%	0	x	
            Iné 	1 444 662	0	0	0,00%	0	x	
Formy ZS S P O L U 	82 009 416	96 832 766	89 329 683	100,00%	-7 503 083	-7,75%	
Poznámka: 
1) Evidenčne (medicínsky) uznané  výkony  sú  všetky výkony, ktoré predložil  PZS na zúčtovanie a v informačnom systéme ZP  prešli kontrolou (automatickou, revíznymi lekármi).
2) Finančne uznané (zúčtované)  výkony sú  výkony, ktoré ZP v súlade s platnou zmluvou akceptovali  v príslušnom zúčtovacom období a uhradia ich.
3) Nadlimitné výkony predstavujú rozdiel medzi evidenčne uznanými a finančne uznanými výkonmi.

Príloha č. 11 	Prehľad podielu SVLZ odborností na tzv. nadlimitných výkonoch  v roku 2010

Typ  SVLZ	Kód odbornosti	% podiel	
Laboratórne	024 klinická biochémia	26,48%	
Laboratórne	034 klinická mikrobiológia	12,37%	
Laboratórne	029 patologická anatómia	9,07%	
Laboratórne	031 hematológia a transfuziológia	3,92%	
Laboratórne	040 klinická imunológia a alergológia	3,90%	
Laboratórne	062 lekárska genetika	2,98%	
Laboratórne	259 laboratórne a diagnostické metódy v hematológii a transfúz.	0,14%	
Laboratórne	065 klinická farmakológia	0,04%	
Laboratórne	306 klinické pracovné lekárstvo a klinická toxikológia	0,01%	
Zobrazovacie	023 rádiológia	20,94%	
Zobrazovacie	576 počítačová tomografia - CT	3,42%	
Zobrazovacie	228 magnetická rezonancia	1,01%	
Zobrazovacie	247 ultrazvuk v gynekológii a pôrodníctve	0,21%	
Zobrazovacie	597 endoskopia respiračného systému	0,01%	
Zobrazovacie	303 abdominálna ultrasonografia u dospelých	0,00%	
Zobrazovacie	595 mamodiagnostika v gynekológii	0,00%	
Ostané(terapeutické, funkčné)	027 fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia	7,47%	
Ostané(terapeutické, funkčné)	043 radiačná onkológia	3,53%	
Ostané(terapeutické, funkčné)	047 nukleárna medicína	2,30%	
Ostané(terapeutické, funkčné)	593 intervenčná rádiológia	1,88%	
Ostané(terapeutické, funkčné)	225 laboratórna medicína	0,29%	
Ostané(terapeutické, funkčné)	594 intervenčná ultrasonografia v urológii	0,02%	
Ostané(terapeutické, funkčné)	186 centrálna sterilizácia	0,00%	
Ostané(terapeutické, funkčné)	585 diagnostická a intervenčná ezofagogastroduodenoskopia	0,00%	
Ostané(terapeutické, funkčné)	586 diagnostická a intervenčná kolonoskópia	0,00%	
Celkový súčet	Celkový súčet	100,00%	

Typ  SVLZ	% podiel	
Laboratórne celkom	58,91%	
Zobrazovacie celkom	25,59%	
Ostané(terapeutické, funkčné) celkom	15,50%	
Celkový súčet	100,00%	

Príloha č. 12	Porovnanie zmluvných cien výkonov za ukončenú hospitalizáciu vo vybraných odbornostiach za obdobie k 31.12.2010 oproti obdobiu k 31.12.2009

FAKULTNÉ NEMOCNICE 	

Zmluvné ceny výkonov za ukončenú hospitalizáciu vo fakultných nemocniciach k 31.12.2008 v SR	[v €]	
Odbornosť	Priemerná cena	Minimálna cena	Maximálna cena	Rozdiel	% rozdielu 	ZP s	
						min. cenou	max. cenou	
vnútorné lekárstvo	595,15	460,07	835,52	375,46	2,71	VšZP	Apollo	
Neurológia	654,02	472,81	994,56	521,74	3,66	Apollo	Apollo	
Pediatria	640,48	371,07	1 039,47	668,39	5,98	Apollo	Apollo	
gynekológia a pôrodníctvo	548,07	442,34	790,91	348,57	2,62	VšZP	Union	
Chirurgia	764,59	479,25	1 234,81	755,56	5,23	VšZP	SZP, Union	
Ortopédia	887,91	617,41	1 430,66	813,25	4,37	Union	SZP	
urológia 	633,29	486,22	962,96	476,73	3,25	VšZP	Dôvera	
Traumatológia	928,39	573,86	4 352,22	3 778,36	21,86	VšZP	Union	
anesteziológia a IM	5 329,50	2 831,44	8 132,51	5 301,07	6,21	SZP	Dôvera	
								
Zmluvné ceny výkonov za ukončenú hospitalizáciu vo fakultných nemocniciach k 31.12.2009 v SR	[v €]	
Odbornosť	Priemerná cena	Minimálna cena	Maximálna cena	Rozdiel	% rozdielu 	ZP s	
						min. cenou	max. cenou	
vnútorné lekárstvo	633,39	460,07	2 390,00	1 929,93	419,49%	VšZP	Union	
Neurológia	656,87	512,00	994,56	482,56	94,25%	Apollo	Apollo	
Pediatria	629,92	371,07	1 039,47	668,40	180,13%	Apollo	Apollo	
gynekológia a pôrodníctvo	556,49	419,34	903,31	483,97	115,41%	Union	Union	
Chirurgia	738,76	150,00	1 208,92	1 058,92	705,95%	VšZP	Union	
Ortopédia	882,19	617,41	1 430,70	813,29	131,73%	Union	SZP	
urológia 	611,57	150,00	962,96	812,96	541,97%	VšZP	Dôvera	
Traumatológia	1 047,09	497,91	4 352,22	3 854,31	774,10%	SZP	Apollo, Union	
anesteziológia a IM	5 467,41	2 944,70	8 132,51	5 187,81	176,17%	SZP	Dôvera	
								
