Príloha I.A

6. Opis tovaru

  7. Por.č.           transakcie

8. a/ Čl. štát   b/ Región
       určenia        pôvodu

9. Dodacie
podmienky

 13. Kód tovaru

 16. Čistá hmotnosť (kg)

 18. Fakturovaná hodnota

 19.
            -------------------------------

 17. Množstvo v dodatkových MJ

15. Štatist. procedúra

14.Krajina
   pôvodu

10. Druh
  obchodu

11. Do-
prava

12.
   ----------------

6. Opis tovaru

  7. Por.č.           transakcie

8. a/ Čl. štát   b/ Región
       určenia        pôvodu

9. Dodacie
podmienky

 13. Kód tovaru

 16. Čistá hmotnosť (kg)

 18. Fakturovaná hodnota

 19.
            -------------------------------

 17. Množstvo v dodatkových MJ

15. Štatist. procedúra

14.Krajina
   pôvodu

10. Druh
  obchodu

11. Do-
prava

12.
   ----------------

6. Opis tovaru

  7. Por.č.           transakcie

8. a/ Čl. štát   b/ Región
       určenia        pôvodu

9. Dodacie
podmienky

 13. Kód tovaru

 16. Čistá hmotnosť (kg)

 18. Fakturovaná hodnota

 19.
            -------------------------------

 17. Množstvo v dodatkových MJ

15. Štatist. procedúra

14.Krajina
   pôvodu

10. Druh
  obchodu

11. Do-
prava

12.
   ----------------

6. Opis tovaru

  7. Por.č.           transakcie

8. a/ Čl. štát   b/ Región
       určenia        pôvodu

9. Dodacie
podmienky

 13. Kód tovaru

 16. Čistá hmotnosť (kg)

 18. Fakturovaná hodnota

 19.
            -------------------------------

 17. Množstvo v dodatkových MJ

15. Štatist. procedúra

14.Krajina
   pôvodu

10. Druh
  obchodu

11. Do-
prava

12.
   ----------------

Spravodajská jednotka doručí výkaz 
do 10. kalendárneho dňa po sledovanom období 
1 x  Krajskej správe v XXX 
ul., č. d. 
mesto

Ochrana dôverných údajov je zaručená zákonom č.540/2001 Z. z. o štátnej štatistike.
Ochrana osobných údajov je zaručená zákonom č. 52/1998 Z. z. o ochrane údajov v informačných systémoch.
Za ochranu dôverných a osobných údajov zodpovedá Štatistický úrad Slovenskej republiky.

1. Spravodajská jednotka         DIČ
   Názov

   Ulica

   PSČ                                   Mesto

4. Zástupca                                 DIČ
   Názov

   Ulica

   PSČ                                   Mesto

20. Miesto a dátum vyplnenia formulára a podpis spravodajskej jednotky / zástupcu

EURÓPSKA ÚNIA                               FORMULÁR  N

   Odoslanie 
    tovaru

3. Celk. počet
    transakcií

    2. Obdobie

5. 
 Druh tlačiva:

základné
doplnkové
opravné