Vyhodnotenie medzirezortného pripomienkového konania

Nariadenie vlády Slovenskej republiky z ... 2018, ktorým sa mení nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 777/2004 Z. z., ktorým sa vydáva Zoznam chorôb, pri ktorých sa zdravotné výkony čiastočne uhrádzajú alebo sa neuhrádzajú na základe verejného zdravotného poistenia 

Spôsob pripomienkového konania	 	
Počet vznesených pripomienok, z toho zásadných	27 /1	
Počet vyhodnotených pripomienok	27	
		
Počet akceptovaných pripomienok, z toho zásadných	24 /0	
Počet čiastočne akceptovaných pripomienok, z toho zásadných	0 /0	
Počet neakceptovaných pripomienok, z toho zásadných	3 /1	
		
Rozporové konanie (s kým, kedy, s akým výsledkom)		
Počet odstránených pripomienok		
Počet neodstránených pripomienok		

Sumarizácia vznesených pripomienok podľa subjektov

Č.	Subjekt	Pripomienky do termínu	Pripomienky po termíne	Nemali pripomienky	Vôbec nezaslali	
1.	Asociácia zamestnávatelských zväzov a združení Slovenskej republiky	2 (1o,1z)	0 (0o,0z)			
2.	Generálna prokuratúra Slovenskej republiky	1 (1o,0z)	0 (0o,0z)			
3.	Ministerstvo dopravy a výstavby Slovenskej republiky	3 (3o,0z)	0 (0o,0z)			
4.	Ministerstvo financií Slovenskej republiky	3 (3o,0z)	0 (0o,0z)			
5.	Ministerstvo hospodárstva Slovenskej republiky	3 (3o,0z)	0 (0o,0z)			
6.	Ministerstvo kultúry Slovenskej republiky	3 (3o,0z)	0 (0o,0z)			
7.	Ministerstvo pôdohospodárstva a rozvoja vidieka Slovenskej republiky	1 (1o,0z)	0 (0o,0z)			
8.	Ministerstvo spravodlivosti Slovenskej republiky	1 (1o,0z)	0 (0o,0z)			
9.	Národná banka Slovenska	1 (1o,0z)	0 (0o,0z)			
10.	Odbor aproximácie práva sekcie vládnej legislatívy Úradu vlády SR	4 (4o,0z)	0 (0o,0z)			
11.	Slovenská komora zubných lekárov	1 (1o,0z)	0 (0o,0z)			
12.	Úrad podpredsedu vlády Slovenskej republiky pre investície a informatizáciu	1 (1o,0z)	0 (0o,0z)			
13.	Úrad priemyselného vlastníctva Slovenskej republiky	2 (2o,0z)	0 (0o,0z)			
14.	Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s.	1 (1o,0z)	0 (0o,0z)			
15.	Úrad jadrového dozoru Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)	x		
16.	Ministerstvo školstva, vedy, výskumu a športu Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)	x		
17.	Úrad pre verejné obstarávanie	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)	x		
18.	Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)	x		
19.	Štatistický úrad Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)	x		
20.	Ministerstvo zahraničných vecí a európskych záležitostí Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)	x		
21.	Úrad pre normalizáciu, metrológiu a skúšobníctvo Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)	x		
22.	Národný bezpečnostný úrad	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)	x		
23.	Ministerstvo vnútra Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)	x		
24.	Ministerstvo obrany Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)	x		
25.	Ministerstvo životného prostredia Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)	x		
26.	DÔVERA zdravotná poisťovňa, a. s.	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
27.	Union zdravotná poisťovňa, a.s.	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
28.	Asociácia zdravotných poisťovní Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
29.	Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
30.	Úrad vlády Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
31.	Úrad geodézie, kartografie a katastra Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
32.	Správa štátnych hmotných rezerv Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
33.	Protimonopolný úrad Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
34.	Najvyšší kontrolný úrad Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
35.	Najvyšší súd Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
36.	Národná rada Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
37.	Kancelária Ústavného súdu Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
38.	Slovenská poľnohospodárska a potravinárska komora	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
39.	Združenie miest a obcí Slovenska	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
40.	Splnomocnenec vlády Slovenskej republiky pre rómske komunity	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
41.	Konfederácia odborových zväzov Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
42.	Republiková únia zamestnávateľov	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
43.	Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
44.	Konferencia biskupov Slovenska	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
	Spolu	27 (26o,1z)	0 (0o,0z)			
Vyhodnotenie vecných pripomienok je uvedené v tabuľkovej časti.

