Author: Petríková
Last saved by: MZ SR
Company: MDPT

Vyhodnotenie medzirezortného pripomienkového konania

Materiál:					Koncepcia tvorby štandardných diagnostických a liečebných postupov

Spôsob pripomienkového konania:	bežný 

Zoznam oslovených subjektov:		podpredseda vlády SR pre európsku integráciu, ľudské práva a menšiny
podpredseda vlády SR  a minister vnútra
podpredseda vlády SR a minister školstva
 						podpredseda vlády SR a minister spravodlivosti
Ministerstvo zahraničných vecí SR
Ministerstvo vnútra SR 
Ministerstvo hospodárstva SR
Ministerstvo dopravy, pôšt a telekomunikácií SR
Ministerstvo pôdohospodárstva SR	
                                                                                     Ministerstvo financií SR
Ministerstvo kultúry SR
Ministerstvo obrany SR
Ministerstvo školstva SR
Ministerstvo výstavby a regionálneho rozvoja SR
Ministerstvo spravodlivosti SR
Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny SR
Ministerstvo pôdohospodárstva SR 
Ministerstvo životného prostredia SR
						Úrad vlády SR
Úrad vlády SR – odbor pre aproximáciu práva
Protimonopolný úrad SR
Štatistický úrad SR
Úrad geodézie, kartografie a katastra SR
Úrad jadrového dozoru SR
Úrad pre normalizáciu, metrológiu a skúšobníctvo SR
Úrad pre verejné obstarávanie
Úrad priemyselného vlastníctva SR
Správa štátnych hmotných rezerv SR
Národný bezpečnostný úrad
Národná banka Slovenska
Najvyšší kontrolný úrad Slovenskej republiky
Najvyšší súd Slovenskej republiky
Generálna prokuratúra Slovenskej republiky
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
Asociácia fakultných nemocníc SR
Asociácia nemocníc Slovenska
Slovenská lekárska spoločnosť
Slovenská lekárska komora
Slovenská komora zubných lekárov
Slovenská lekárnická komora
Slovenská lekárska únia špecialistov
Združenie miest a obcí Slovenska
Združenie zdravotných poisťovní SR
Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s.
Spoločná zdravotná poisťovňa, a.s.
DÔVERA zdravotná poisťovňa, a.s.
APOLLO zdravotná poisťovňa, a.s.
UNION zdravotná poisťovňa, a. s.

Počet oslovených subjektov:		47
Zaslali do stanoveného termínu:		39
Zaslali po termíne:				00
Vôbec nezaslali:				08
Subjekty, ktoré nemali pripomienky:	26

Počet vznesených pripomienok:		49
Počet akceptovaných:			40
Počet čiastočne akceptovaných:		03
Počet neakceptovaných:			06

Rozporové konanie:   MZ SR

Rezort | Pripomienka | Typ | Vyh | Spôsob vyhodnotenia
podpredseda vlády SR pre európsku integráciu, ľudské práva a menšiny | | | |
podpredseda vlády SR a minister vnútra | | | |
podpredseda vlády SR a minister školstva | Nemá pripomienky | | |
podpredseda vlády SR a minister spravodlivosti | Nemá pripomienky | | |
Ministerstvo zahraničných vecí SR | Nemá pripomienky | | |

Ministerstvo dopravy a telekomunikácií

Odporúčame: 
1. v časti A. Definícia štandardných diagnostických a liečebných postupov v odseku 2) „predstavujú požadovanú úroveň“ zmeniť na „predstavujú dostupnú úroveň“ a v odseku 6) „môžu byť vydávané“ zmeniť na „budú zverejňované“. 

2.  v časti B. Proces tvorby a inovácie štandardných diagnostických a liečebných postupov v prvej vete doplniť, k nárastu čoho dochádza, upresniť kultúrne faktory a odporúčam vypustiť slovo „usmernenia“ a použiť jeden termín. 

3.  v časti C. Využitie štandardných diagnostických a liečebných postupov v odseku 3) vypustiť „cyklických školeniach zdravotníckych pracovníkov“ a doplniť „a ďalšom vzdelávaní“.  
  
4.  v časti D. Zavedenie a uplatňovanie štandardných diagnostických a liečebných postupov v druhom odseku vypustiť „podľa uznávanej metodológie“ a nahradiť „podľa určenej  metodológie“. Tretí odsek odporúčam vypustiť a vo štvrtom odseku odporúčam doplniť do vety „pre poskytovateľov na úrovni zdravotnej starostlivosti“. V poslednom odseku odporúčam konkretizovať výnimky zo štandardných postupov.

