Vyhodnotenie medzirezortného pripomienkového konania

Nariadenie vlády Slovenskej republiky z ... 2018, ktorým sa mení nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 776/2004 Z. z., ktorým sa vydáva Katalóg zdravotných výkonov v znení nariadenia vlády Slovenskej republiky č. 223/2005 Z. z. 

Spôsob pripomienkového konania	 	
Počet vznesených pripomienok, z toho zásadných	21 /4	
Počet vyhodnotených pripomienok	21	
		
Počet akceptovaných pripomienok, z toho zásadných	12 /0	
Počet čiastočne akceptovaných pripomienok, z toho zásadných	0 /0	
Počet neakceptovaných pripomienok, z toho zásadných	9 /4	
		
Rozporové konanie (s kým, kedy, s akým výsledkom)		
Počet odstránených pripomienok		
Počet neodstránených pripomienok		

Sumarizácia vznesených pripomienok podľa subjektov

Č.	Subjekt	Pripomienky do termínu	Pripomienky po termíne	Nemali pripomienky	Vôbec nezaslali	
1.	Asociácia dodávateľov liekov a zdravotníckych pomôcok	1 (0o,1z)	0 (0o,0z)			
2.	Asociácia zamestnávatelských zväzov a združení Slovenskej republiky	1 (0o,1z)	0 (0o,0z)			
3.	Generálna prokuratúra Slovenskej republiky	1 (1o,0z)	0 (0o,0z)			
4.	Ministerstvo dopravy a výstavby Slovenskej republiky	2 (2o,0z)	0 (0o,0z)			
5.	Ministerstvo financií Slovenskej republiky	2 (2o,0z)	0 (0o,0z)			
6.	Ministerstvo hospodárstva Slovenskej republiky	3 (3o,0z)	0 (0o,0z)			
7.	Ministerstvo kultúry Slovenskej republiky	1 (1o,0z)	0 (0o,0z)			
8.	Ministerstvo pôdohospodárstva a rozvoja vidieka Slovenskej republiky	1 (1o,0z)	0 (0o,0z)			
9.	Ministerstvo spravodlivosti Slovenskej republiky	1 (1o,0z)	0 (0o,0z)			
10.	Národná banka Slovenska	1 (1o,0z)	0 (0o,0z)			
11.	Odbor aproximácie práva sekcie vládnej legislatívy Úradu vlády SR	2 (2o,0z)	0 (0o,0z)			
12.	Slovenská komora zubných lekárov	1 (1o,0z)	0 (0o,0z)			
13.	Slovenská lekárnická komora	1 (0o,1z)	0 (0o,0z)			
14.	Únia poskytovateľov lekárenskej starostlivosti Slovenskej republiky	1 (0o,1z)	0 (0o,0z)			
15.	Úrad podpredsedu vlády Slovenskej republiky pre investície a informatizáciu	1 (1o,0z)	0 (0o,0z)			
16.	Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s.	1 (1o,0z)	0 (0o,0z)			
17.	Úrad jadrového dozoru Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)	x		
18.	Ministerstvo školstva, vedy, výskumu a športu Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)	x		
19.	Úrad pre verejné obstarávanie	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)	x		
20.	Štatistický úrad Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)	x		
21.	Ministerstvo zahraničných vecí a európskych záležitostí Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)	x		
22.	Úrad pre normalizáciu, metrológiu a skúšobníctvo Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)	x		
23.	Národný bezpečnostný úrad	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)	x		
24.	Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)	x		
25.	Ministerstvo vnútra Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)	x		
26.	Úrad priemyselného vlastníctva Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)	x		
27.	Ministerstvo obrany Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)	x		
28.	Ministerstvo životného prostredia Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)	x		
29.	Union zdravotná poisťovňa, a.s.	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
30.	DÔVERA zdravotná poisťovňa, a. s.	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
31.	Asociácia zdravotných poisťovní Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
32.	Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
33.	Úrad vlády Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
34.	Úrad geodézie, kartografie a katastra Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
35.	Správa štátnych hmotných rezerv Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
36.	Protimonopolný úrad Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
37.	Najvyšší kontrolný úrad Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
38.	Najvyšší súd Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
39.	Národná rada Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
40.	Kancelária Ústavného súdu Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
41.	Slovenská poľnohospodárska a potravinárska komora	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
42.	Združenie miest a obcí Slovenska	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
43.	Splnomocnenec vlády Slovenskej republiky pre rómske komunity	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
44.	Konfederácia odborových zväzov Slovenskej republiky	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
45.	Republiková únia zamestnávateľov	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
46.	Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
47.	Konferencia biskupov Slovenska	0 (0o,0z)	0 (0o,0z)		x	
	Spolu	21 (17o,4z)	0 (0o,0z)			
Vyhodnotenie vecných pripomienok je uvedené v tabuľkovej časti.

