Návrh na zvýšenie obstarávacej ceny stavby „Rozšírenie Kliniky rádioterapie a onkológie“ vo Východoslovenskom onkologickom ústave v Košiciach, u ktorej v priebehu realizácie skutočná obstarávacia cena dosiahla 100 mil. Sk.

I.	Základné údaje o stavbe

Realizácia stavby bola povolená listom Ministerstva financií SR číslo 3236/2001-KM zo dňa 3.7.2001 na základe uznesenia vlády SR č. 578 zo dňa 20. 6. 2001 k dobudovaniu koncových zdravotníckych pracovísk s predpokladanými nákladmi 85 000 tis. Sk, ktoré vyplývali z projektu pre územné konanie. Priamym investorom stavby bola v tom období Fakultná nemocnica L. Pasteura v Košiciach (ďalej len FN L.P.), ktorá začala realizovať výberové konanie na dodávateľa projektovej dokumentácie a na zhotoviteľa stavby. 
Verejná súťaž na obstaranie zhotoviteľa stavebnej akcie „Rozšírenie Kliniky rádioterapie a onkológie“ bola rozhodnutím Úradu pre verejné obstarávanie v priebehu rokov 2001 až 2003 trikrát zrušená. Verejné obstarávanie bolo úspešne zavŕšené v roku 2003 podpísaním Zmluvy o dielo č. M-03-0008 dňa 24. 6. 2003, na ktorej základe  bola určená zmluvná cena za dielo vo výške 99 971 312,40 Sk.
Zriaďovacou listinou č. M/4354/2003 zo dňa 26. 6. 2003 bol s účinnosťou od 1. 7. 2003 zriadený Východoslovenský onkologický ústav v Košiciach, ktorý vznikol vyčlenením niekoľkých kliník a oddelení z FN L.P. v Košiciach a ktorého účelom je plnenie úloh súvisiacich so zabezpečovaním komplexnej ambulantnej a ústavnej zdravotnej starostlivosti o pacientov s onkologickým ochorením vo východoslovenskom regióne. Na základe rozhodnutia MZ SR o delimitácii prešli všetky práva a záväzky zo Zmluvy o dielo č. M-03-0008 zo dňa 24. 6. 2003 uzatvorenej medzi FN L.P. v Košiciach a zhotoviteľom stavby na Východoslovenský onkologický ústav v Košiciach. Priamym investorom stavby sa dňom 1. 7. 2003 stal Východoslovenský onkologický ústav v Košiciach. Táto zmena investora je upravená v Dodatku č. 1 zo dňa 25. 7. 2003.
Účelom stavby je rozšírenie existujúceho rádioterapeutického traktu o nový objekt, v ktorom budú umiestnené pracoviská s novým lineárnym urýchľovačom a simulátorom. Bezprostredné napojenie nového objektu na pôvodný trakt vytvára vhodné podmienky pre integráciu nového technologického vybavenia a možnosť využitia pôvodnej zdravotníckej technológie s cieľom minimalizovať investičné náklady. Po dokončení predmetnej stavby budú vytvorené kapacitne dostatočné podmienky pre poskytovanie špičkových rádioterapeutických výkonov onkologickým pacientom zo spádovej oblasti východného a prípadne aj stredného Slovenska.
K 31. 12. 2004 boli na realizáciu predmetnej stavby použité finančné prostriedky štátneho rozpočtu kapitoly Ministerstva zdravotníctva SR vo výške 84 999 956,90 Sk.

Zmluvná cena za dielo vo výške 99 971 312,40 Sk pozostáva z:

1.	ceny za vypracovanie realizačného projektu stavby :
-	cena bez DPH			  	  	1 030 000,00 Sk
-	cena s DPH 14%			 		1 174 200,00 Sk 
2.	ceny za realizáciu stavby :
-	cena bez DPH				         23 578 058,95 Sk 
-	cena s DPH(14%+20%)			         26 991 081,00 Sk

3.	cena za výkon autorského dozoru 
-	cena bez DPH			       	    	    50 000,00 Sk
-	cena s DPH 14%				       	    57 000,00 Sk

4.	ceny za dodávku a montáž 1 ks lineárneho urýchľovača (LÚ) vrátane atestov, osvedčenia o akosti a doklady o vykonaných skúškach :
-	cena bez DPH				       62 937 746,80 Sk
-	cena s DPH 14%				       71 749 031,40 Sk

II.	Zdôvodnenie zvýšenia obstarávacej ceny 

Dodatok č. 2
Pri realizácii výkopovej jamy bola objavená stará studňa, vodovodná prípojka, kanalizačná prípojka, vonkajší rozvod ústredného kúrenia, rozvod kyslíka a telefónna prípojka, ktoré bolo nutné preložiť. Na základe uvedených navyše prác, ktoré nie sú v pôvodnom rozpočte zohľadnené, sa predmet základnej zmluvy o dielo rozšíril Dodatkom č.2 zo dňa 1. 12. 2003 k pôvodnej zmluve o dielo. Rozšírený rozsah prác predstavuje zvýšenie ceny stavby o sumu  3 535 201,89 Sk.