5. v časti F. Implementačná stratégia v prvom odseku opraviť „z danou diagnózou“ na „s danou diagnózou“ a vypísať skratku „ZP a ÚDZS“. Druhý odsek odporúčam vypustiť a nahradiť novým s tým, aby zodpovedným bol minister zdravotníctva. V treťom odseku odporúčam upresniť, podľa akého jednotného metodologického postupu budú pracovné skupiny postupovať a zmeniť „Činnosť pracovných skupín môže byť upravená štatútom“ na „Činnosť pracovných skupín bude upravená štatútom“. 

6. v článku 4 zmeniť „ktoré je schopné personálne, odborne a technicky zabezpečiť (počas 24 hodinovej prevádzky) zdravotnú starostlivosť ...“ na „ktoré zabezpečí personálne, odborne a technicky (počas 24 hodinovej prevádzky) zdravotnú starostlivosť ...“. V druhej vete odporúčam vypustiť slovo „kompetentného“.  
              
7. v časti G. Záver v prvom odseku konkretizovať vybrané ochorenia.

O

O

O

O

O

  O

O

ČA

ČA

A

A

ČA

A

N

Druhá časť tejto pripomienky zapracovaná, text upravený 

Časť  textu doplnená;  kultúrne faktory ( tradície, zvyky , vzdelanie)  majú  vplyv na  rozvoj  liečebných postupov 

Pripomienka zapracovaná, text upravený 
 text upravený  aj v zmysle pripomienok MVRR SR

text upravený , 
pracovné skupiny budú zvolávané  ad hoc (cca 50 - 60 skupín), preto len   v prípade potreby budú mať štatút  

Pripomienka zapracovaná, text upravený 

V súčasnosti sa nedá  presne konkretizovať , ktoré vybrané ochorenia to budú (napr. kardiovaskulárne, onkologické, chirurgické,  pľúcne, gynek. neurologické,  psychiatrické,   a ďalšie iné ). Bude to závisieť od zadania úlohy MZ SR a hlavnými  odborníkmi

Ministerstvo vnútra SR | Nemá pripomienky | | |
Ministerstvo hospodárstva SR | Nemá pripomienky | | |

Ministerstvo financií SR

1. Ak  MZ SR zriadi pracovné skupiny na tvorbu štandardných diagnostických a liečebných postupov v rámci schváleného limitu počtu zamestnancov kapitoly MZ SR na príslušný rozpočtový rok
MF SR nemá pripomienky

O

A

Pripomienka akceptovaná, počet zamestnancov kapitoly  MZ SR sa  nezvyšuje  na príslušný rozpočtový rok

Ministerstvo kultúry SR | Nemá pripomienky | | |
Ministerstvo obrany SR | Nemá pripomienky | | |
Ministerstvo školstva SR | Nemá pripomienky | | |

Ministerstvo výstavby a regionálneho rozvoja SR

Odporúčame: 
-	str. 2 Metodika tvorby... v bodoch 6) a 7) slová „usmernenia (odporúčania)“ nahradiť slovom „postupu“
-	str. 3 časť D. Zavedenie a uplatňovanie... v druhom odseku (na začiatku aj konci) slovo „metodológie“ nahradiť slovom „metodiky“
-	str. 3 časť D. Zavedenie a uplatňovanie... na konci štvrtého odseku medzi slová „liečebných slúži“ vložiť slovo „postupov“
-	str. 5 časť prvý odsek zhora za slová „odborník ministerstva“ vložiť slovo „zdravotníctva“ a na konci odseku za slová „poradou ministra“ vložiť slovo „zdravotníctva“
-	str. 5 časť druhý odsek zhora slovo „metodologického“ nahradiť slovom „meto-dického“
-	str. 6 článok 7 slovo „preklad“ nahradiť slovom „preloženie“
-	str. 6 článok 10 slovo „usmernenia“ nahradiť slovom „postupu“

O

O

O

O

O
O
O

A

A

A

A

A
A
N

Text upravený

Pripomienka zapracovaná, text upravený 
Pripomienka zapracovaná, text upravený 
Pripomienka zapracovaná, text upravený 
text upravený 
text upravený 
št. dg. a liečebné postupy sa budú vydávať formou odborných usmernení, preto je vhodné v tomto prípade ponechať termín usmernenie

Ministerstvo spravodlivosti SR | Nemá pripomienky | | |
Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny | Nemá pripomienky | | |