Vysvetlivky  k použitým skratkám v tabuľke:	
O – obyčajná	A – akceptovaná	
Z – zásadná	N – neakceptovaná	
	ČA – čiastočne akceptovaná	

Subjekt	Pripomienka	Typ	Vyh.	Spôsob vyhodnotenia	
AZZZ SR	predloženému návrhu bez pripomienok	O	A		
AZZZ SR	kapitole XXXIX. výkony iných zdravotníckych pracovníkov s VŠ vzdelaním V zmysle § 3 ods.10 zákona č. 576/2004 Z. z. navrhujeme zaradiť do súčasného katalógu zdravotných výkonov, ktorý je vydaný nariadením vlády č. 776/2004 Z. z. zdravotné výkony farmaceuta. Týmto navrhujeme kapitolu XXXIX. výkony iných zdravotníckych pracovníkov s VŠ vzdelaním doplniť o článok, ktorý znie: II. Klinická farmácia a lekárenstvo Farmaceuti v špecializačnom odbore klinická farmácia alebo lekárenstvo môžu vykazovať zdravotné výkony: Zoznam výkonov: Výkon dispenzácie Zhodnotenie dávkovacieho režimu pre vydanie liekov na tri mesiace liečby Edukácia o racionálnej farmakoterapii Zhodnotenie a vykonávanie fyzikálnych a biochemických meraní Centrálny nákup liekov pre zdravotné poisťovne Dekontaminácia obalového materiálu pre prípravu IVLP Aseptická príprava lieku s obsahom necytostatika. Aseptická príprava lieku s obsahom cytostatika. Aseptická príprava infúznej zmesi na parenterálnu aplikáciu Zmiešanie dvoch alebo viacerých tekutých liečivých látok Príprava nosových a ušných kvapiek Príprava očných kvapiek a vôd Rozpúšťanie jednej alebo viacerých tuhých látok v rozpúšťadle Príprava jemných práškov Príprava delených práškov v želatínových tobolkách Príprava mastí a pást Príprava suspenziií a emulzií Príprava čapíkov, globulí a tyčiniek Klinicko-farmaceutická konzultácia na posúdenie nežiaduceho účinku liekov alebo liekových interakcií Klinicko-farmaceutická konzultácia farmakoterapie v gravidite a laktácii Klinicko-farmaceutická konzultácia so zameraním na toxikológiu liekov a iných látok Stanovenie hladín liečiv, psychotropných látok, toxikologický dôkaz liečiv Vyhodnotenie a interpretácia výsledkov terapeutického monitorovania hladín liečiv Odôvodnenie: Podľa Z. č. 576/2004 Z. z. je zdravotný výkon ucelená činnosť zdravotníckeho pracovníka, vrátane poskytovania lekárenskej starostlivosti. Opakovane upozorňujeme, že v predmetnom nariadení chýba odbornosť farmaceuta ako zdravotníckeho pracovníka s VŠ vzdelaním, rsp. odbornosť farmaceut nemá vlastné kapitoly, a teda absentujú odborné výkony farmácie a lekárenstva, ktoré sa v praxi vykonávajú a nie sú ohodnotené. Klasifikačný systém DRG pre nemocničné lekárne neobsahuje súhrn vykonávaných odborných výkonov. Pre zaradenie jednotlivých výkonov existuje právny podklad. Vyhláška č. 129/2012 Z. z. exaktne definuje výkon dispenzácie. vo Vyhláške č. 337/2013 Z. z. sú uvedené jednotlivé výkony ako suplementácia taxy laborum, ktorej finančná hodnota sa od roku 2012 napriek zvyšujúcim sa prevádzkovým nákladom nezmenila. Jednotlivé výkony boli odsúhlasené Slovenskou farmaceutickou spoločnosťou. Zoznam predkladaných výkonov má veľký význam pre zefektívnenie využívania finančných zdrojov v zdravotníctve, keďže bude slúžiť na zabezpečenie správneho poskytovania lekárenskej starostlivosti definovaním štandardných výkonov, na hodnotenie poskytovateľov lekárenskej starostlivosti z hľadiska kvality poskytnutej starostlivosti a garanciu rovnakého prístupu k pacientovi u poskytovateľov, na určenie úhrad za služby súvisiace s poskytovaním lekárenskej starostlivosti. V súčasnosti je jediným príjmom držiteľa povolenia na poskytovanie lekárenskej starostlivosti len obchodná prirážka – marža. Lekáreň je však zdravotníckym zariadením a okrem marže má mať ohodnotený aj odborný výkon farmaceuta, ako je to aj v iných krajinách EÚ. 	Z	N	Pripomienka je nad rámec návrhu nariadenia a v súčasnosti ju nie je možné akceptovať. Návrh nariadenia sa predkladá vo vzťahu k účinnosti článku 10 nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) 2017/852 zo 17. mája 2017 o ortuti a o zrušení nariadenia (ES) č. 1102/2008, ktorý sa týka zdravotného výkonu záchovnej stomatológie. Vzhľadom na skutočnosť, že katalóg zdravotných výkonov vytvorený v roku 2004 obsahuje viaceré špecializačné odbory, pri ktorých je potrebné vykonať zmeny, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky pripravuje nový zoznam zdravotných výkonov a v rámci toho bude o predmete pripomienky prebiehať ďalšia diskusia. Pripomienkujúci subjekt pripomienku na rozporovom konaní dňa 2. júla 2018 preklasifikoval na obyčajnú. Rozpor bol odstránený.	