Zmluvné ceny výkonov za ukončenú hospitalizáciu vo fakultných nemocniciach k 31.12.2010 v SR	[v €]	
Odbornosť	Priemerná cena	Minimálna cena	Maximálna cena	Rozdiel	% rozdielu 	ZP s	
						min. cenou	max. cenou	
vnútorné lekárstvo	629,00	449,58	2 390,00	1 940,42	431,61%	VšZP	Union	
Neurológia	642,86	484,63	974,51	489,88	101,08%	VšZP	Union	
Pediatria	562,64	489,58	905,05	905,05	100,00%	VšZP	Dôvera	
gynekológia a pôrodníctvo	539,19	402,00	903,31	501,31	124,70%	VšZP	Union	
Chirurgia	685,99	150,00	1 208,92	1 058,92	705,95%	VšZP	Union	
Ortopédia	850,99	617,41	1 264,39	646,98	104,79%	Union	Union	
urológia 	576,86	150,00	914,18	764,18	509,45%	VšZP	Dôvera	
Traumatológia	1 030,82	563,94	4 352,22	3 788,28	671,75%	Union	Union	
anesteziológia a IM	5 299,79	3 195,61	7 966,54	4 770,93	149,30%	VšZP	Union	

								
Porovnanie zmluvných cien - rozdiel medzi rokom 2010 a 2009 v eurách a v %				
Odbornosť	Priemerná cena [v €]	Minimálna cena [v €]	Maximálna cena [v €]	Priemerná cena v %	Minimálna cena v %	Maximálna cena v %		
								
vnútorné lekárstvo	-             4,39    	-     10,49    	                   -      	-0,69%	-2,28%	0,00%		
Neurológia	-          14,00    	-     27,37    	-          20,05    	-2,13%	-5,35%	-2,02%		
Pediatria	-          67,28    	    118,51    	-        134,42    	-10,68%	31,94%	-12,93%		
gynekológia a pôrodníctvo	-          17,29    	-     17,34    	                   -      	-3,11%	-4,14%	0,00%		
Chirurgia	-          52,77    	              -      	                   -      	-7,14%	0,00%	0,00%		
Ortopédia	-          31,21    	              -      	-        166,31    	-3,54%	0,00%	-11,62%		
urológia 	-          34,72    	              -      	-          48,78    	-5,68%	0,00%	-5,07%		
Traumatológia	-          16,27    	       66,03    	                   -      	-1,55%	13,26%	0,00%		
anesteziológia a IM	-        167,62    	    250,91    	-        165,97    	-3,07%	8,52%	-2,04%		

Príloha č. 13 	Porovnanie zmluvných cien výkonov za ukončenú hospitalizáciu vo vybraných odbornostiach za obdobie k 31.12.2010 oproti obdobiu k 31.12.2009

VŠEOBECNÉ NEMOCNICE	
porovnanie zmluvných cien výkonov za ukončenú hospitalizáciu vo vybraných odbornostiach za obdobie k 31.12.2009 oproti obdobiu k 31.12.2008 	
								
Zmluvné ceny výkonov za ukončenú hospitalizáciu vo všeobecných nemocniciach k 31.12.2008 v SR	[v €]	
Odbornosť	Priemerná cena	Minimálna cena	Maximálna cena	Rozdiel	% rozdielu 	ZP s	
						min. cenou	max. cenou	
vnútorné lekárstvo	384,92	282,15	560,98	278,83	3,28	Apollo	Union	
Neurológia	404,17	246,63	616,94	370,31	4,98	Apollo	Apollo	
Pediatria	356,78	192,79	610,77	417,98	7,20	Apollo	Dôvera	
gynekológia a pôrodníctvo	341,37	132,78	514,51	381,73	9,54	SZP	Dôvera	
Chirurgia	423,74	162,65	680,48	517,83	10,57	SZP	Dôvera	
Ortopédia	629,70	178,92	929,03	750,12	13,92	SZP	Apollo	
urológia 	407,75	185,45	570,94	385,48	6,90	Apollo	Dôvera	
Traumatológia	489,65	385,05	730,27	345,22	2,98	SZP	SZP	
anesteziológia a IM	2 250,83	540,80	6 306,84	5 766,05	35,39	Apollo	Union	
								
Zmluvné ceny výkonov za ukončenú hospitalizáciu vo všeobecných nemocniciach k 31.12.2009 v SR	[v €]	
Odbornosť	Priemerná cena	Minimálna cena	Maximálna cena	Rozdiel	% rozdielu 	ZP s	
						min. cenou	max. cenou	
vnútorné lekárstvo	385,44	282,15	876,88	594,73	210,79	Apollo	VšZP	
Neurológia	402,38	246,63	631,75	385,12	156,15	Apollo	Union	
Pediatria	354,07	192,79	580,89	388,10	201,31	Apollo	Dôvera	
gynekológia a pôrodníctvo	343,19	136,10	515,00	378,90	278,40	SZP	Dôvera	
Chirurgia	425,98	172,61	828,49	655,88	379,98	SZP	SZP	
Ortopédia	626,59	199,00	929,03	730,03	366,85	SZP	Apollo	
urológia 	408,70	185,45	602,00	416,55	224,62	Apollo	Dôvera	
Traumatológia	479,94	385,05	859,99	474,94	123,35	SZP	Union	
anesteziológia a IM	2 249,59	540,00	6 306,84	5 766,84	1 067,93	SZP	Union	
								