Dodatok č. 3
V nadväznosti na zmenu sadzby DPH od 1. 1. 2004 boli nezrealizované objemy stavebných prác a dodávok prepočítané na platnú 19% DPH, čo viedlo k podpísaniu Dodatku č. 3 dňa 4. 3. 2004 a zmluvná cena sa zvýšila na sumu 103 736 556,10 Sk.

	Dodatok č. 4
Ďalšie zvýšenie ceny diela o navyše práce si vyžiadalo uzemnenie pôvodnej trafostanice v jestvujúcom objekte starého lineárneho urýchľovača – uzemňovacia sieť bola osadená na mieste nového lineárneho urýchľovača:
cena bez DPH					 		51 463,80 Sk
cena s DPH 19%					 	61 241,90 Sk

Z dôvodu realizácie prístavby pre kobaltový ožarovač neboli zrealizované niektoré práce podľa platnej projektovej dokumentácie, čo malo za následok zníženie ceny diela nasledovne:
Cena stavby bez DPH					      23 578 058,95 Sk 
Nezrealizované práce: 
SO 01 Hl.objekt Kliniky rádioter. a onkol.		           - 31 257,80 Sk
SO 07 Terénne a sadové úpravy			         - 424 572,80 Sk
SO 11 Vonkaj. rozvod ÚK				         - 237 080,60 Sk
	Upravená cena stavby bez DPH			       22 885 147,75 Sk
	DPH 14%						         1 276 667,90 Sk
	DPH 19%						         2 615 557,40 Sk
	Upravená cena stavby s DPH			       26 777 373,10 Sk

Z dôvodu zníženia kurzu 1 EUR = 39,928 Sk v deň vystavenia faktúry 10. 8. 2004 oproti predpokladanému kurzu zo dňa 19. 6. 2003 1 EUR = 41,486 Sk sa znížila cena za dodávku lineárneho urýchľovača nasledovne:

	Cena za dodávku LÚ bez DPH			       60 574 130,00 Sk
	DPH 19%						       11 509 084,70 Sk
	Upravená cena za dodávku LÚ			       72 083 214,70 Sk

	V súlade s platnými smernicami EÚ bolo potrebné zosúladiť nominálnu energiu radiačných zväzkov na urýchľovačoch inštalovaných na tomto pracovisku, ktorý umožní flexibilnejší prepočet ožarovacích plánov pri poruche jedného ožarovača.  V kontexte s touto požiadavkou bolo nutné znížiť energiu radiačného zväzku z X 23 MV na X 18 MV pri inštalácii nového lineárneho urýchľovača (najustovanie zdroja na 18 MV):

	Cena za najustovanie zdroja bez DPH			447 899,16 Sk
	DPH 19%							  85 100,84 Sk
	Cena spolu:							533 000,00 Sk
	
Všetky uvedené zmeny sú obsiahnuté v Dodatku č. 4 zo dňa 10. 8. 2004.

	Dodatok č. 5
V novovybudovanom objekte bol nainštalovaný nový lineárny urýchľovač ONCOR SIEMENS  pre liečbu onkologických pacientov ionizujúcim žiarením. Spustenie klinickej prevádzky si však v súlade s novými platnými smernicami EÚ vyžaduje doplnenie tohto ožarovacieho prístroja o 3 systémy, ktoré umožnia maximálne zefektívniť prevádzku lineárneho urýchľovača v nadväznosti na plynulé prepojenie na ostatnú funkčnú prístrojovú techniku.

1.	Počítačový plánovací systém pre výpočet priestorových ožarovacích plánov na podklade   dát z počítačového tomografu (CT) a magnetickej rezonancie (MR).
	Cena bez DPH 						 8 403 361,35 Sk
	DPH 19%						             1 596 638,65 Sk
	Cena spolu:						           10 000 000,00 Sk 

2.	Počítačový informačný a verifikačný systém   prepojenia všetkých zapojených zariadení (CT, MR, plánovací systém, simulátor, lineárny urýchľovač) do počítačovej siete s možnosťou prenosu obrazových informácii medzi zariadeniami, záznamy medicínskej agendy o plánovanej a aplikovanej terapii a jej archivovania.
	Cena bez DPH 						 4 201 680,67 Sk
	DPH 19%						                798 319,33 Sk
	Cena spolu:							 5 000 000,00 Sk

3.	Dozimetrický systém pre náročné meranie dávky ionizujúceho žiarenia a overovanie rozloženia dávky  žiarenia v pacientovi v zložitých podmienkach.
	Cena bez DPH 						 8 403 361,35 Sk
	DPH 19%						             1 596 638,65 Sk
	Cena spolu:						           10 000 000,00 Sk
Všetky tri navrhované systémy sú obsiahnuté v návrhu Dodatku č. 5, ktorý bude podpísaný až po schválení tohto materiálu vládou SR.