GPSR	Bez pripomienok.	O	A		
MDaVSR	Doložke zlučiteľnosti návrhu nariadenia vlády s právom Európskej únie 
doložku odporúčame upraviť, t. j. - podľa zmien a doplnení Legislatívnych pravidiel vlády Slovenskej republiky schválených uznesením vlády Slovenskej republiky z 23. mája 2018 č. 251, podľa ktorých sa postupuje od 1. júna 2018, - vyplniť body 3 až 5 a uviesť v nej nariadenie Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) 2017/852 zo 17. mája 2017 o ortuti a o zrušení nariadenia (ES) č. 1102/2008, keďže navrhovaná novela nariadenia vlády nadväzuje na prijatie nariadenia (EÚ) 2017/852, a teda predmet návrhu nariadenia vlády je upravený v práve Európskej únie. 	O	A		
MDaVSR	názvu nariadenia vlády odporúčame slovo „zoznam“ nahradiť slovom „Zoznam“	O	A		
MDaVSR	Čl. I odporúčame: - v úvodnej vete za slovami „Z. z.“ vložiť čiarku a slová „ktorým sa vydáva“, - v bode 1 a 2 slová „V prílohe 2.“ nahradiť slovami „V prílohe č. 2“ a slová „bode 2 Záchovná stomatológia“ nahradiť slovami „druhom bode Záchovná stomatológia“ 	O	A		
MFSR	Všeobecne Beriem na vedomie, že úhrada drahšieho výplňového materiálu pri ošetrovaní zubného kazu bude zabezpečená zo zdrojov verejného zdravotného poistenia na príslušný rok.	O	A		
MFSR	Všeobecne Návrh je potrebné zosúladiť s prílohou č. 1 Legislatívnych pravidiel vlády SR (ďalej len „príloha LPV“) (napríklad v názve právneho predpisu, čl. I úvodnej vete a celom návrhu slovo „zoznam“ nahradiť slovom „Zoznam“, v čl. I úvodnej vete za slová „č. 777/2004 Z. z.“ vložiť slová „ktorým sa vydáva“, v bodoch 1 a 2 za slovo „prílohe“ vložiť slovo „č.“ a slová „bode 2“ nahradiť slovami „druhom bode“ v súlade s bodom 57 prílohy LPV, doložku zlučiteľnosti prepracovať v súlade s platnými Legislatívnymi pravidlami vlády SR).	O	A		
MFSR	Všeobecne Vzhľadom na to, že v doložke vybraných vplyvov sa uvádza celkový očakávaný vplyv, nie však zdrojové údaje ako celkový počet zdravotných výkonov v minulom roku, predpoklad ich počtu v ďalších rokoch podľa zdravotných poisťovní a dodatočné náklady na zdravotný výkon vyplývajúce z navrhovanej úpravy, žiadam o doplnenie týchto údajov. 	O	A		
MHSR	Doložke a k Analýze vplyvov na podnikateľské prostredie
Doložke a k Analýze vplyvov na podnikateľské prostredie Odporúčame predkladateľovi vyznačiť negatívny vplyv na podnikateľské prostredie do Doložky vybraných vplyvov a dopracovať Analýzu vplyvov na podnikateľské prostredie s vyčíslením negatívneho vplyvu na podnikateľské prostredie. Odôvodnenie: Navrhovaná úprava zvyšuje úhradu zdravotného výkonu ošetrenia zubného kazu iným drahším materiálom ako je amalgám na ťarchu zdravotných poisťovní, čo predstavuje rast nákladov súkromných zdravotných poisťovní, a teda predstavuje negatívny vplyv na podnikateľské prostredie. Súkromné zdravotné poisťovne je možné pokladať za obchodné spoločnosti, akciové spoločnosti, založené a fungujúce podľa Obchodného zákonníka a zároveň medzi zdravotnými poisťovňami existuje konkurenčné prostredie. 	O	N	Krytie negatívneho vplyvu na rozpočet verejnej správy je zabezpečené zo zdrojov verejného zdravotného poistenia. Dotknutým subjektom, ktorý zabezpečí realizáciu krytia sú zdravotné poisťovne. 	