Zmluvné ceny výkonov za ukončenú hospitalizáciu vo fakultných nemocniciach k 31.12.2010 v SR	[v €]	
Odbornosť	Priemerná cena	Minimálna cena	Maximálna cena	Rozdiel	% rozdielu 	ZP s	
						min. cenou	max. cenou	
vnútorné lekárstvo	389,27	282,15	888,27	606,12	214,82%	Dôvera	VšZP	
Neurológia	409,64	336,72	607,45	270,73	80,40%	Dôvera	Union	
Pediatria	351,18	314,94	532,65	217,71	69,13%	VšZP	Dôvera	
gynekológia a pôrodníctvo	349,55	200,00	601,00	401,00	200,50%	VšZP	VšZP	
Chirurgia	434,21	200,00	800,00	600,00	300,00%	VšZP	Union	
Ortopédia	655,52	200,00	1 371,75	1 171,75	585,88%	VšZP	VšZP	
urológia 	404,02	292,77	497,91	205,14	70,07%	Dôvera	Dôvera	
Traumatológia	491,74	395,97	816,00	420,03	106,08%	Union	VšZP	
anesteziológia a IM	2 315,74	1 500,00	6 306,84	4 806,84	320,46%	Dôvera	Union	

Porovnanie zmluvných cien - rozdiel medzi rokom 2010 a 2009 v eurách a v %	
Odbornosť	Priemerná cena [v €]	Minimálna cena [v €]	Maximálna cena [v €]	Priemerná cena v %	Minimálna cena v %	Maximálna cena v %		
								
vnútorné lekárstvo	              3,83    	              -      	            11,39    	0,99%	0,00%	1,30%		
Neurológia	              7,26    	       90,09    	-          24,30    	1,80%	36,53%	-3,85%		
Pediatria	-             2,89    	    122,15    	-          48,24    	-0,82%	63,36%	-8,30%		
gynekológia a pôrodníctvo	              6,36    	       63,90    	            86,00    	1,85%	46,95%	16,70%		
Chirurgia	              8,23    	       27,39    	-          28,49    	1,93%	15,87%	-3,44%		
Ortopédia	            28,93    	         1,00    	         442,72    	4,62%	0,50%	47,65%		
urológia 	-             4,68    	    107,32    	-        104,09    	-1,15%	57,87%	-17,29%		
Traumatológia	            11,80    	       10,92    	-          43,99    	2,46%	2,84%	-5,12%		
anesteziológia a IM	            66,15    	    960,00    	                   -      	2,94%	177,78%	0,00%		