Ministerstvo pôdohospodárstva SR

1.	v poznámke pod čiarou 1 a 2 odporúčame uviesť plnú citáciu zákona

2     na obale materiálu navrhujeme nahradiť slovo „Dôvod“ slovom „Podnet“

3.     v návrhu uznesenia vlády navrhujeme očíslovať číslom „A. 1. „ bod časti A

4.	v predkladacej správe v poslednom odseku odporúčame doplniť text o vplyv materiálu na podnikateľské prostredie

O

O

O

O

A

A

A

A

text upravený 

text upravený 

text upravený 

text upravený

Ministerstvo životného prostredia SR

1. Upozorňujeme, že v Predkladacej správe, v druhom odseku, v prvej vete sú použité slová s rovnakým významom - efektivita a hneď za tým účinnosť. 
2.  Vo vlastnom materiáli, na strane 5, v Článku 3, by bolo vhodné upraviť druhú vetu na ...štandardné postupy, vďaka ktorým je možné... 
 3 . V  Článku 5, vetu upraviť na ...s uvedením ich odbornosti a špecializácie, špecifikáciu zdravotníckeho...

O

O

O

A

A

A

text upravený 

text upravený 

text upravený

Úrad vlády SR | Nemá pripomienky | | |

Úrad vlády SR
odbor vládnej agendy

Uplatňuje nasledovné  technické a jazykové úpravy:  
I. Obal:  
   D3. r.: „19.12.2007“ nahradiť „19. 12. 2007“ – podobne písať aj všetky ďalšie 
                     dátumy
„Bratislava“ nahradiť „Bratislava (konkrétny deň, mesiac a rok)“ – Podľa Metodického pokynu na prípravu a predkladanie materiálov na rokovanie vlády SR (2.2.1.,(1), 8. zar.): „... na obale predkladaného materiálu sa uvedie miesto a dátum vyhotovenia (dátum vyhotovenia je deň vyhotovenia predkladanej verzie spracovateľom, nie dátum podpisu predkladateľa.)

II.     Materiál:
   str. 2, A., 4), 2. r.: „za účelom“ nahradiť „s cieľom“
          B., 1), 3. r.: „viď“ nahradiť „pozri“
   str. 3, ods. 1, 5), 1. r.: „napomáhajú“ nahradiť „pomáhajú“
          D., ods. 4, 4. r.: medzi slová „úspešná ak“ vložiť čiarku
   str. 4, F., ods. 1, 5. r.: „z danou diagnózou, či“ nahradiť „s danou diagnózou či“
   str. 5, ods. 1, 3. r.: medzi slovami „protokolu, má“ vynechať čiarku
                     4. r.: „Sekcie“ nahradiť „sekcie“
          Čl. 4, 3. r.: „24 hodinový“ nahradiť „24-hodinový“
          Čl. 5, 4. r.: „materiálno technické“ nahradiť „materiálno-technické“.

O

O

O
O
O
O
O
O
O
O
O

A

A

A
A
A
A
A
A
A
A
A

text upravený

text upravený 

text upravený 
text upravený 
text upravený 
text upravený 
text upravený 
text upravený 
text upravený 
text upravený 
text upravený

Protimonopolný úrad SR | Nemá pripomienky | | |
Štatistický úrad SR | Nemá pripomienky | | |
Úrad geodézie, kartografie a katastra SR | Nemá pripomienky | | |
Úrad jadrového dozoru SR | Nemá pripomienky | | |
Úrad pre normalizáciu, metrológiu a skúšobníctvo SR | Nemá pripomienky | | |
Úrad pre verejné obstarávanie | Nemá pripomienky | | |
Úrad priemyselného vlastníctva SR | Nemá pripomienky | | |
Správa štátnych hmotných rezerv SR | Nemá pripomienky | | |
Národný bezpečnostný úrad | | | |
Národná banka Slovenska | Nemá pripomienky | | |
Najvyšší kontrolný úrad Slovenskej republiky | Nemá pripomienky | | |
Najvyšší súd Slovenskej republiky | Nemá pripomienky | | |

Generálna prokuratúra Slovenskej republiky

Odporúča 
1.	Podľa § 45 ods. 1 písm. c) zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene   a doplnení niektorých zákonov odporúčame v celom texte materiálu vrátane jeho  názvu slová „liečebných postupov“ v príslušnom tvare nahradiť slovami „terapeutických postupov“ v príslušných tvaroch.

2.	V bode A. návrhu uznesenia vlády Slovenskej republiky odporúčame ako nadbytočné vypustiť slová „formou odborných usmernení zdravotnej starostlivosti“.

3.	V celom texte materiálu navrhujeme slovo „guidelines“ nahradiť slovom „postupy“ v príslušnom tvare.

4.	V časti F. Implementačná stratégia na strane 5 odporúčame vypustiť slová „desať kľúčových častí“ a odstrániť zátvorky pri slovách „desať článkov“.