III.	Rekapitulácia upravených obstarávacích nákladov stavby

1. Náklady za práce navyše – prekládka inž. sietí	v Sk	Dodatok č. 2	
cena bez DPH	2 994 496,50		
	DPH 14%	79 097,10	základ dane    564 978,70	
	DPH 19%	461 608,38	základ dane 2 429 517,80	
spolu s DPH	3 535 202,00		
Rozdiel v porovnaní s pôvodnými zmluv. nákladmi 	+ 3 535 202,00		
			
2. Náklady za projekt  - zmena DPH 	v Sk	Dodatok č. 3	
cena bez DPH	1 030 000,00		
	DPH 14%	130 200,00	základ dane 930 000,- Sk	
	DPH 19%	19 000,00	základ dane 100 000,- Sk	
spolu s DPH	1 179 200,00		
Rozdiel v porovnaní s pôvodnými zmluv. nákladmi	+ 5 000,00		
			
3. Náklady za výkon autor. dozoru - zmena DPH	v Sk	Dodatok č. 3	
cena bez DPH	50 000,00		
	DPH 19%	9 500,00		
spolu s DPH	59 500,00		
Rozdiel v porovnaní s pôvodnými zmluv. nákladmi	+ 2 500,00		
			
4. Stavba – úprava nákladov, zmena DPH	v Sk	Dodatok č. 4	
cena bez DPH	23 578 58,95		
 nezrealizované práce	-31 257,80		
	-424 572,80		
	-237 080,60		
spolu 	bez DPH	22 885 147,75		
	DPH 14%	1 276 667,90	základ dane   9 119 056,40 Sk	
	DPH    19%	2 615 557,40	základ dane 13 766 091,35 Sk	
spolu stavba	26 777 373,05		
spolu s DPH 	26 777 373,10		
Rozdiel v porovnaní s pôvodnými zmluv. nákladmi	-213 707,90		
	
5. Náklady za LU	v Sk	Dodatok č. 4	
cena bez DPH	60 574 130,00		
	DPH 19%	11 509 084,70		
spolu s DPH	72 083 214,70		
Rozdiel v porovnaní s pôvodnými zmluv. nákladmi	+ 334 183,30		
	
6. Náklady za práce navyše – uzemnenie jestvuj. objektu                       	v Sk	Dodatok č. 4	
cena bez DPH	51 463,80		
	DPH 19%	9 778,10		
spolu s DPH	61 241,90		
Rozdiel v porovnaní s pôvodnými zmluv. nákladmi	+ 61 241,90		
	
7. Náklady za práce navyše – najustovanie zdroja                       	v Sk	Dodatok č. 4	
cena bez DPH	447 899,16		
	DPH 19%	85 100,84		
spolu s DPH	533 000,00		
Rozdiel v porovnaní s pôvodnými zmluv. nákladmi	+ 533 000,00		
	
8. Náklady za práce navyše – počítač. plánovací systém                       	v Sk	Dodatok č. 5	
cena bez DPH	8 403 361,35
		
	DPH 19%	1 596 638,65		
spolu s DPH	10 000 000,00		
Rozdiel v porovnaní s pôvodnými zmluv. nákladmi	+ 10 000 000,00		
	
9. Náklady za práce navyše – počítač.inform. a verifik. systém                       	v Sk	Dodatok č. 5	
cena bez DPH	4 201 680,67
		
	DPH 19%	798 319,33		
spolu s DPH	5 000 000,00		
Rozdiel v porovnaní s pôvodnými zmluv. nákladmi 	+ 5 000 000,00		
	
10. Náklady za práce navyše – dozimetrický  systém                       	v Sk	Dodatok č. 5	
cena bez DPH	8 403 361,35
		
	DPH 19%	1 596 638,65		
spolu s DPH	10 000 000,00		
Rozdiel v porovnaní s pôvodnými zmluv. nákladmi	+ 10 000 000,00		

Pôvodné náklady podľa Zmluvy o dielo č. M-03-0008:			99 971 312,40 Sk

Rozdiel v porovnaní s pôvodnou zmluvnou cenou, v ktorom 
sú zahrnuté náklady za práce navyše  aj upravené náklady 
z dôvodu zmeny sadzby DPH:					        + 	29 257 418,40 Sk

Z toho celkové náklady za práce navyše:					29 129 443,90 Sk

Upravené náklady stavby spolu:					          129 228 730,80 Sk