Príloha č. 14 	Počet uhradených výkonov ŠAS na počet URČ   

Kód odb.	Názov odbornosti	ZP	2 009	2 010	
			a	b	b/a	c	c/a	b-c	a	b	b/a	c	c/a	b-c	
			počet URČ	EVIDENČNE uznané výkony           [v €]	Prepočet na 1 URČ
[v €]	FINANČNE uznané výkony [v €]	Prepočet na 1 URČ 
[v €]	Rozdiel
tzv. nadlimitné výkony	počet URČ	EVIDENČNE uznané výkony           [v €]	Prepočet na 1 URČ
 [v €]	FINANČNE uznané výkony [v €]	Prepočet na 1 URČ 
[v €]	Rozdiel
tzv. nadlimitné výkony	
001	vnútorné lekárstvo	VšZP	1 202 781	12 746 406	10,60	11 380 480	9,46	1 365 926	1 487 595	15 873 126	10,67	14 548 736	9,78	1 324 390	
		SZP	139 078	2 744 538	19,73	2 593 058	18,64	151 480		 	             -      	 	           -      	           -      	
		Apollo	113 963	1 671 275	14,67	0	0,00	1 671 275		 	             -      	 	           -      	           -      	
		Dôvera 	150 640	3 090 653	20,52	3 090 653	20,52	0	252 853	4 920 424	19,46	4 920 424	19,46	           -      	
		Union 	49 335	995 779	20,18	942 220	19,10	53 558	50 974	946 549	18,57	946 549	18,57	           -      	
		ZP SPOLU	1 655 797	21 248 650	12,83	18 006 411	10,87	3 242 239	1 791 422	21 740 100	12,14	20 415 709	11,40	1 324 390	
009 	gynekológia a pôrodníctvo	VšZP	1 993 774	23 746 391	11,91	23 146 826	11,61	599 565	2 424 943	30 551 589	12,60	29 731 905	12,26	819 684	
		SZP	161 939	5 318 017	32,84	5 300 461	32,73	17 555		 	             -      	 	           -      	           -      	
		Apollo	158 638	4 634 383	29,21	0	0,00	4 634 383		 	             -      	 	           -      	           -      	
		Dôvera 	201 118	6 946 604	34,54	6 946 604	34,54	0	336 876	11 031 865	32,75	11 031 865	32,75	           -      	
		Union 	88 806	3 985 771	44,88	3 985 771	44,88	0	89 329	4 314 224	48,30	4 314 224	48,30	           -      	
		ZP SPOLU	2 604 275	44 631 166	17,14	39 379 662	15,12	5 251 504	2 851 148	45 897 679	16,10	45 077 995	15,81	819 684	
010 	Chirurgia	VšZP	816 120	11 724 101	14,37	10 553 516	12,93	1 170 585	997 039	15 045 668	15,09	13 758 004	13,80	1 287 664	
		SZP	115 447	2 771 660	24,01	2 609 421	22,60	162 239		 	             -      	 	           -      	           -      	
		Apollo	106 959	2 173 665	20,32	0	0,00	2 173 665		 	             -      	 	           -      	           -      	
		Dôvera 	154 749	3 413 346	22,06	3 413 346	22,06	0	254 805	5 576 606	21,89	5 576 606	21,89	           -      	
		Union 	65 963	1 554 690	23,57	1 486 831	22,54	67 859	65 966	1 485 209	22,51	1 485 209	22,51	           -      	
		ZP SPOLU	1 259 238	21 637 461	17,18	18 063 114	14,34	3 574 347	1 317 810	22 107 484	16,78	20 819 819	15,80	1 287 664	
011 	ortopédia	VšZP	820 724	7 993 137	9,74	7 321 869	8,92	671 268	1 003 105	10 407 573	10,38	9 601 619	9,57	805 954	
		SZP	90 511	1 706 938	18,86	1 581 966	17,48	124 972		 	             -      	 	           -      	           -      	
		Apollo	76 976	1 246 235	16,19	0	0,00	1 246 235		 	             -      	 	           -      	           -      	
		Dôvera 	106 278	2 045 372	19,25	2 045 372	19,25	0	172 315	3 289 473	19,09	3 289 473	19,09	           -      	
		Union 	36 228	762 755	21,05	727 076	20,07	35 679	36 813	800 686	21,75	800 686	21,75	           -      	
		ZP SPOLU	1 130 717	13 754 436	12,16	11 676 283	10,33	2 078 153	1 212 233	14 497 732	11,96	13 691 778	11,29	805 954	
012 	Urológia	VšZP	543 442	5 840 944	10,75	5 256 374	9,67	584 570	683 179	7 301 218	10,69	6 663 168	9,75	638 051	
		SZP	54 539	1 270 183	23,29	1 195 264	21,92	74 919		 	             -      	 	           -      	           -      	
		Apollo	49 003	845 993	17,26	0	0,00	845 993		 	             -      	 	           -      	           -      	
		Dôvera 	52 899	1 205 105	22,78	1 205 105	22,78	0	94 359	2 072 559	21,96	2 072 559	21,96	           -      	
		Union 	16 239	396 311	24,40	375 214	23,11	21 097	17 009	371 120	21,82	371 120	21,82	           -      	
		ZP SPOLU	716 122	9 558 536	13,35	8 031 957	11,22	1 526 579	794 547	9 744 897	12,26	9 106 846	11,46	638 051	
019 	kl. onkológia	VšZP	222 684	18 493 478	83,05	17 869 131	80,24	624 347	262 854	24 477 685	93,12	23 862 730	90,78	614 956	
		SZP	14 574	3 450 201	236,74	3 424 018	234,94	26 184		 	             -      	 	           -      	           -      	
		Apollo	12 407	2 165 447	174,53	0	0,00	2 165 447		 	             -      	 	           -      	           -      	
		Dôvera 	14 565	3 660 609	251,33	3 660 609	251,33	0	23 708	5 787 164	244,10	5 787 164	244,10	           -      	
		Union 	4 055	1 084 387	267,42	1 066 833	263,09	17 553	4 386	1 018 483	232,21	1 018 483	232,21	           -      	
		ZP SPOLU	268 285	28 854 122	107,55	26 020 590	96,99	2 833 531	290 948	31 283 333	107,52	30 668 377	105,41	614 956	
040 	kl. imunológia a alergológia	VšZP	763 675	13 118 240	17,18	11 787 125	15,43	1 331 115	995 061	18 984 839	19,08	17 407 755	17,49	1 577 084	
		SZP	86 245	3 688 485	42,77	3 562 876	41,31	125 608		 	             -      	 	           -      	           -      	
		Apollo	85 903	2 358 152	27,45	0	0,00	2 358 152		 	             -      	 	           -      	           -      	
		Dôvera 	93 923	3 646 776	38,83	3 646 776	38,83	0	168 140	6 464 587	38,45	6 464 587	38,45	           -      	
		Union 	35 706	1 614 907	45,23	1 572 156	44,03	42 751	39 591	1 785 137	45,09	1 785 137	45,09	           -      	
		ZP SPOLU	1 065 452	24 426 560	22,93	20 568 934	19,31	3 857 627	1 202 792	27 234 563	22,64	25 657 479	21,33	1 577 084	
049 	kardiológia	VšZP	487 633	7 870 422	16,14	6 730 594	13,80	1 139 828	607 871	10 544 594	17,35	9 206 506	15,15	1 338 088	
		SZP	49 668	1 830 161	36,85	1 682 926	33,88	147 236		 	             -      	 	           -      	           -      	
		Apollo	45 742	1 190 612	26,03	0	0,00	1 190 612		 	             -      	 	           -      	           -      	
		Dôvera 	50 649	1 779 388	35,13	1 779 388	35,13	0	87 183	3 074 238	35,26	3 074 238	35,26	           -      	
		Union 	14 273	563 211	39,46	519 030	36,36	44 181	15 033	530 326	35,28	530 326	35,28	           -      	
		ZP SPOLU	647 965	13 233 794	20,42	10 711 937	16,53	2 521 856	710 087	14 149 158	19,93	12 811 070	18,04	1 338 088	
050 	diabetológia	VšZP	673 255	4 752 898	7,06	4 245 671	6,31	507 228	794 117	5 730 630	7,22	5 168 898	6,51	561 732	
		SZP	35 519	840 662	23,67	771 587	21,72	69 074		 	             -      	 	           -      	           -      	
		Apollo	47 164	727 488	15,42	0	0,00	727 488		 	             -      	 	           -      	           -      	
		Dôvera 	37 887	902 189	23,81	902 189	23,81	0	71 014	1 708 180	24,05	1 708 180	24,05	           -      	
		Union 	10 461	268 969	25,71	247 041	23,62	21 928	11 260	252 481	22,42	252 481	22,42	           -      	
		ZP SPOLU	804 286	7 492 205	9,32	6 166 487	7,67	1 325 718	876 391	7 691 291	8,78	7 129 559	8,14	561 732	
610	ADOS, ošetrovateľstvo	VšZP	76 500	7 125 597	93,15	5 786 777	75,64	1 338 820	92 318	8 604 867	93,21	7 305 133	79,13	1 299 734	
		SZP	1 927	965 777	501,18	965 775	501,18	2		 	             -      	 	           -      	           -      	
		Apollo	2 631	531 639	202,07	0	0,00	531 639		 	             -      	 	           -      	           -      	
		Dôvera 	3 136	1 305 837	416,40	1 305 837	416,40	0	6 568	1 841 062	280,31	1 841 062	280,31	           -      	
		Union 	1 101	424 157	385,25	424 157	385,25	0	1 099	460 613	419,12	460 613	419,12	           -      	
		ZP SPOLU	85 295	10 353 007	1 598	8 482 546	1 378	1 870 461	99 985	10 906 541	109,08	9 606 807	96,08	1 299 734	
Zdroj: ZP

Pozn. Počet uhradených výkonov ŠAS na počet URČ sú údaje o finančne uznaných výkonoch ŠAS a  počte URČ ošetrených poistencov v roku 2010 za jednotlivé poisťovne vo vybraných odbornostiach: vnútorné lekárstvo, kardiológia, alergológia a klinická imunológia, chirurgia, ortopédia, urológia, diabetológia, gynekológia a onkológia. V odbore gynekológia a urológia sú započítané aj výkony preventívnych prehliadok.
V počte URČ je uvedený počet poistencov evidovaných podľa rodného čísla, pričom v každej ambulancii sa každé rodné číslo počíta iba raz.
Vo finančne uznaných výkonoch sú zdravotné výkony, ktoré ZP v súlade s platnou zmluvou s poskytovateľom akceptovali a v príslušnom zúčtovacom období ich zaúčtovali.