O

O

O

   

O

N

A

N

A

Pri vypracovaní materiálu sa vychádzalo z uznesenia vlády SR, slovo terapeutický je synonymom slova  liečebný  preto ponechávame slovenský ekvivalent slova  

text upravený

guidelines medicíny  znamená  v oblasti  medicíny  - odborné usmernenie alebo pokyn (smernicu) 

text upravený

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou

Odporúča:  
          1. V Návrhu koncepcie v prvom odseku: „Koncepcia tvorby štandardných diagnostických a liečebných postupov“  upraviť znenie  definície správne poskytnutej zdravotnej starostlivosti. nasledovne „zdravotná starostlivosť je poskytnutá správne, ak sa vykonajú všetky zdravotné výkony na správne určenie choroby so zabezpečením včasnej a účinnej liečby s cieľom uzdravenia osoby alebo zlepšenia zdravotného stavu osoby pri zohľadnení súčasných poznatkov lekárskej vedy“. 

2. V Návrhu Koncepcie navrhujeme zadefinovať pojem „klinický protokol“, preformulovať odseky 7 a 8, presnejšie definovať pojmy

3. V Návrhu Koncepcie v 5  odseku navrhujeme v poslednej vete vypustiť slovo“...v špecifických...“.

4. V čl. A. Definícia štandardných diagnostických a liečebných postupov v bode 4 navrhujeme na konci vety vypustiť slovné spojenie  „...v špecifických klinických podmienkach...“ 

5. V čl. B. Proces tvorby a inovácie štandardných diagnostických a liečebných postupov v ods. Metodika tvorby a inovácie štandardných diagnostických a liečebných postupov v bode 3 navrhujeme nasledovne znenie: „...systematický prieskum odbornej medicínskej a zdravotníckej literatúry pre danú oblasť...“

6. V čl. B. Proces tvorby a inovácie štandardných diagnostických a liečebných postupov v ods. Metodika tvorby a inovácie štandardných diagnostických a liečebných postupov  navrhujeme doplniť nový bod 4, ktorý znie: „...rozbor predpokladaných finančných nákladov pripravovaného postupu pri zohľadnení princípov farmakoekonomiky,...“
Body  4) až 7) navrhujeme  prečíslovať na body 5) až 8)

7. V čl. C. Využitie štandardných diagnostických a liečebných postupov bod 5 a bod 6 navrhujeme vypustiť.

Odôvodnenie:   zastávame názor, že protokoly sú určené pre odbornú verejnosť  a nie pre potreby pacienta a komunikáciu s ním.

8. V čl. D. Zavedenie a uplatnenie štandardných diagnostických a liečebných postupov navrhujeme tretí odsek vypustiť. 

.

9. V čl. D. Zavedenie a uplatnenie štandardných diagnostických a liečebných postupov v bode 1 a v bode 3 navrhujeme vypustiť slovo „povinnosť“.

Odôvodnenie:  v texte  sa ukladajú povinnosti poskytovateľom bez odvolania sa na príslušné ustanovenie  zákona 
	
10. V čl. D. Zavedenie a uplatnenie štandardných diagnostických a liečebných postupov  v druhom odseku v druhej a tretej vete navrhujeme znenie textu preformulovať, alebo vypustiť. 

11. V čl. E. Kontrola, monitorovanie a audit procesu zavádzania štandardných diagnostických a liečebných postupov v odseku Realizácia kontroly, monitorovania a auditu bude prebiehať na úrovni - v prvom bode nie je doriešené financovanie auditov a monitorovania 
-  vo štvrtom bode navrhujeme vypustiť slová „ zmluvné vzťahy“.

12. V čl. F. Implementačná stratégia v článku 6 navrhujeme v druhej vete nahradiť slovo „opatrenia“ slovom „výkony“    a v ďalšom riadku nahradiť slovo „podania“ slovom „poskytnutia „  

13. V čl. F. Implementačná stratégia v článku 9 navrhujeme doplniť text nasledovne:  „povinné hlásenia, ktoré sú v ustanoveniach všeobecných právnych predpisov.“ 
14. Prílohy
Navrhujeme za slová „...odporúčanú formu..“ doplniť slovo : „...a obsah...“

O

O

O

O

O

O

O

O

O

O

O

O

O

O

A

A

A

A

A

A

N

A

A

A

A

A

A

A

Pripomienka zapracovaná, text upravený 

Pripomienka zapracovaná, text upravený 

Pripomienka zapracovaná, text upravený 
Pripomienka zapracovaná, text upravený 

Pripomienka zapracovaná, text upravený

Pripomienka zapracovaná, text upravený

Pacient má právo na slobodný prístup k informáciám a na informovaný súhlas  

Pripomienka zapracovaná, text upravený 

Pripomienka zapracovaná, text upravený 

 

