Vplyvy na rozpočet verejnej správy,
na zamestnanosť vo verejnej správe a financovanie návrhu
 
2.1. Zhrnutie vplyvov na rozpočet verejnej správy v návrhu 

Tabuľka č. 1 a
Vplyvy na rozpočet verejnej správy	Vplyv na rozpočet verejnej správy (v eurách)	
	2016	2017	2018	2019	
Príjmy verejnej správy celkom	0	0	0	0	
v tom: za každý subjekt verejnej správy zvlášť	0	0	0	0	
z toho: 	 	 	 	 	
- vplyv na ŠR	0	0	0	0	
- vplyv na územnú samosprávu	0	0	0	0	
Výdavky verejnej správy celkom	10 645 747	10 866 177	11 255 444	11 770 747	
v tom: za každý subjekt verejnej správy / program zvlášť	0	0	0	0	
z toho: 	 	 	 	 	
- vplyv na ŠR	86 202	53 202	53 202	53 202	
- vplyv na územnú samosprávu
- vplyv na rozpočet zdravotníckych zariadení financovaných zo zdrojov zdravotného poistenia	0

10 559 545	0

10 812 975	0

11 202 242	0

11 717 545	
Celková zamestnanosť 	0	0	0	0	
- z toho vplyv na ŠR 	0	0	0	0	
Financovanie zabezpečené v rozpočte	0	0	0	0	
v tom: za každý subjekt verejnej správy / program zvlášť	0	0	0	0	

 
2.2. Financovanie návrhu

Tabuľka č. 2a
Financovanie	Vplyv na rozpočet verejnej správy (v eurách)	
	2016	2017	2018	2019	
Celkový vplyv na rozpočet verejnej správy ( - príjmy, + výdavky)	10 645 747	10 866 177	11 255 444	11 770 747	
  z toho vplyv na ŠR	86 202	53 202	53 202	53 202	
  financovanie zabezpečené v rozpočte	0	0	0	0	
  ostatné zdroje financovania – verejné zdravotné poistenie	10 559 545	10 812 975	11 202 242	11 717 545	
Rozpočtovo nekrytý vplyv / úspora	86 202	53 202	53 202	53 202	

 
Návrh na riešenie úbytku príjmov alebo zvýšených výdavkov podľa § 33 ods. 1 zákona č. 523/2004 Z. z. o rozpočtových pravidlách verejnej správy:
 
Zvýšenie výdavkov na mzdy zamestnancov dotknutých zdravotníckych zariadení bude kryté z platieb zdravotných poisťovní za výkony týchto zdravotníckych zariadení.

Zvýšenie výdavkov na financovanie vyškolenia inšpektorov tkanivových zariadení  nie je kryté z rozpočtovej kapitoly MZ SR a predpokladá negatívny dopad na štátny rozpočet.

2.3. Popis a charakteristika návrhu
 
2.3.1. Popis návrhu:

 Akú problematiku návrhu rieši? Kto bude návrh implementovať? Kde sa budú služby poskytovať?

Popis návrhu 

 Predmetom úpravy je stanovenie minimálnej výšky základnej zložky mzdy pre v návrhu zákona definovanú skupinu zdravotníckych pracovníkov pracujúcich v zdravotníckych zariadeniach podľa § 7 ods. 2 písm. c), odseku 3 písm. a) prvého až tretieho bodu, písmena b) až g) a odseku 4 zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý je príspevkovou organizáciou v pôsobnosti ministerstva zdravotníctva SR, štátnym podnikom v zakladateľskej pôsobnosti ministerstva zdravotníctva SR alebo obchodnou spoločnosťou v zakladateľskej pôsobnosti ministerstva zdravotníctva SR, v ktorej má štát 100-percentnú majetkovú účasť. 