Príloha č. 15 	Pohľadávky ZP

Štruktúra pohľadávok ZP  spolu po korekcii* 
Pohľadávky	2008                       [v €]	2009                     [v €]	2010                    [v €]	Rozdiel 	
				2010-2009	v  %	
A.1	voči poisteným	424 616 511	514 838 638	505 177 753	-9 660 885	-1,88	
A.2	voči PZS	24 261 070	39 458 393	16 732 964	-22 725 429	-57,59	
A.3	voči inej ZP	49 897 730	56 195 465	52 320 729	-3 874 736	-6,90	
A.4	voči úradu	12 164 575	14 194 933	24 360 568	10 165 635	71,61	
A.5	voči MZ SR	0	16 897	3 305	-13 592	-80,44	
A.6	voči sprostredkovateľom	107 283	70 011	0	-70 011	-100,00	
A	z VZP spolu 	511 047 169	624 774 337	598 595 319	-26 179 018	-4,19	
B	ostatné pohľadávky	9 187 214	4 481 496	3 641 349	-840 147	-18,75	
C	Pohľadávky spolu A+B	520 234 383	629 255 833	602 236 668	-27 019 165	-4,29	
Zdroj: ZP (Súvaha)

*Korekciou pohľadávok sa rozumie úprava pohľadávok  o  opravné položky.

Poznámka: 
V tabuľke č.22 bola vykonaná úprava údajov za rok 2009 v nadväznosti na účtovné závierky za rok 2009 overené audítormi, ktoré boli doručené úradu po spracovaní Správy o stave vykonávania VZP za rok 2009. 

Pohľadávky  podľa ZP v rokoch 2008-2010
Pohľadávky [v €]	VšZP - predbežná riadna závierka	
	2008	2009	2010	Rozdiel 	%	
						
A	z VZP	385 561 376	434 585 431	439 357 332	4 771 901	1,10	
A.1.	voči poisteným	310 748 988	346 866 091	358 866 471	12 000 380	3,46	
A.2.	voči poskytovateľom ZS	15 124 012	17 649 822	9 272 734	-8 377 088	-47,46	
A.3.	voči inej zdravotnej poisťovni	49 897 730	56 195 465	51 596 486	-4 598 979	-8,18	
A.4.	voči ÚDZS	9 790 646	13 857 156	19 618 336	5 761 180	41,58	
A.5.	voči MZ SR	0	16 897	3 305	-13 592	-80,44	
A.6.	voči sprostredkovateľom 	0	0	0	0	0,00	
B	ostatné pohľadávky	3 840 935	3 588 975	3 024 670	-564 305	-15,72	
A+B	Pohľadávky s p o l u 	389 402 310	438 174 406	442 382 002	4 207 596	0,96	
Pohľadávky [v €]	DOVERA - predbežná riadna závierka	
	2008	2009	2010	Rozdiel 	%	
						
A	z VZP	105 240 025	166 203 674	137 004 047	-29 199 627	-17,57	
A.1.	voči poisteným	95 907 090	146 654 887	127 928 893	-18 725 994	-12,77	
A.2.	voči poskytovateľom ZS	7 161 522	19 548 787	4 873 767	-14 675 020	-75,07	
A.3.	voči inej zdravotnej poisťovni	0	0	0	0	0,00	
A.4.	voči ÚDZS	2 171 413	0	4 201 387	4 201 387	0,00	
A.5.	voči MZ SR	0	0	0	0	0,00	
A.6.	voči sprostredkovateľom 	0	0	0	0	0,00	
B	ostatné pohľadávky	5 039 501	682 733	424 752	-257 981	-37,79	
A+B	Pohľadávky s p o l u 	110 279 526	166 886 407	137 428 799	-29 457 608	-17,65	
Pohľadávky [v €]	Union - auditovaná	
	2008	2009	2010	Rozdiel 	%	
						
A	z VZP	20 245 768	23 985 232	22 233 940	-1 751 292	-7,30	
A.1.	voči poisteným	17 960 433	21 317 660	18 382 389	-2 935 271	-13,77	
A.2.	voči poskytovateľom ZS	1 975 536	2 259 784	2 586 463	326 679	14,46	
A.3.	voči inej zdravotnej poisťovni	0	0	724 243	724 243	0,00	
A.4.	voči ÚDZS	202 516	337 777	540 845	203 068	60,12	
A.5.	voči MZ SR	0	0	0	0	0,00	
A.6.	voči sprostredkovateľom 	107 283	70 011	0	-70 011	-100,00	
B	ostatné pohľadávky	306 778	209 788	191 927	-17 861	-8,51	
A+B	Pohľadávky s p o l u 	20 552 546	24 195 020	22 425 867	-1 769 153	-7,31	