Vysvetlivky  k použitým skratkám v tabuľke:	
O – obyčajná	A – akceptovaná	
Z – zásadná	N – neakceptovaná	
	ČA – čiastočne akceptovaná	

Subjekt	Pripomienka	Typ	Vyh.	Spôsob vyhodnotenia	
ADL	XXXIX. výkony iných zdravotníckych pracovníkov
II. Klinická farmácia a lekárenstvo Farmaceuti v špecializačnom odbore klinická farmácia alebo lekárenstvo môžu vykazovať zdravotné výkony: Zoznam výkonov: Výkon dispenzácie Zhodnotenie dávkovacieho režimu pre vydanie liekov na tri mesiace liečby Edukácia o racionálnej farmakoterapii Zhodnotenie a vykonávanie fyzikálnych a biochemických meraní Centrálny nákup liekov pre zdravotné poisťovne Dekontaminácia obalového materiálu pre prípravu IVLP Aseptická príprava lieku s obsahom necytostatika. Aseptická príprava lieku s obsahom cytostatika. Aseptická príprava infúznej zmesi na parenterálnu aplikáciu Zmiešanie dvoch alebo viacerých tekutých liečivých látok Príprava nosových a ušných kvapiek Príprava očných kvapiek a vôd Rozpúšťanie jednej alebo viacerých tuhých látok v rozpúšťadle Príprava jemných práškov Príprava delených práškov v želatínových tobolkách Príprava mastí a pást Príprava suspenziií a emulzií Príprava čapíkov, globulí a tyčiniek Klinicko-farmaceutická konzultácia na posúdenie nežiaduceho účinku liekov alebo liekových interakcií Klinicko-farmaceutická konzultácia farmakoterapie v gravidite a laktácii Klinicko-farmaceutická konzultácia so zameraním na toxikológiu liekov a iných látok Stanovenie hladín liečiv, psychotropných látok, toxikologický dôkaz liečiv Vyhodnotenie a interpretácia výsledkov terapeutického monitorovania hladín liečiv. Odôvodnenie: Podľa Z. č. 576/2004 Z. z. je zdravotný výkon ucelená činnosť zdravotníckeho pracovníka, vrátane poskytovania lekárenskej starostlivosti. Opakovane upozorňujeme, že v predmetnom nariadení chýba odbornosť farmaceuta ako zdravotníckeho pracovníka s VŠ vzdelaním, rsp. odbornosť farmaceut nemá vlastné kapitoly, a teda absentujú odborné výkony farmácie a lekárenstva, ktoré sa v praxi vykonávajú a nie sú ohodnotené. Klasifikačný systém DRG pre nemocničné lekárne neobsahuje súhrn vykonávaných odborných výkonov. Pre zaradenie jednotlivých výkonov existuje právny podklad. Vyhláška č. 129/2012 Z. z. exaktne definuje výkon dispenzácie. vo Vyhláške č. 337/2013 Z. z. sú uvedené jednotlivé výkony ako suplementácia taxy laborum, ktorej finančná hodnota sa od roku 2012 napriek zvyšujúcim sa prevádzkovým nákladom nezmenila. Jednotlivé výkony boli odsúhlasené Slovenskou farmaceutickou spoločnosťou. Zoznam predkladaných výkonov má veľký význam pre zefektívnenie využívania finančných zdrojov v zdravotníctve, keďže bude slúžiť na zabezpečenie správneho poskytovania lekárenskej starostlivosti definovaním štandardných výkonov, na hodnotenie poskytovateľov lekárenskej starostlivosti z hľadiska kvality poskytnutej starostlivosti a garanciu rovnakého prístupu k pacientovi u poskytovateľov, na určenie úhrad za služby súvisiace s poskytovaním lekárenskej starostlivosti. V súčasnosti je jediným príjmom držiteľa povolenia na poskytovanie lekárenskej starostlivosti len obchodná prirážka – marža. Lekáreň je však zdravotníckym zariadením a okrem marže má mať ohodnotený aj odborný výkon farmaceuta, ako je to aj v iných krajinách EÚ. 	Z	N	Pripomienka je nad rámec návrhu nariadenia.	