Úprava sa dotýka 39 zamestnávateľov (z toho: 31 príspevkových organizácií, 6 akciových spoločností a 2 štátne podniky)  a v prepočte na úväzky 18 580,60 zdravotníckych pracovníkov (prepočet podľa údajov za 1. štvrťrok 2015), z toho: 122,57 farmaceutov, 12031,23 sestier, 512,44 pôrodných asistentiek, 838,96 zdravotníckych laborantov, 162,32 farmaceutických laborantov, 3,66 technikov pre zdravotnícke pomôcky, 456,94 fyzioterapeutov, 38,49 zdravotníckych záchranárov, 11,41 verejných zdravotníkov, 1084,47 zdravotníckych asistentov, 486,26 rádiologických technikov, 4,19 dentálnych hygieničiek, 121,43 asistentov výživy, 64,05 masérov, 2240,01 sanitárov, 3 zubných technikov, 3 ortopedických technikov, 19,40 logopédov, 146,61 psychológov, 167,16 laboratórnych diagnostikov, 20,20 liečebných pedagógov a 42,80 fyzikov.    
 
Návrhom zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony v čl. III zákonom č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov transponuje Smernicu 2004/23/ES Európskeho parlamentu a Rady ustanovujúcu normy kvality a bezpečnosti pri darovaní, odoberaní, testovaní, spracovávaní, konzervovaní, skladovaní a distribúcii ľudských tkanív a buniek, ktorá nie je plne transponovaná. Vzhľadom na uvedené sa transponuje povinné zabezpečenie kvality a bezpečnosti a výkon inšpekcie v tkanivových zariadeniach. 
Ide o inšpekciu tkanivových zariadení v súvislosti s ktorou návrh predpokladá zvýšené nároky na rozpočet verejnej správy. Je potrebné zabezpečiť finančné prostriedky na vyškolenie inšpektorov, mzdové a prevádzkové náklady, materiálno-technické vybavenie a inovácia príslušného softvéru. 

Cieľom predloženého návrhu je: 
-	Systémovo, jednotne a porovnateľným spôsobom (prostredníctvom koeficientov) upraviť jeden druh zákonného nároku, t.j. minimálnu výšku základnej zložky mzdy pre všetky zdravotnícke povolania. Výška koeficientu bude zohľadňovať náročnosť vykonávaných pracovných činností v rámci jednotlivých zdravotníckych povolaní a umožní jednoduchý spôsob výpočtu výšky zákonom garantovaného minimálneho nároku.
-	Zaviesť zákonom garantovaný systém valorizácie napojením koeficientu na priemernú mzdu v hospodárstve SR.
-	Dohodnutie podmienok odmeňovania, ktoré budú zohľadňovať požadovanú diferenciáciu odmeňovania a zohľadnenie špecifík jednotlivých zamestnávateľov, ponechať na kolektívne vyjednávanie, ako dôležitý nástroj sociálneho dialógu a účasti zamestnancov v pracovnoprávnych vzťahoch, ako aj spôsobom uplatnenia zásluhovosti v podmienkach príslušného zamestnávateľa.
-	Vyškolenie inšpektorov na výkon inšpekcie v tkanivových zariadeniach, ktoré ukladá členským štátom citovaná smernica.   

2.3.2. Charakteristika návrhu podľa bodu  2.3.2. Metodiky :
 
       zmena sadzby
   x    zmena v nároku
  x     nová služba alebo nariadenie (alebo ich zrušenie)
  x     kombinovaný návrh
       iné 

2.3.3. Predpoklady vývoja objemu aktivít:

 Jasne popíšte, v prípade potreby použite nižšie uvedenú tabuľku. Uveďte aj odhady základov daní a/alebo poplatkov, ak sa ich táto zmena týka.

Tabuľka č. 3 
Objem aktivít	Odhadované objemy	
	r	r + 1	r + 2	r + 3	
Indikátor ABC	 	 	 	 	
Indikátor KLM	 	 	 	 	
Indikátor XYZ	 	 	 	 	

 
2.3.4. Výpočty vplyvov na verejné financie
Uveďte najdôležitejšie výpočty, ktoré boli použité na stanovenie vplyvov na príjmy a výdavky, ako aj predpoklady, z ktorých ste vychádzali. Predkladateľ by mal jasne odlíšiť podklady od kapitol a organizácií, aby bolo jasne vidieť základ použitý na výpočty.