Príloha č. 16 	Záväzky podľa ZP  
Ukazovateľ [v €]	VšZP-predbežná riadna závierka	
	2008	2009	2010	Rozdiel	%	
A.1.	 voči poisteným	38 326 429	11 652 254	11 245 107	-407 147	-3,49	
A.2.	 voči PZS	301 373 432	285 559 738	188 218 751	-97 340 987	-34,09	
A.3.	 voči inej ZP	0	0	724 243	724 243	0,00	
A.4.	 voči úradu	1 392 485	1 134 679	1 076 617	-58 062	-5,12	
A.	 z VZP	341 092 346	298 346 671	201 264 718	-97 081 953	-32,54	
B.1.	 z daní	723 495	393 461	438 942	45 481	11,56	
B.2.	 zo soc. a ZP	1 155 149	1 051 621	1 345 514	293 893	27,95	
B.3.	 iné ostatné	17 425 611	11 929 796	16 029 220	4 099 424	34,36	
B.	ostatné  spolu	19 304 255	13 374 878	17 813 676	4 438 798	33,19	
A + B	Záväzky spolu	360 396 601	311 721 549	219 078 394	-92 643 155	-29,72	
DOVERA - predbežná riadna závierka	
 	2008	2009	2010	Rozdiel	%	
A.1.	 voči poisteným	1 475 370	1 893 990	10 852	-1 883 138	-99,43	
A.2.	 voči PZS	1 986 390	13 873 826	54 534 777	40 660 951	293,08	
A.3.	 voči inej ZP	12 107 050	12 943 780	10 111 412	-2 832 368	-21,88	
A.4.	 voči úradu	12 315	0	660 084	660 084	0,00	
A.	 z VZP	15 581 125	28 711 596	65 317 125	36 605 529	127,49	
B.1.	 z daní	1 447 521	81 734	97 298	15 564	19,04	
B.2.	 zo soc. a ZP	488 382	430 265	303 623	-126 642	-29,43	
B.3.	 iné ostatné	2 565 425	114 609 754	928 452	-113 681 302	-99,19	
B.	ostatné  spolu	4 501 328	115 121 753	1 329 373	-113 792 380	-98,85	
A + B	Záväzky spolu	20 082 453	143 833 349	66 646 498	-77 186 851	-53,66	
Union - audítovaná 	
 	2008	2009	2010	Rozdiel	%	
A.1.	 voči poisteným	73 956	2 805	12 941	10 136	361,35	
A.2.	 voči PZS	10 245 801	14 060 306	15 250 263	1 189 957	8,46	
A.3.	 voči inej ZP	0	0	1 827 549	1 827 549	0,00	
A.4.	 voči úradu	30 273	23 072	254 376	231 304	1 002,53	
A.	 z VZP	10 350 030	14 086 183	17 345 129	3 258 946	23,14	
B.1.	 z daní	100 279	28 417	33 449	5 032	17,71	
B.2.	 zo soc. a ZP	116 643	106 272	111 035	4 763	4,48	
B.3.	 iné ostatné	992 830	916 589	1 194 938	278 349	30,37	
B.	ostatné  spolu	1 209 752	1 051 278	1 339 422	288 144	27,41	
A + B	Záväzky spolu	11 559 782	15 137 461	18 684 551	3 547 090	23,43	
Spolu	
 	2008	2009	2010	Rozdiel	%	
A.1.	 voči poisteným	39 875 755	13 549 049	11 268 900	-2 280 149	-16,83	
A.2.	 voči PZS	313 605 623	313 493 870	258 003 791	-55 490 079	-17,70	
A.3.	 voči inej ZP	12 107 050	12 943 780	12 663 204	-280 576	-2,17	
A.4.	 voči úradu	1 435 073	1 157 751	1 991 077	833 326	71,98	
A.	 z VZP	367 023 501	341 144 450	283 926 972	-57 217 478	-16,77	
B.1.	 z daní	2 271 295	503 612	569 689	66 077	13,12	
B.2.	 zo soc. a ZP	1 760 174	1 588 158	1 760 172	172 014	10,83	
B.3.	 iné ostatné	20 983 866	127 456 139	18 152 610	-109 303 529	-85,76	
B.	ostatné  spolu	25 015 335	129 547 909	20 482 471	-109 065 438	-84,19	
A + B	Záväzky spolu	392 038 836	470 692 359	304 409 443	-166 282 916	-35,33	

Príloha č. 17 	Hospodárenie ZP

Prehľad o hospodárení jednotlivých ZP v roku 2010				
					[v €]			
Výkaz ziskov a strát k 31.12. 2010	VšZP	SZP	Dôvera	Union	spolu 			
 Poistné v hrubej výške	2 391 442 393	 	951 494 237	218 854 854	3 561 791 484			
 ostatné technické výnosy	136 756 588	 	4 885 569	2 219 062	143 861 219			
 náklady na poistné plnenie	0	 	0	0	0			
 zmena stavu TR na poistné plnenie    v hrubej výške	2 475 489 276	 	815 021 628	175 468 457	3 465 979 361			
 zmena stavu iných TR	-513 463	 	0	771 783	258 320			
 správna réžia	76 061 911	 	28 163 480	13 991 573	118 216 964			
 ostatné technické náklady	45 954 337	 	80 540 679	32 099 337	158 594 353			
 výsledok technického účtu 	-68 793 080	 	32 654 019	-1 257 234	-37 396 295			
 výsledok hospodárenia z bežnej činnosti	-68 666 794	 	9 145 982	-2 264 534	-61 785 346			
 výsledok hospodárenia za účtovné obdobie	-69 666 794	 	9 171 177	-2 264 534	-62 760 151			
								
Prehľad o hospodárení jednotlivých ZP v roku 2009				
					[v €]			
Výkaz ziskov a strát k 31.12. 2009	VšZP	SZP	Dôvera	Union	spolu 			
 Poistné v hrubej výške	1 807 065 590	568 960 038	350 229 877	197 647 399	2 923 902 904			
 ostatné technické výnosy	298 026 816	9 102 863	12 525 404	1 688 652	321 343 735			
 náklady na poistné plnenie	0	0	0	0	0			
 zmena stavu TR na poistné plnenie v hrubej výške	2 026 202 466	407 116 458	271 402 069	173 314 134	2 878 035 127			
 zmena stavu iných TR	0	-88 559	0	980 275	891 716			
 správna réžia	60 206 279	20 481 136	15 682 741	15 312 204	111 682 360			
 ostatné technické náklady	35 586 545	160 419 518	61 580 928	25 737 316	283 324 307			
 výsledok technického účtu 	-16 902 884	-9 865 652	14 089 543	-16 007 878	-28 686 871			
 výsledok hospodárenia z bežnej činnosti	-17 012 943	-10 757 619	469 045 541	-16 513 130	424 761 849			
 výsledok hospodárenia za účtovné obdobie	-17 012 943	-10 757 619	469 045 541	-16 513 130	424 761 849			
								