AZZZ SR	XXXIX. výkony iných zdravotníckych pracovníkov s VŠ vzdelaním V zmysle § 3 ods.10 zákona č. 576/2004 Z. z. navrhujeme zaradiť do súčasného katalógu zdravotných výkonov, ktorý je vydaný nariadením vlády č. 776/2004 Z. z. zdravotné výkony farmaceuta. Týmto navrhujeme kapitolu XXXIX. výkony iných zdravotníckych pracovníkov s VŠ vzdelaním doplniť o článok, ktorý znie: II. Klinická farmácia a lekárenstvo Farmaceuti v špecializačnom odbore klinická farmácia alebo lekárenstvo môžu vykazovať zdravotné výkony: Zoznam výkonov: Výkon dispenzácie Zhodnotenie dávkovacieho režimu pre vydanie liekov na tri mesiace liečby Edukácia o racionálnej farmakoterapii Zhodnotenie a vykonávanie fyzikálnych a biochemických meraní Centrálny nákup liekov pre zdravotné poisťovne Dekontaminácia obalového materiálu pre prípravu IVLP Aseptická príprava lieku s obsahom necytostatika. Aseptická príprava lieku s obsahom cytostatika. Aseptická príprava infúznej zmesi na parenterálnu aplikáciu Zmiešanie dvoch alebo viacerých tekutých liečivých látok Príprava nosových a ušných kvapiek Príprava očných kvapiek a vôd Rozpúšťanie jednej alebo viacerých tuhých látok v rozpúšťadle Príprava jemných práškov Príprava delených práškov v želatínových tobolkách Príprava mastí a pást Príprava suspenziií a emulzií Príprava čapíkov, globulí a tyčiniek Klinicko-farmaceutická konzultácia na posúdenie nežiaduceho účinku liekov alebo liekových interakcií Klinicko-farmaceutická konzultácia farmakoterapie v gravidite a laktácii Klinicko-farmaceutická konzultácia so zameraním na toxikológiu liekov a iných látok Stanovenie hladín liečiv, psychotropných látok, toxikologický dôkaz liečiv Vyhodnotenie a interpretácia výsledkov terapeutického monitorovania hladín liečiv Odôvodnenie: Podľa Z. č. 576/2004 Z. z. je zdravotný výkon ucelená činnosť zdravotníckeho pracovníka, vrátane poskytovania lekárenskej starostlivosti. Opakovane upozorňujeme, že v predmetnom nariadení chýba odbornosť farmaceuta ako zdravotníckeho pracovníka s VŠ vzdelaním, rsp. odbornosť farmaceut nemá vlastné kapitoly, a teda absentujú odborné výkony farmácie a lekárenstva, ktoré sa v praxi vykonávajú a nie sú ohodnotené. Klasifikačný systém DRG pre nemocničné lekárne neobsahuje súhrn vykonávaných odborných výkonov. Pre zaradenie jednotlivých výkonov existuje právny podklad. Vyhláška č. 129/2012 Z. z. exaktne definuje výkon dispenzácie. vo Vyhláške č. 337/2013 Z. z. sú uvedené jednotlivé výkony ako suplementácia taxy laborum, ktorej finančná hodnota sa od roku 2012 napriek zvyšujúcim sa prevádzkovým nákladom nezmenila. Jednotlivé výkony boli odsúhlasené Slovenskou farmaceutickou spoločnosťou. Zoznam predkladaných výkonov má veľký význam pre zefektívnenie využívania finančných zdrojov v zdravotníctve, keďže bude slúžiť na zabezpečenie správneho poskytovania lekárenskej starostlivosti definovaním