Výpočty vplyvov na verejné financie 

S ohľadom na rozdiely a špecifiká uvedené v bode 2.3.1., ktoré sa týkajú dohodnutých podmienok odmeňovania u jednotlivých zamestnávateľov, a tým aj určitých rozdielov v úrovni odmeňovania jednotlivých zdravotníckych povolaní, ako aj s ohľadom na limitovanú výpovednú hodnotu štatistických údajov o výške a štruktúre dosiahnutej priemernej mzdy, pristúpilo MZ SR v roku 2014 v súčinnosti s jednotlivými zdravotníckymi zariadeniami k podrobnému analyzovaniu dohodnutej výšky a štruktúry mzdy každého zdravotníckeho pracovníka. Cieľom bolo preveriť, či navrhované koeficienty nebudú viesť k nežiaducemu zrušeniu  alebo obmedzeniu požadovanej miery diferenciácie v odmeňovaní alebo k zníženiu súčasnej dohodnutej výšky mesačnej mzdy niektorých zdravotníckych pracovníkov.

Z údajov o dohodnutej výške a štruktúre miezd zamestnancov k 1.4.2014 všetkých 39 dotknutých  zdravotníckych zariadení vyplynulo, že uplatnenie novej výšky základnej zložky mzdy podľa navrhnutých koeficientov, by si u zdravotníckych pracovníkov s nižšou, než koeficientom navrhovanou výškou základnej zložky mzdy, vyžadovalo v roku 2015 dorovnanie vo výške cca 2,09 % z celkového objemu priznaných základných zložiek mzdy, čo predstavovalo cca 285 000 eur mesačne. Takto zistený nárast zhruba zodpovedal medziročnému rastu priemernej mzdy zamestnanca hospodárstva SR v roku 2013 (rast o 2,36 % v porovnaní s rokom 2012), ktorá v súčasnosti slúži pre určenie minimálnej výšky základnej zložky mzdy pre lekárov a zubných lekárov v roku 2015.

Ministerstvo zdravotníctva SR prostredníctvom štvrťročného štatistického výkazu M(MZ SR)2-04 sleduje zamestnanosť, výšku a štruktúru vyplatených miezd v uvedených zdravotníckych zariadeniach v členení podľa jednotlivých zdravotníckych povolaní. Ako vyplynulo z údajov za 1. štvrťrok 2015, aj keď vo vyššie  uvedených zdravotníckych zariadeniach dochádza k medziročnému rastu priemernej mzdy, úroveň priemernej výšky základnej zložky mzdy zdravotníckeho pracovníka (bez lekárov a zubných lekárov) zostala porovnateľná s rokom 2014 (cca 744 eur). Vplyv zvýšenia minimálnej mzdy a záväzkov z kolektívnych zmlúv sa na jej výške sa prejaví až v priebehu nasledujúcich období.  

Priemerná mzda zamestnanca hospodárstva SR za rok 2014, ktorá má slúžiť ako základ pre určenie minimálnej výšky základnej zložky mzdy zdravotníckych pracovníkov v roku 2016,  dosiahla 858 eur a v porovnaní s rokom 2013 (824 eur) sa zvýšila o 4,13 %.  V prípade, že by výška minimálnej mzdy v roku 2016 dosiahla úroveň 400 eur, jej medziročný rast, ktorý by ovplyvnil aj výšku minimálnych mzdových nárokov zdravotníckych pracovníkov, by predstavoval 5,26 %.  

Dopady z titulu zvýšenia minimálnej mzdy, vyčíslené dotknutými zamestnávateľmi, predstavujú mesačne 287 858,30 eur a spolu s odvodmi predstavujú za rok cca 3 454 300 eur.  Spôsob kompenzácie dopadov vyplývajúcich zo zvýšenia minimálnej mzdy, je riešený v súvislosti s návrhom na úpravu výšky minimálnej mzdy na príslušný rok. Samotná kompenzácia dopadov, bez ďalšieho zvyšovania miezd, by viedla k postupnému znižovaniu potrebnej miery diferenciácie miezd a narušeniu systému odmeňovania zohľadňujúceho rozdielnu náročnosť vykonávaných pracovných činností, pracovných podmienok a kvality práce.       