Rozdiel (2010-2009)    
							
 Údaje [v €]	VšZP	SZP	Dôvera	Union	spolu 			
 Poistné v hrubej výške	584 376 803	-568 960 038	601 264 360	21 207 455	637 888 580			
 ostatné technické výnosy	-161 270 228	-9 102 863	-7 639 835	530 410	-177 482 516			
 náklady na poistné plnenie	0	0	0	0	0			
 zmena stavu TR na poistné plnenie v hrubej výške	449 286 810	-407 116 458	543 619 559	2 154 323	587 944 234			
 zmena stavu iných TR	-513 463	88 559	0	-208 492	-633 396			
 správna réžia	15 855 632	-20 481 136	12 480 739	-1 320 631	6 534 604			
 ostatné technické náklady	10 367 792	-160 419 518	18 959 751	6 362 021	-124 729 954			
 výsledok technického účtu 	-51 890 196	9 865 652	18 564 476	14 750 644	-8 709 424			
 výsledok hospodárenia z bežnej činnosti	-51 653 851	10 757 619	-459 899 559	14 248 596	-486 547 195			
 výsledok hospodárenia za účtovné obdobie	-52 653 851	10 757 619	-459 874 364	14 248 596	-487 522 000			

								
								
Prehľad o hospodárení jednotlivých ZP v roku 2008				
							[v €]	
Výkaz ziskov a strát k 31.12. 2008	VšZP	SZP	Apollo	Union	Dôvera	EZP 	Spolu	
 Poistné v hrubej výške	1 708 476 241	531 540 946	317 565 762	177 554 033	500 347 822	19 932 882	3 255 417 686	
 ostatné technické výnosy	330 647 125	18 297 775	973 776	1 810 862	8 453 778	1 268 539	361 451 855	
 náklady na poistné plnenie	0	0	0	0	0	0	0	
 zmena stavu TR na poistné plnenie v hrubej výške	1 938 651 807	389 357 126	242 331 270	146 782 121	430 593 129	18 020 680	3 165 736 133	
 zmena stavu iných TR	0	22 869	 	-9 960 527	0	0	-9 937 658	
 správna réžia	66 322 921	15 726 947	14 368 642	17 328 857	18 249 115	2 107 648	134 104 130	
 ostatné technické náklady	33 881 170	143 655 627	59 504 161	35 691 861	39 378 713	610 071	312 721 603	
 výsledok technického účtu 	267 468	1 076 152	2 335 465	-10 477 417	20 580 643	463 022	14 245 333	
 výsledok hospodárenia z bežnej činnosti	30 022	97 652	1 187 435	-10 837 106	16 214 876	-3 641 871	3 051 008	
 výsledok hospodárenia za účtovné obdobie	30 022	97 652	1 187 435	-10 837 106	16 236 491	-3 641 107	3 073 387	
 VH za účtovné obdobie-podľa audit.účt.záv. v Skk	904 000	2 942 000	35 773 000	-326 479 000	489 140 000	 	202 280 000	
 VH za účtovné obdobie-podľa audit.účt.záv. [v €]	30 007	97 657	1 187 446	-10 837 117	16 236 473	 	6 714 466	

Príloha č. 18 	Prehľad dispenzárnej starostlivosti 
Vývoj počtu poistencov SR zaradených na dispenzarizáciu podľa kalendárnych mesiacov v roku 2010 v porovnaní s rokom 2009
Mesiac	2009	2010	rozdiel
2010-2009	rozdiel v %	
Január	290 896	219 825	71 071	-24,43%	
Február	290 535	221 869	68 666	-23,63%	
Marec	290 105	224 511	65 594	-22,61%	
Apríl	290 393	227 808	62 585	-21,55%	
Máj	290 545	230 086	60 459	-20,81%	
Jún	290 338	232 203	58 135	-20,02%	
Júl	290 879	236 493	54 386	-18,70%	
August	290 567	237 945	52 622	-18,11%	
September	290 419	240 453	49 966	-17,20%	
Október	290 413	242 507	47 906	-16,50%	
November	290 517	244 667	45 850	-15,78%	
December	291 247	245 352	45 895	-15,76%	
Zdroj: UDZS				