štandardných výkonov, na hodnotenie poskytovateľov lekárenskej starostlivosti z hľadiska kvality poskytnutej starostlivosti a garanciu rovnakého prístupu k pacientovi u poskytovateľov, na určenie úhrad za služby súvisiace s poskytovaním lekárenskej starostlivosti. V súčasnosti je jediným príjmom držiteľa povolenia na poskytovanie lekárenskej starostlivosti len obchodná prirážka – marža. Lekáreň je však zdravotníckym zariadením a okrem marže má mať ohodnotený aj odborný výkon farmaceuta, ako je to aj v iných krajinách EÚ. 	Z	N	Pripomienka je nad rámec návrhu nariadenia.	
GPSR	K úvodnej vete
V úvodnej vete odporúčame slová „na vykonanie § 2 ods. 2“ nahradiť slovami „podľa § 3 ods. 8“ a za slovo „zákonov“ odporúčame vložiť slová „v znení neskorších predpisov“. V záujme právnej istoty odporúčame zvážiť možnosť vypracovania nového nariadenia vlády Slovenskej republiky, ktorým by sa vydal „zoznam zdravotných výkonov“, pretože zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov už neobsahuje pojem „katalóg zdravotných výkonov“.	O	N	§ 3 ods. 8 je splnomocňujúcim ustanovením na vydanie nariadenia, ktorým sa vydáva zoznam zdravotných výkonov. Nariadením vlády Slovenskej republiky č. 776/2004 Z. z. sa vydáva Katalóg zdravotných výkonov.	
MDaVSR	Doložke zlučiteľnosti návrhu nariadenia vlády s právom Európskej únie
doložku odporúčame upraviť, t. j. - podľa zmien a doplnení Legislatívnych pravidiel vlády Slovenskej republiky schválených uznesením vlády Slovenskej republiky z 23. mája 2018 č. 251, podľa ktorých sa postupuje od 1. júna 2018 - vyplniť body 3 až 5 a uviesť v nej nariadenie Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) 2017/852 zo 17. mája 2017 o ortuti a o zrušení nariadenia (ES) č. 1102/2008, keďže navrhovaná novela nariadenia vlády nadväzuje na prijatie nariadenia (EÚ) 2017/852, a teda predmet návrhu nariadenia vlády je upravený v práve Európskej únie. 	O	A		
MDaVSR	úvodnej vete nariadenia vlády úvodnú vetu nariadenia vlády odporúčame upraviť podľa bodu 20.2. prílohy č. 1 k Legislatívnym pravidlám vlády Slovenskej republiky, t. j. vypustiť slová „§ 2 ods. 2“ a za slovom „zákonov“ vložiť slová „v znení neskorších predpisov“.	O	A		
MFSR	Všeobecne Beriem na vedomie, že návrh nemá vplyv na rozpočet verejnej správy. 	O	A		
MFSR	Všeobecne Návrh je potrebné zosúladiť s prílohou č. 1 Legislatívnych pravidiel vlády SR (napríklad v čl. I bodoch 1 a 2 slová „v časti“ nahradiť slovom „časti“ a pred písmeno „A“ vložiť slovo „písmene“, doložku zlučiteľnosti prepracovať v súlade s platnými Legislatívnymi pravidlami vlády SR).	O	A		
MHSR	Doložke a Analýze vplyvov na podnikateľské prostredie