Z Kolektívnej zmluvy vyššieho stupňa, uzatvorenej s AŠN pre rok 2015, vyplýva príslušným zdravotníckym zariadeniam záväzok zvýšiť základnú zložku miezd zdravotníckych pracovníkov (s výnimkou lekárov a zubných lekárov) najneskôr od 1.3.2015 najmenej o 3%.  Podmienky dohodnuté v podnikových kolektívnych zmluvách, v spojení s rastom minimálnej mzdy (nárast o 7,95 % v roku 2015 v porovnaní s rokom 2014) a tým aj minimálnych mzdových nárokov zdravotníckych pracovníkov pre rok 2015, vytvárajú predpoklad, že základná zložka mzdy zdravotníckych pracovníkov v roku 2015 dosiahne úroveň, ktorá bude porovnateľná s výškou základnej zložky mzdy, ktorá by predstavovala úroveň základnej zložky mzdy prepočítanej v tomto roku prostredníctvom koeficientu. 

Priemerná mzda zamestnanca hospodárstva SR v roku 2014, ktorá je podkladom pre výpočet minimálnej výšky základnej zložky mzdy zdravotníckych pracovníkov v roku 2016, vzrástla v porovnaní s rokom 2013 o 4,13 %. Vo finančnom vyjadrení zvýšenie základnej zložky mzdy o 4,13 % u uvedenej skupiny zamestnávateľov, pre návrhom definované zdravotnícke povolania, predstavuje mesačne cca  562 125,26 eur. Poskytovanie ďalších zákonných nárokov, ktorých výška sa odvíja od základnej zložky mzdy, bude predstavovať ďalšie zvýšenie vo výške cca 89 940,04 eur mesačne. Spolu s odvodmi (34,95 %, čo predstavuje cca 227 896,82 eur mesačne) by mesačný nárast predstavoval cca 879 962,12 eur, čo ročne predstavuje cca 10 559 545,41 eur.    

S ohľadom na predpokladaný vývoj odmeňovania v roku 2015, ako aj na očakávané zvýšenie minimálnej mzdy v roku 2016 a s tým súvisiace dopady, ktoré toto zvýšenie bude mať na dotknuté zdravotnícke zariadenia a tým aj na zabezpečenie potrebnej miery kompenzácie týchto dopadov, je možné očakávať, že reálny dopad samotnej úpravy bude z uvedených dôvodov výrazne nižší. S ohľadom na vyčíslený rozsah dopadov z titulu zvýšenia minimálnej mzdy v roku 2015, dopady z titulu zvýšenia minimálnej mzdy v roku 2016 môžu predstavovať 2 až 3 %. 

Napojením koeficientov na priemernú mzdu zamestnanca hospodárstva SR bude medziročný rast minimálnej výšky základnej zložky mzdy zdravotníckych pracovníkov ovplyvnený rastom, resp.  kopírovať rast priemernej mzdy zamestnanca hospodárstva SR. 

Odklad dosiahnutia stanovenej úrovne minimálnej výšky základnej zložky mzdy u vybraných zdravotníckych povolaní (farmaceut, fyzik, laboratórny diagnostik, zdravotnícky laborant, rádiologický technik, farmaceutický laborant) na obdobie ďalších 2 rokov, tak s ohľadom na výrazne menšiu početnosť týchto zdravotníckych povolaní, ako aj s ohľadom na rozloženie jej dosiahnutia na dlhšie časové obdobie, nebude predstavovať tak výrazné dopady. 

V súvislosti s inšpekciou tkanivových zariadení je potrebné na zabezpečiť rok 2016 sumu 86202 € (48200 € platy a odvody, 30000 € vyškolenie inšpektorov, 3000 € výpočtová technika, 1000 € inovácia softvéru a 4000 € prevádzkové náklady), na rok 2017 a nasledujúce sumu 53202 € (48200 € platy a odvody, 1000 € inovácia softvéru a 4000 € prevádzkové náklady). 