Vo VšZP bolo v roku 2010 najviac dispezarizovaných poistencov s ochorením I 10 – Esenciálna hypertenzia, v Dôvere a v Union s ochorením E 11.9 – Diabetes mellitus nezávislý na inzulíne. Prehľad najfrekventovanejších ochorení a počet dispenzarizovaných poistencov k 31. 12. 2010 je uvedený v prílohe č. 17. 
Prehľad najfrekventovanejších ochorení podľa dg MKCH 10 a počet dispenzarizovaných poistencov k 31. 12. 2010 podľa jednotlivých zdravotných poisťovní príloha
    VšZP	SZP	Apollo	Dôvera	Union	
2009	2010	2009	2009	2009	2010	2009	2010	
Kód Dg.*	PDP**	Kód Dg.*	PDP**	Kód Dg.*	PDP**	Kód Dg.*	PDP**	Kód Dg.*	PDP**	Kód Dg.*	PDP**	Kód Dg.*	PDP**	Kód Dg.*	PDP**	
I10	14 165	I10	14 518	J30	5 065	I10	740	E119	408	E119	1 906	I10	415	I10	464	
E11	7 459	E11	9 315	I10	3 229	E119	714	I10	321	I10	1 384	E119	392	E119	498	
E119	7 062	E119	8 317	J45	2 500	D802	528	E063	304	E063	822	I119	339	I119	352	
J303	6 015	J303	7 573	E78	2 005	J303	521	I119	265	I119	796	Z304	244	Z304	223	
J301	5 957	J301	7 085	I25	1 797	Z304	493	E11	243	E11	1 121	H401	218	H401	254	
I119	5 457	I119	6 493	E11	1 751	E11	441	H903	224	H903	669	J458	182	J458	221	
H903	4 569	H903	6 287	Z30	1 421	J450	433	H401	219	H401	852	J450	173	J450	168	
I250	4 384	I250	4 766	H40	1 089	J301	395	E118	195	E118	473	J449	141	J449	154	
H401	4 007	H401	6 453	N60	968	I119	391	E117	146	E117	365	J459	139	J459	142	
I25	3 898	I25	5 235	I11	670	J30	372	J449	129	J449	345	E117	139	E117	178	
Zdroj: UDZS ; 
Legenda: *diagnóza podľa MKCH 10;  ** počet dispenzarizovaných poistencov
Prehľad najfrekventovanejších ochorení podľa dg MKCH 10 a počet dispenzarizovaných poistencov k 31. 12. 2010 podľa diagnostického kódu zo všetkých zdravotných poisťovní v SR
Kód Dg	2010	
	Dg slovom	Počet	
J 30	Iné choroby dýchacích ciest	19 958	
I 10	Esenciálna hypertenzia	16 088	
J 45	Astma alergická	14 816	
H 40	Glaukóm	12 333	
E 78	Poruchy metabolizmu lipidov a iné lipidémie	11 046	
E 11. 9	Diabetes mellitus nezávislý na inzulíne	10 721	
E 11	Stabilizovaný diabetes mellitus	10 590	
Z 30	Usmernenie antikoncepcie	8 216	
J 44	Iná zdĺhavá obstrukčna choroba pľúc	7 625	
I 25	Ischemická choroba srdca	5 711	

Z celkového počtu 245 352 dispenzarizovaných poistencov bolo zastúpené:
•	ženské pohlavie v 61,77 % a mužské pohlavie v 38,23 %,
•	deti od 0 do 18 rokov zastúpené 9,25 % a dospelá populácia 90, 75 % 
Dievčat vo veku 0 – 18 rokov bolo celkove dispenzarizovaných 10 175, čo predstavuje:
•	7,19 % z celkového počtu ženského pohlavia,
•	4,14 % z celkového počtu dispenzarizovaných poistencov.
Chlapcov vo veku 0 – 18 rokov bolo celkove dispenzarizovaných 12 508, čo je:
•	15,38 % z celkového počtu mužského pohlavia,
•	5,09 % z celkového počtu dispenzarizovaných poistencov.

Prehľad dispenzarizovaných poistencov k 31. 12. 2010 podľa veku a pohlavia
Ukazovateľ	2010	
Poistenci spolu	245 352	
Z toho: ženy spolu	151 547	
          z toho: 		
            dievčatá 0-18 rokov	10 175	
            dospelé ženy	141 372	
Z toho : muži spolu	93 805	
           z toho: 		
            chlapci 0-18 rokov	12 508	
            dospelí muži	81 297	
Zdroj:UDZS			

Podľa MKCH 10 k 31. 12. 2010 boli:
•	vo veku od 0 rokov do 18 rokov u dievčat i chlapcov na prvom mieste J 30 – iné choroby horných dýchacích ciest (J 30.1 – alergická nádcha peľová, J 30.3 - iné alergické nádchy) a J 45 – prevažne alergická astma). Na druhom mieste v tejto vekovej skupine u dievčat bola diagnóza Z 30 – usmernenie antikoncepcie (Z 30. 4 – opakované predpísania antikoncepčných tabletiek), u chlapcov H 90.3 – iné choroby ucha a I 10- choroby obehovej sústavy,
•	u dospelej populácie, tak u žien ako aj mužov, na prvom mieste choroby obehovej sústavy – I 10. Na druhé miesto u oboch pohlaví sa zaradili choroby žliaz s vnútorným vylučovaním, výmeny a premeny látok, najčastejšie ide o diabetes mellitus – E 11. Tretie miesto prináleží chorobám dýchacej sústavy – J 30 (J 30.1 - alergická nádcha peľová, J 30.3. - iné alergické nádchy).
Prehľad dispenzarizovaných poistencov k 31. 12. 2010 podľa veku a pohlavia pri najfrekventovanejších diagnózach
Ženy	Muži	
Spolu	z toho	z toho	Spolu	z toho	z toho	
	deti 0-18 rokov	dospelá populácia		deti 0-18 rokov	dospelá populácia	
Kód Dg*	PDP**	Kód Dg.*	PDP**	Kód Dg.*	PDP**	Kód Dg*	PDP**	Kód Dg.*	PDP**	Kód Dg.*	PDP**	
I 10	9 874 	I 10	15	I 10	9 859	I 10	6 218	I 10	37	I 10	6 181	
E 11.9	5 824	E 11.9	2	E 11.9	5 822	E 11.9	4 897	E 11.9	2	E 11.9	4 895	
E 11	5 794	E 11	1	E 11	5 793	E 11	4 796	E 11	1	E 11	4 795	
J 30.3	5 266	J 30.3	482	J 30.3	4 784	J 30.1	3 544	J 30.1	842	J 30.1	2 702	
H. 40.1	4 970	H. 40.1	40	H 40.1	4 930	H 90.3	3 335	H 90.3	50	H 90.3	3 285	
Z. 30.4	4 914	Z. 30.4	111	Z. 30.4	4 803	J 30.3	3 019	J 30.3	678	J 30.3	2 341	
I 119	4 625	I 11. 9 	2	I  11.9	4 623	I 11.9	3 016	I 11.9	1	I 11.9	3 015	
J 30.1	4 082	J 30.1	530	J 30.1	3 552	H 40.1	2 589	H 40.1	14	H 40.1	2 575	
J 45.0	3 957	J 45.0	348	J 45.0	3 609	J 44.8	2 378	J 44.8	1	J 44.8	2 377	
I 25	3 340	I 25	4	I 25	3 336	I 25	2 371	I 25	1	I 25	2 370	
Zdroj: UDZS
Legenda: *diagnóza  podľa MKCH 10; ** počet dispenzarizovaných poistencov