MHSR	Doložke a k Analýze vplyvov na podnikateľské prostredie
Odporúčame predkladateľovi vyznačiť pozitívny vplyv na podnikateľské prostredie a MSP a vypracovať analýzu vplyvov na podnikateľské prostredie. Odôvodnenie: Medzi dotknutými subjektami sú v doložke vplyvov aj poskytovatelia špecializovanej zubno-lekárskej zdravotnej starostlivosti a poskytovatelia ambulantnej zubno-lekárskej pohotovostnej služby, avšak popis vplyvu absentuje. Predpokladá sa pozitívny vplyv kvôli zvýšeniu tržieb poskytovateľov zdravotnej starostlivosti z dôvodu použitia drahšieho materiálu. 	O	N	Ministerstvo zdravotníctva nepredpokladá pozitívny vplyv na poskytovateľov špecializovanej zubno-lekárskej zdravotnej starostlivosti a poskytovateľov ambulantnej zubno-lekárskej pohotovostnej služby z dôvodu, že vyššia úhrada z prostriedkov verejného zdravotného poistenia bude použitá na nákup drahšej výplne.	
MHSR	Doložke a Analýze vplyvov na podnikateľské prostredie
Odporúčame uviesť v doložke, či analýze vplyvov, či predkladateľ uskutočnil konzultácie so zdravotnými poisťovňami a čo bolo výsledkom konzultácií. V časti 1 Charakter predkladaného materiálu vyznačiť aj „Transpozíciu práva EÚ“. V časti 1 Termín začiatku a ukončenia PPK doplniť „Začiatok a Ukončenie“. V časti 4. Dotknuté subjekty sú uvedené aj zdravotné poisťovne, na ktoré bude mať navrhované nariadenie výrazný vplyv. Je potrebné v tejto časti určiť ich počet a aj menovite vymenovať jednotlivé zdravotné poisťovne. Odôvodnenie: V zmysle Jednotnej metodiky na posudzovanie vybraných vplyvov, schválenej uzn. vlády SR č.76/2016.	O	A	Ministerstvo zdravotníctva SR na pracovnom rokovaní so zdravotnými poisťovňami (VšZP a.s,, Dôvera ZP, a.s, Union ZP, a.s.) a Slovenskou komorou zubných lekárov dňa 5.6.2018 riešilo problematiku používania iného výplňového materiálu pri ošetrovaní zubného kazu. Vzhľadom na účinnosť článku 10 nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) 2017/852 zo 17. mája 2017 o ortuti a o zrušení nariadenia (ES) č. 1102/2008 všetky bolo dohodnuté, že zdravotné poisťovne upravia zmluvné vzťahy s poskytovateľmi zubno-lekárskej zdravotnej starostlivosti.	