Pripomienka zapracovaná, text upravený

Pripomienka zapracovaná, text upravený 

Pripomienka zapracovaná, text upravený 

Pripomienka zapracovaná, text upravený 

Pripomienka zapracovaná, text upravený

Asociácia fakultných nemocníc SR | | | |
Asociácia nemocníc Slovenska | Nemá pripomienky | | |
Slovenská lekárska spoločnosť | | | |
Slovenská lekárska komora | 1.  V materiáli nie je jasne uvedený vzťah medzi štandardnými diagnostickými a liečebnými  postupmi a „jednotnými klinickými protokolmi schvaľovanými MZ SR“ | O | A | Pripomienka zohľadnená v texte materiálu bol doplnený n a prvej strane v zmysle požiadavky
Slovenská komora zubných lekárov | | | |

Slovenská lekárnická komora

1. zásadná pripomienka nepredkladať na ďalšie schválenie a vrátiť materiál na prepracovanie 
Odôvodnenie zásadnej pripomienky SLeK: 
Lekárenská starostlivosť je nedeliteľnou súčasťou zdravotnej starostlivosti a jej rozvoj potrebuje legislatívnu podporu v rovnakom rozsahu  ako ambulantná starostlivosť a ústavná starostlivosť.  Z tohto dôvodu  v rámci prepracovania  materiálu žiadajú o zmenu názvu materiálu a tiež o doplnenie textu  všade na vyznačených miestach o slová  „a štandardným dispenzačným a a skríningovým postupom“  vždy po texte „štandardným diagnostickým a liečebným postupom“.  Dodávame, že dispenzácia znamená informačnú a poradenskú činnosť farmaceuta pri výdaji liekov.  
Žiadajú zmeniť názov materiálu na  Koncepciu štandardných  diagnostických a liečebných postupov a  štandardných dispenzačných a skríningových postupov“ .

Z

N

Požiadavka je nad rámec stanovenej úlohy, nakoľko úloha bola presne formulovaná v príslušnom uznesení vlády SR 
Jedná sa o Koncepciu tvorby štandardných diagnostických a liečebných postupov  a nie o  Koncepciu štandardných  diagnostických a liečebných postupov a  štandardných dispenzačných a skríningových postupov“ .

Slovenská lekárska únia špecialistov | | | |
Združenie miest a obcí Slovenska | Nemá pripomienky | | |
Združenie zdravotných poisťovní SR | | | |

Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s.

Všeobecná pripomienka
-  V predloženej koncepcii nie je postup ako sa bude hodnotiť nákladová efektivita nového štandardného postupu. (napr. porovnanie s doteraz používaným postupom). 
Zásadná pripomienka
-   Z materiálu nie je jasné, či takto schválený diagnosticko-liečebný postup bude mať všeobecne záväzný alebo odporúčací charakter, t.j. nakoľko musí byť akceptovaný zdravotnými poisťovňami resp. ktorýmkoľvek poskytovateľom, preto na strane 3. do  článku C, zapracovať  ďalší bod  „slúžia ako podklad odporúčaní diagnostických a liečebných postupov pre revíznu činnosť ZP“

O

Z

A

A

Pripomienka zapracovaná, text upravený 

Pripomienka zapracovaná, text upravený

Spoločná zdravotná poisťovňa, a.s. | Nemá pripomienky | | |

DÔVERA zdravotná poisťovňa, a.s.

Odporúčame upraviť text:  
 -  do implementačných mechanizmov je preto výhodné  zapojiť aj motivačné stimuly (úroveň 
implementácie štandardných diagnostických a liečebných postupov slúži ako podklad pri  nákupe zdravotnej starostlivosti). „

-  zodpovední za zabezpečenie sústavného vzdelávania svojich pracovníkov a realizáciu vzdelávacích aktivít, ktoré súvisia s aplikáciou štandardných diagnostických a liečebných postupov do praxe.“

 poskytnúť ich kópie zo zdravotnej dokumentácie príslušným úradom (ÚDZS, ZP atď.) na 
základe vyžiadania.“

O

O

O

A

A

A

Pripomienka zapracovaná, text upravený

Pripomienka zapracovaná, text upravený 

Pripomienka zapracovaná, text upravený

APOLLO zdravotná poisťovňa, a.s. | | | |
UNION zdravotná poisťovňa, a. s. | Nemá pripomienky | | |