Odporúčame predkladateľovi uviesť v doložke, či analýze vplyvov, či predkladateľ uskutočnil konzultácie so zdravotnými poisťovňami a čo bolo výsledkom konzultácií. V časti 1 Charakter predkladaného materiálu vyznačiť aj „Transpozíciu práva EÚ“. V časti 1 Termín začiatku a ukončenia PPK doplniť „Začiatok a Ukončenie“. V časti 4. Dotknuté subjekty sú uvedené aj zdravotné poisťovne, na ktoré bude mať navrhované nariadenie výrazný vplyv. Je potrebné v tejto časti určiť ich počet a aj menovite vymenovať jednotlivé zdravotné poisťovne. Odôvodnenie: V zmysle Jednotnej metodiky na posudzovanie vybraných vplyvov, schválenej uzn. vlády SR č.76/2016. 	O	A	Ministerstvo zdravotníctva SR na pracovnom rokovaní so zdravotnými poisťovňami (VšZP a.s,, Dôvera ZP, a.s, Union ZP, a.s.) a Slovenskou komorou zubných lekárov dňa 5.6.2018 riešilo problematiku používania iného výplňového materiálu pri ošetrovaní zubného kazu. Vzhľadom na účinnosť článku 10 nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) 2017/852 zo 17. mája 2017 o ortuti a o zrušení nariadenia (ES) č. 1102/2008 všetky bolo dohodnuté, že zdravotné poisťovne upravia zmluvné vzťahy s poskytovateľmi zubno-lekárskej zdravotnej starostlivosti.	
MHSR	Doložke a k Analýze vplyvov na podnikateľské prostredie Odporúčame predkladateľovi vyznačiť negatívny vplyv na podnikateľské prostredie do Doložky vybraných vplyvov a dopracovať Analýzu vplyvov na podnikateľské prostredie s vyčíslením negatívneho vplyvu na podnikateľské prostredie. Odôvodnenie: Navrhovaná úprava zvyšuje úhradu zdravotného výkonu ošetrenia zubného kazu iným drahším materiálom ako je amalgám na ťarchu zdravotných poisťovní, čo predstavuje rast nákladov súkromných zdravotných poisťovní, a teda predstavuje negatívny vplyv na podnikateľské prostredie. Súkromné zdravotné poisťovne je možné pokladať za obchodné spoločnosti, akciové spoločnosti, založené a fungujúce podľa Obchodného zákonníka a zároveň medzi zdravotnými poisťovňami existuje konkurenčné prostredie. 	O	N	Krytie negatívneho vplyvu na rozpočet verejnej správy je zabezpečené zo zdrojov verejného zdravotného poistenia. Dotknutým subjektom, ktorý zabezpečí realizáciu krytia sú zdravotné poisťovne. 	
MHSR	Doložke a k Analýze vplyvov na podnikateľské prostredie
Odporúčame predkladateľovi vyznačiť pozitívny vplyv na podnikateľské prostredie a MSP a vypracovať analýzu vplyvov na podnikateľské prostredie. Odôvodnenie: Medzi dotknutými subjektami sú v doložke vplyvov aj poskytovatelia špecializovanej zubno-lekárskej zdravotnej starostlivosti a poskytovatelia ambulantnej zubno-lekárskej pohotovostnej služby, avšak popis vplyvu absentuje. Predpokladá sa pozitívny vplyv kvôli zvýšeniu tržieb poskytovateľov zdravotnej starostlivosti z dôvodu použitia drahšieho materiálu. 	O	N	Ministerstvo zdravotníctva nepredpokladá pozitívny vplyv na poskytovateľov špecializovanej zubno-lekárskej zdravotnej starostlivosti a poskytovateľov ambulantnej zubno-lekárskej pohotovostnej služby z dôvodu, že vyššia úhrada z prostriedkov verejného zdravotného poistenia bude použitá na nákup drahšej výplne.	