MKSR	K obalu materiálu Obal materiálu je treba zosúladiť s bodom 18 Prílohy č. 1 k Legislatívnym pravidlám vlády Slovenskej republiky. Okrem toho odporúčame odstrániť duplicitne napísané slová "z....2018", v názve materiálu slovo "zoznam" nahradiť slovom "Zoznam" (pozri názov nariadenia vlády Slovenskej republiky č.777/2004 Z.z.), predkladateľa materiálu uviesť bez titulov, slovo "ministerka" písať s malým písmenom a za slovom "zdravotníctva" pripojiť slová "Slovenskej republiky".	O	A		
MKSR	K návrhu uznesenia vlády SR V návrhu uznesenia vlády SR odporúčame slovo "zoznam" písať s veľkým písmenom "Z" z dôvodu zosúladenia s názvom nariadenia vlády SR č. 777/2004 Z. z. a slovo "vykonajú nahradiť slovom "vykoná".	O	A		
MKSR	K predkladacej správe V predkladacej správe odporúčame slovo "zoznam" písať s veľkým písmenom "Z" z dôvodu zosúladenia s názvom nariadenia vlády SR č. 777/2004 Z. z.	O	A		
MPRVSR	Bez pripomienok.	O	A		
MSSR	Bez pripomienok.	O	A		
NBS	celému materiálu Bez pripomienok.	O	A		
OAPSVLÚVSR	K doložke zlučiteľnosti 1. Jedným z cieľov návrhu nariadenia je implementácia nariadenia (EÚ) 2017/852. Keďže problematika predkladaného návrhu právneho predpisu je upravená v práve Európskej únie, žiadame náležite vyplniť doložku zlučiteľnosti.	O	A		
OAPSVLÚVSR	K doložke zlučiteľnosti 2. Zároveň upozorňujeme, že uznesením vlády SR č. 251/2018 s účinnosťou od 1. júna 2018 sa menia a dopĺňajú Legislatívne pravidlá vlády Slovenskej republiky, kde sa mení doložka zlučiteľnosti a zosúlaďuje sa s doložkou zlučiteľnosti podľa Legislatívnych pravidiel tvorby zákonov v znení poslednej novely zo 16. mája 2018. Žiadame preto vypracovať doložku zlučiteľnosti podľa Legislatívnych pravidiel vlády SR v znení účinnom od 1. júna 2018.	O	A		
OAPSVLÚVSR	K názvu návrhu nariadenia Upozorňujeme, že v názve nariadenia vlády Slovenskej republiky č. 777/2004 Z. z., je slovo zoznam uvedené s veľkým začiatočným písmenom, žiadame upraviť v zmysle nariadenia, resp. zjednotiť používanie tohto pojmu.	O	A		
OAPSVLÚVSR	K čl. I, úvodná veta návrhu riadenia: Upozorňujeme, že v názve nariadenia vlády Slovenskej republiky č. 777/2004 Z. z., je slovo zoznam uvedené s veľkým začiatočným písmenom, žiadame upraviť v zmysle nariadenia, resp. zjednotiť používanie tohto pojmu. Ďalej žiadame za slovami „Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 777/2004 Z. z.“ doplniť čiarku a slová „ktorým sa vydáva“. 	O	A		
SKZL	čl. I bod 1 Navrhujeme v čl. I bod 1 vety „Preparácia kavity, tvar kavity prispôsobený výplňovému materiálu, odstránenie zmäknutého dentínu zo stien kavity. Zabezpečenie relatívne suchého poľa, aplikácia výplňového materiálu s prípadným použitím matrice, vrátane nepriameho prekrytia drene CaOH2, úprava výplne do artikulácie.“ vypustiť. Odôvodnenie: V nariadení č. 777/2004 Z. z. je pri zdravotných výkonoch uvedený názov zdravotného výkonu a jeho popis, podľa ktorých je zdravotný výkon jednoznačne definovaný. Nie je pri nich uvádzaný presný obsah a rozsah pracovných postupov, čo je podľa nášho názoru dôležité aj z dôvodu, že v prípade akýchkoľvek zmien v spôsobe ich výkonu nie je potrebné meniť alebo dopĺňať legislatívnym procesom právnu normu. 	O	A		
ÚPPVII	Čl. I úvodnej vete Navrhujeme v názve nariadenia vlády Slovenskej republiky č. 777/2004 Z. z., slovo „zoznam“ upraviť s veľkým začiatočným písmenom. Ďalej navrhujeme za slovami „Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 777/2004 Z. z.“ doplniť čiarku a slová „ktorým sa vydáva“. Odôvodnenie: Legislatívno-technická pripomienka.	O	A		
ÚPVSR	čl. II V čl. II navrhujeme na koniec vety doplniť bodku; gramatická pripomienka. 	O	A		
ÚPVSR	čl. I bod 1 a 2 V novelizačných bodoch 1 a 2 navrhujeme za slovo "prílohe" vložiť skratku "č."; legislatívno-technická pripomienka. 	O	A		
VšZP	Celému materiálu
Bez pripomienok.	O	A