Tabuľka č. 4 
 Príjmy (v eurách)	Vplyv na rozpočet verejnej správy	poznámka	
	r	r + 1	r + 2	r + 3		
Daňové príjmy (100)1	 	 	 	 	 	
Nedaňové príjmy (200)1	 	 	 	 	 	
Granty a transfery (300)1	 	 	 	 	 	
Príjmy z transakcií s finančnými aktívami a finančnými pasívami (400)	 	 	 	 	 	
Prijaté úvery, pôžičky a návratné finančné výpomoci (500)	 	 	 	 	 	
Dopad na príjmy verejnej správy celkom	 	 	 	 	 	
						
1 –  príjmy rozpísať až do položiek platnej ekonomickej klasifikácie    

                                                                                                                                                                                                                                           Tabuľka č. 5 
Výdavky (v eurách)	Vplyv na rozpočet verejnej správy	poznámka	
	2016	2017	2018	2019		
Bežné výdavky (600)	10 645 747	10 866 177	11 255 444	11 770 747	 	
  Mzdy, platy, služobné príjmy a ostatné osobné vyrovnania (610)	7 860 489 	 8 048 283	 8 336 736	 8 718 584	 	
  Poistné a príspevok do poisťovní (620)	2 747 258	 2 812 894	 2 913 708	3 047 163	 	
  Tovary a služby (630)2	 38 000	5 000 	5 000 	5 000 	 	
  Bežné transfery (640)2	 	 	 	 	 	
  Splácanie úrokov a ostatné platby súvisiace s úvermi, pôžičkami a NFV (650)2	 	 	 	 	 	
Kapitálové výdavky (700)	 	 	 	 	 	
  Obstarávanie kapitálových aktív (710)2	 	 	 	 	 	
  Kapitálové transfery (720)2	 	 	 	 	 	
Výdavky z transakcií s finančnými aktívami a finančnými pasívami (800)	 	 	 	 	 	
Dopad na výdavky verejnej správy celkom	 	 	 	 	 	
  z toho výdavky na ŠR	 	 	 	 	 	
   Bežné výdavky (600) 	 86 202	53 202 	53 202 	53 202 	 	
    Mzdy, platy, služobné príjmy a ostatné osobné vyrovnania (610)	35 705	35 705	35 705	35 705	 	
    Kapitálové výdavky (700)	 	 	 	 	 	
    Výdavky z transakcií s finančnými aktívami a finančnými pasívami (800)	 	 	 	 	 	
						
2 –  výdavky rozpísať až do položiek platnej ekonomickej klasifikácie

                                                                                                                                                                                                                                        Tabuľka č. 6 
Zamestnanosť	Vplyv na rozpočet verejnej správy	poznámka	
	r	r + 1	r + 2	r + 3		
Počet zamestnancov celkom*	2,5 	2,5 	2,5	2,5	 	
   z toho vplyv na ŠR	2,5 	2,5 	2,5	2,5	 	
Priemerný mzdový výdavok (v eurách)*	1 190	1 190	1 190	1 190	 	
   z toho vplyv na ŠR	19 281	19 281	19 281	19 281	 	
Osobné výdavky celkom (v eurách)	 	 	 	 	 	
Mzdy, platy, služobné príjmy a ostatné osobné vyrovnania (610)* 	
35 705	
35 705	
35 705	
35 705	 	
   z toho vplyv na ŠR	
35 705	
35 705	
35 705	
35 705	 	
Poistné a príspevok do poisťovní (620)*	12 497	12 497	12 497	12 497	 	
   z toho vplyv na ŠR	12 497	12 497	12 497	12 497	 	
 	 	 	 	 	 	
Poznámky:	 	 	 	 	 	
Priemerný mzdový výdavok je tvorený podielom mzdových výdavkov na jedného zamestnanca na jeden kalendárny mesiac bežného roka	 	
Poistné tvorí podiel mzdových výdavkov, pričom za organizácie v pôsobnosti kapitol štátneho rozpočtu, s výnimkou prenesených kompetencií výkonu štátnej správy, pre zamestnancov štátnej služby a zamestnancov pri výkone práce vo verejnom záujme predstavuje  34,95 %,  pre policajtov, profesionálnych vojakov, colníkov, hasičov vrátane horskej záchrannej služby predstavuje 33,2 %. Pre ostatné subjekty verejnej správy vrátane prenesených kompetencií výkonu štátnej správy poistné tvorí podiel zodpovedajúci  35,2 %.	
Kategórie 610 a 620 sú z tejto prílohy automaticky prenášané do príslušných kategórií prílohy „výdavky“	 	 	 	

* počet zamestnancov,  mzdy a poistné rozpísať podľa spôsobu odmeňovania (napr. policajti, colníci ...