MKSR	K úvodnej vete
Úvodnú vetu odporúčame upraviť v súlade s bodom 20.1. Prílohy č. 1 k Legislatívnym pravidlám vlády Slovenskej republiky, keďže v § 3 ods. 8 zákona č. 576/2004 Z. z. sa nachádza splnomocňovacie ustanovenie na vydanie nariadenia, ktorým sa vydáva zoznam zdravotných výkonov. Odôvodnenie: Legislatívne pravidlá vlády Slovenskej republiky.	O	N	§ 3 ods. 8 je splnomocňujúcim ustanovením na vydanie nariadenia, ktorým sa vydáva zoznam zdravotných výkonov. Nariadením vlády Slovenskej republiky č. 776/2004 Z. z. sa vydáva Katalóg zdravotných výkonov.	
MPRVSR	Bez pripomienok.	O	A		
MSSR	K obalu materiálu: Navrhujeme vypustenie bodu 9. na obale materiálu, nakoľko v súlade so zmenami a doplneniami Legislatívnych pravidiel vlády, účinných od 1. júna 2018, návrh komuniké nie je súčasťou materiálu.	O	A		
NBS	celému materiálu
Bez pripomienok.	O	A		
OAPSVLÚVSR	K doložke zlučiteľnosti 1. Jedným z cieľov návrhu nariadenia je implementácia nariadenia (EÚ) 2017/852. Keďže problematika predkladaného návrhu právneho predpisu je upravená v práve Európskej únie, žiadame náležite vyplniť doložku zlučiteľnosti.	O	A		
OAPSVLÚVSR	K doložke zlučiteľnosti 2. Zároveň upozorňujeme, že uznesením vlády SR č. 251/2018 s účinnosťou od 1. júna 2018 sa menia a dopĺňajú Legislatívne pravidlá vlády Slovenskej republiky, kde sa mení doložka zlučiteľnosti a zosúlaďuje sa s doložkou zlučiteľnosti podľa Legislatívnych pravidiel tvorby zákonov v znení poslednej novely zo 16. mája 2018. Žiadame preto vypracovať doložku zlučiteľnosti podľa Legislatívnych pravidiel vlády SR v znení účinnom od 1. júna 2018.	O	A		
SKZL	čl. I bod 1 Navrhujeme v čl. I bod 1 vety „Preparácia kavity, tvar kavity prispôsobený výplňovému materiálu, odstránenie zmäknutého dentínu zo stien kavity. Zabezpečenie relatívne suchého poľa, aplikácia výplňového materiálu s prípadným použitím matrice, vrátane nepriameho prekrytia drene CaOH2, úprava výplne do artikulácie.“ vypustiť. Odôvodnenie: V Katalógu zdravotných výkonov v nariadení č. 776/2004 Z. z. je pri zdravotných výkonoch uvedený názov zdravotného výkonu a jeho popis, podľa ktorých je zdravotný výkon jednoznačne definovaný. Nie je pri nich uvádzaný presný obsah a rozsah pracovných postupov, čo je podľa nášho názoru dôležité aj z dôvodu, že v prípade akýchkoľvek zmien v spôsobe ich prevedenia nie je potrebné meniť alebo dopĺňať legislatívnym procesom právnu normu. 	O	A		
SLeK	V časti XXXIX. VÝKONY INÝCH ZDRAVOTNÍCKYCH PRACOVNÍKOV S VYSOKOŠKOLSKÝM VZDELANÍM prílohy nariadenia 
- V časti XXXIX. VÝKONY INÝCH ZDRAVOTNÍCKYCH PRACOVNÍKOV S VYSOKOŠKOLSKÝM VZDELANÍM prílohy nariadenia sa vkladá nová časť: II. Lekárenstvo, nemocničné lekárenstvo, klinická farmácia Farmaceut v špecializačnom odbore lekárenstvo, nemocničné lekárenstvo alebo klinická farmácia môžu vykazovať zdravotné výkony: Dispenzácia Nákup humánnych liekov, ich uchovávanie, výdaj na oddelenia ústavného zdravotníckeho zariadenia Konzultačná a informačná činnosť o humánnych liekoch oddeleniam ústavného zdravotníckeho zariadenia Optimalizácia farmakoterapie a sledovanie nežiaducich účinkov humánnych liekov Príprava čistenej vody Príprava dezinfekčných prostriedkov Nákup liečiv, pomocných látok a obalov Uchovávanie a vydaj pripravených humánnych liekov Vstupná kontrola liečiv a pomocných látok na totožnosť Kontrola liečiv a pomocných látok, ktoré nemajú platný analytický certifikát Medzioperačná a výstupná kontrola hromadne pripravovaných humánnych liekov Náhodná kontrola individuálne pripravovaných humánnych liekov Príprava diagnostických zdravotníckych pomôcok "in vitro" Nákup, uchovávanie a výdaj diagnostických zdravotníckych pomôcok "in vitro" a chemikálií Príprav humánnych liekov iných ako nižšie uvedených Príprava sterilných humánnych liekov Príprava cytostatík, Príprava rádioaktívnych humánnych liekov Príprava imunologických humánnych liekov, Kontroly humánnych liekov Zmiešanie dvoch alebo viacerých tekutých liečivých látok Príprava nosových a ušných kvapiek Príprava očných kvapiek a očných vôd vrátane sterilizácie Príprava očných mastí vrátane sterilizácie Rozpúšťanie jednej alebo viacerých látok v rozpúšťadle Príprava emulzií, suspenzií alebo gélov Príprava práškov a kapsúl Príprava roztokov a sirupov Príprava delených práškov v želatínových tobolkách Príprava mastí, krémov a pást Príprava čapíkov, globulí a tyčiniek Príprava infúznej zmesi Ohlasovania nežiaducich účinkov liekov Nákup, uchovávanie a výdaj zdravotníckych pomôcok Konzultačná a informačná činnosť o zdravotníckych pomôckach, ich predpisovaní a vhodnom používaní Ohlasovania nežiaducich účinkov liekov Odôvodnenie: Podľa § 2 ods. 2 Zákona č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len „Zákon“), zdravotný výkon je ucelená činnosť zdravotníckeho pracovníka, ktorá predstavuje základnú jednotku poskytovania zdravotnej starostlivosti. Podľa § 7 ods. 1 písm. c) Zákona, lekárenská starostlivosť je jedna z foriem poskytovania zdravotnej starostlivosti. Podľa § 3 ods. 1 Zákona, zoznam zdravotných výkonov je súhrn zdravotných výkonov, ktoré sa vykonávajú pri chorobách uvedených v medzinárodnej klasifikácii chorôb s tým, že do zoznamu zdravotných výkonov sa zaradia zdravotné výkony definované § 3 ods. 2 Zákona. Je nespochybniteľné, že v rámci poskytovania lekárenskej starostlivosti vykonávanej činnosťou zdravotníckych pracovníkov dochádza k záchrane živote, vyliečeniu choroby, zabráneniu vzniku závažných zdravotných komplikácií, zabráneniu zhoršenia závažnosti choroby alebo jej prechodu do chronického štádia, účinnej prevencii či zmierneniu prejavov choroby, rovnako ako je nespochybniteľné, že bez činností zdravotníckych pracovníkov vykonávajúcich zdravotnícke povolanie farmaceut nedôjde k zavŕšeniu poskytovanej zdravotnej starostlivosti nie len v prípadoch, kedy je indikovaná lieková liečba pacienta, ale ani v prípadoch smerujúcich k účinnej prevencii choroby. S ohľadom na uvedené navrhujeme zaradenie zdravotných výkonov farmaceutov v špecializačnom odbore lekárenstvo, nemocničné lekárenstvo alebo klinická farmácia do zoznamu zdravotných výkon tak, ako je vyššie uvedené. 	Z	N	Pripomienka je nad rámec návrhu nariadenia.	
ÚPLS SR	Nariadenie vlády SR č. 776.2004 Z.z. V zmysle § 3 ods.10 zákona č. 576/2004 Z. z. navrhujeme zaradiť do súčasného katalógu zdravotných výkonov, ktorý je vydaný nariadením vlády č. 776/2004 Z. z. zdravotné výkony farmaceuta. Týmto navrhujeme kapitolu XXXIX. výkony iných zdravotníckych pracovníkov s VŠ vzdelaním doplniť o článok, ktorý znie: II. Klinická farmácia a lekárenstvo Farmaceuti v špecializačnom odbore klinická farmácia alebo lekárenstvo môžu vykazovať zdravotné výkony: Zoznam výkonov: Výkon dispenzácie Zhodnotenie dávkovacieho režimu pre vydanie liekov na tri mesiace liečby Edukácia o racionálnej farmakoterapii Zhodnotenie a vykonávanie fyzikálnych a biochemických meraní Centrálny nákup liekov pre zdravotné poisťovne Klinicko-farmaceutická konzultácia na posúdenie nežiaduceho účinku liekov alebo liekových interakcií Klinicko-farmaceutická konzultácia farmakoterapie v gravidite a laktácii Klinicko-farmaceutická konzultácia so zameraním na toxikológiu liekov a iných látok Stanovenie hladín liečiv, psychotropných látok, toxikologický dôkaz liečiv Vyhodnotenie a interpretácia výsledkov terapeutického monitorovania hladín liečiv Odôvodnenie: Podľa Z. č. 576/2004 Z. z. je zdravotný výkon ucelená činnosť zdravotníckeho pracovníka, vrátane poskytovania lekárenskej starostlivosti. Opakovane upozorňujeme, že v predmetnom nariadení chýba odbornosť farmaceuta ako zdravotníckeho pracovníka s VŠ vzdelaním, rsp. odbornosť farmaceut nemá vlastné kapitoly, a teda absentujú odborné výkony farmácie a lekárenstva, ktoré sa v praxi vykonávajú a nie sú ohodnotené. Klasifikačný systém DRG pre nemocničné lekárne neobsahuje súhrn vykonávaných odborných výkonov. Pre zaradenie jednotlivých výkonov existuje právny podklad. Vyhláška č. 129/2012 Z. z. exaktne definuje výkon dispenzácie, časť výkonov je uvedená aj vo Vyhláške č. 337/2013 Z. z. Jednotlivé výkony boli odsúhlasené Slovenskou farmaceutickou spoločnosťou. Zoznam predkladaných výkonov má veľký význam pre zefektívnenie využívania finančných zdrojov v zdravotníctve, keďže bude slúžiť na zabezpečenie správneho poskytovania lekárenskej starostlivosti definovaním štandardných výkonov, na hodnotenie poskytovateľov lekárenskej starostlivosti z hľadiska kvality poskytnutej starostlivosti a garanciu rovnakého prístupu k pacientovi u poskytovateľov, na určenie úhrad za služby súvisiace s poskytovaním lekárenskej starostlivosti. V súčasnosti je jediným príjmom držiteľa povolenia na poskytovanie lekárenskej starostlivosti len obchodná prirážka – marža. Lekáreň je však zdravotníckym zariadením a okrem marže má mať ohodnotený aj odborný výkon farmaceuta, ako je to aj v iných krajinách EÚ. 	Z	N	Pripomienka je nad rámec návrhu nariadenia.	
ÚPPVII	úvodná veta nariadenia
Odporúčame uvádzať splnomocňovacie ustanovenie § 3 ods. 8 zákona č. 576/2004 Z. z. a zároveň upraviť úvodnú vetu podľa bodu 20.1. prílohy č. 1 k Legislatívnym pravidlám vlády SR. Legislatívno-technická pripomieka	O	N	§ 3 ods. 8 je splnomocňujúcim ustanovením na vydanie nariadenia, ktorým sa vydáva zoznam zdravotných výkonov. Nariadením vlády Slovenskej republiky č. 776/2004 Z. z. sa vydáva Katalóg zdravotných výkonov.	
VšZP	celému materiálu Bez pripomienok.	O	A